江良珍

摘 要 目的：分析江西省蓮花縣3～9歲兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀，為制定針對(duì)性防控策略提供依據(jù)。方法：于2016-2019年按照地理方位采用分層整群抽樣方法隨機(jī)抽取3～9歲兒童559人，其中男性267人，女性292人。運(yùn)用透明膠紙肛拭法檢查蟯蟲卵。結(jié)果：在2016-2019年共篩查的559人中，檢出蟯蟲感染34人，總感染率為6.08%。4年間的年感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。不同年齡組的蟯蟲感染率以5歲組最高，感染率為11.59%；4歲組次之，感染率7.94%。不同職業(yè)蟯蟲感染以幼托兒童最高，感染率達(dá)9.04%；其次為學(xué)生1.11%，在散居兒童沒(méi)有發(fā)現(xiàn)蟯蟲感染。蟯蟲感染率最高前3位區(qū)域分別是坊樓鎮(zhèn)、閃石鄉(xiāng)、神泉鄉(xiāng)，感染率分別為30%、16.67%、10%，有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)蟯蟲感染兒童。不同性別和不同飲用水源之間兒童蟯蟲感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：江西省蓮花縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)3～9歲兒童蟯蟲感染較高，主要集中在4～5歲的幼托兒童。應(yīng)采取加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)化幼托機(jī)構(gòu)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生和普查普治等綜合性防控措施，防止兒童蟯蟲的相互感染和自身重復(fù)感染。

關(guān)鍵詞 蟯蟲；感染；兒童

中圖分類號(hào)：R532.13 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）06-0060-03

Investigation of pinworm infection among children in a county of Pingxiang， Jiangxi Province from 2016 to 2019

JIANG Liangzhen

（Lianhua County Center for Disease Prevention and Control of Pingxiang， Jiangxi province 337100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the status of pinworm infection among children aged from 3 to 9 years in Lianhua County， Jiangxi province， so as to provide the basis for formulating prevention and control strategies. Methods： From 2016 to 2019， 559 children from 3 to 9 years old were randomly selected using stratified cluster sampling based on geographic location， among them there were 267 males and 292 females. The cellophane anal swab method was used to check pinworm eggs. Results： A total of 559 people were screened from 2016 to 2019， 34 cases of pinworm infection were detected， with a total infection rate of 6.08%. The difference in the annual infection rate in 4 years was statistically significant（P<0.01）. The pinworm infection rate in different age groups was highest in the 5-year-old group， with an infection rate of 11.59%； the 4-year-old group followed， with an infection rate of 7.94%. The infection rate of pinworm in different occupation was the highest in children in kindergartens， with an infection rate of 9.04%； followed by 1.11% of students， no pinworm infection was found in scattered children. The top 3 pinworm infection rates were Fanglou Town， Shanshi Township， and Shenquan Township， with infection rates of 30%， 16.67%， and 10%， and there were no children infected with pinworm in 6 townships. There was no statistically significant difference in pinworm infection rates among children of different genders and different drinking water sources（P>0.05）. Conclusion： Pinworm infection is relatively high among children aged from 3 to 9 years in some towns in Lianhua County， Jiangxi Province， mainly in kindergarten children aged from 4 to 5 years. Comprehensive prevention and control measures should be adopted to strengthen health education， strengthen public place sanitation in childcare institutions， and general investigation and treatment to prevent mutual infection and repeated infection of pinworm in children.

KEY WORDS pinworm； infection； children

蟯蟲呈世界性分布。由于其生活史簡(jiǎn)單和傳染途徑多樣可致自身感染和在集體機(jī)構(gòu)中通過(guò)密切接觸形成反復(fù)交叉感染，是兒童常見(jiàn)寄生蟲病之一?；純撼１憩F(xiàn)為煩躁不安、食欲減退、夜間磨牙、消瘦，年齡較小的幼兒更有夜間睡眠不安寧、反復(fù)哭鬧的現(xiàn)象[1-2]，嚴(yán)重危害兒童身心健康。目前江西省蓮花縣還沒(méi)有相關(guān)兒童蟯蟲病的本底資料。2016-2019年江西省蓮花縣按照《江西省人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》開展了重點(diǎn)寄生蟲病篩查[3]，篩查中僅發(fā)現(xiàn)蟯蟲感染。本文旨在分析其中3～9歲兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀，為科學(xué)防控提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按照地理方位采用分層整群抽樣方法隨機(jī)抽取調(diào)查人群，從轄區(qū)內(nèi)的東、南、西、北、中5片區(qū)中隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（已抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下年不再重復(fù)抽?。┳鳛楹Y查點(diǎn)，再?gòu)拿總€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取一個(gè)行政村，以自然村（村民小組）為單位，整群抽取3～9歲周歲以上常住兒童（居住時(shí)間6個(gè)月以上）開展蟯蟲篩查。2016-2019年共調(diào)查20個(gè)自然村中的559人，其中性男267人，女性292人，男女比為0.91∶1。

