朱玲 萬莉紅 馬永丹 周黎明

（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，四川 成都 610041）

2020年新型冠狀病毒的襲來，迫使高校不得不大規(guī)模開展線上教學(xué)，這對(duì)教師來說無疑是一次新的挑戰(zhàn)，尤其像藥理學(xué)這樣一門理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的醫(yī)學(xué)學(xué)科，怎樣在特殊時(shí)期做好教學(xué)，即讓學(xué)生充分掌握所學(xué)知識(shí)，同時(shí)又注重其身心健康，是教學(xué)面臨的問題，本文將探討線上線下混合式課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在醫(yī)學(xué)藥理學(xué)授課中的經(jīng)驗(yàn)及策略。

藥理學(xué)這門課程對(duì)標(biāo)國家和學(xué)?！半p一流”建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，順應(yīng)國家大健康政策和醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的要求，旨在從知識(shí)、能力和價(jià)值素養(yǎng)等三個(gè)層次協(xié)同育人，培養(yǎng)醫(yī)者仁心、符合國際標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[1]。課前需明確建設(shè)目標(biāo)：在知識(shí)方面，藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的地位，因此本課程將使醫(yī)學(xué)生掌握藥物基礎(chǔ)知識(shí)，了解藥物研究思路，為其在臨床應(yīng)用及科研工作中奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；在能力建設(shè)方面，通過過程訓(xùn)練，獨(dú)立自學(xué)及團(tuán)隊(duì)合作探討等，提高學(xué)生的創(chuàng)新探索、反思、信息整合、獨(