1.2 方法

采用圓底試管透明膠紙肛拭法（1檢）檢測(cè)蟯蟲卵，對(duì)檢查到的蟯蟲進(jìn)行登記，計(jì)算蟯蟲感染率。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)VBA支持庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童蟯蟲總感染情況

在2016-2019年共篩查的559人中，檢出蟯蟲感染人數(shù)為34人，總感染率為6.08%，4年間的年感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.38，P<0.01，表1）。

2.2 飲用不同水源的兒童蟯蟲感染率比較

以井水為水源的145名兒童中，感染蟯蟲人數(shù)9人，感染率為6.21%，以自來(lái)水為水源的414名兒童中，感染蟯蟲25人，感染率為6.04%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兒童蟯蟲感染率的年齡組分布

發(fā)病年齡集中在3～7歲，以5歲組最高，感染率為11.59%；4歲組次之，感染率7.94%；不同年齡組間蟯蟲感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.12，P<0.01，表2）。

2.4 兒童蟯蟲感染率的性別分布

在受檢的267名男性和292名女性中，感染人數(shù)分別為13人和21人，感染率分別為4.87%和7.19%；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.32，P>0.05）。

2.5 兒童蟯蟲感染率的職業(yè)分布

散居兒童沒(méi)有發(fā)現(xiàn)蟯蟲感染。在受檢的354名在幼托機(jī)構(gòu)的兒童中，檢出蟯蟲感染32人，感染率達(dá)9.04%；在180名學(xué)生中，檢出蟯蟲感染2人，感染率為1.11%。不同職業(yè)兒童蟯蟲感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =14.83，P<0.01）。

2.6 兒童蟯蟲感染率的區(qū)域分布

全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童檢出有蟯蟲感染，其中蟯蟲感染率最高是坊樓鎮(zhèn)，感染率為30%，其次是閃石鄉(xiāng)，感染率為16.67%，第三為神泉鄉(xiāng)，感染率為10%。6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有檢出兒童蟯蟲感染。不同地區(qū)間兒童蟯蟲感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.95，P<0.01，表3）。

3 討論

蟯蟲生活史簡(jiǎn)單，蟲卵發(fā)育迅速，感染期蟲卵抵抗力強(qiáng)（在適宜的外界條件下可存活20 d），傳播途徑多樣，可經(jīng)肛門-手-口方式形成自身感染；也可污染玩具、食物，或散落在衣褲、被褥上經(jīng)口使自身或他人感染。因兒童的衛(wèi)生習(xí)慣不良，以及小學(xué)、幼托機(jī)構(gòu)中兒童彼此之間的密切接觸而感染，并可傳播給其家庭成員。往往還通過(guò)自身感染、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

本次調(diào)查顯示，江西省蓮花縣3～9歲兒童蟯蟲感染為6.08%，低于2014年江西省兒童蟯蟲感染率13.73%[3-4]。4年間感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與每年抽取不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不同地區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件不同有關(guān)。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和和托幼機(jī)構(gòu)條件的改善，要求入園兒童越來(lái)越多，但農(nóng)村兒童的家長(zhǎng)和幼兒園老師對(duì)蟯蟲相關(guān)的防治知識(shí)相對(duì)欠缺，部分托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校衛(wèi)生條件仍較差，玩具、用具等未定期消毒，兒童的衛(wèi)生習(xí)慣較差。同時(shí)集體性機(jī)構(gòu)易發(fā)生交叉感染，導(dǎo)致了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼托機(jī)構(gòu)蟯蟲感染率仍處于較高水平，提示今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)兒童的蟯蟲病防治。3歲兒童感染率較低，可能與該年齡段兒童多數(shù)居住在家中，活動(dòng)范圍有限，受感染機(jī)會(huì)少有關(guān)；感染主要集中在4～5歲幼托兒童，與蘭煒明等[4]的研究一致，可能與該年齡段兒童多處于幼兒園階段，兒童集中午休和午餐，該年齡段兒童又尚未形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，只要有傳染源存在極易引起群體感染有關(guān)；6～7歲感染率逐漸降低，可能與該年齡段兒童進(jìn)入小學(xué)后極少住校，且經(jīng)過(guò)托幼機(jī)構(gòu)以及學(xué)校教育后初步掌握了衛(wèi)生知識(shí)及逐漸形成了良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

另外，江西省蓮花縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼托兒童蟯蟲感染率較高，提示在定期驅(qū)蟲治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)及幼兒園教師進(jìn)行蟯蟲感染防治知識(shí)的健康宣教[5]。

總之，在蟯蟲感染預(yù)防上應(yīng)加強(qiáng)健康教育、強(qiáng)化幼托機(jī)構(gòu)公共場(chǎng)所衛(wèi)生和普查普治等綜合性防控措施，以防止相互感染和自身重復(fù)感染。有計(jì)劃的對(duì)流行區(qū)兒童集居地的成員進(jìn)行普查普治，以徹底消滅傳染源。

參考文獻(xiàn)

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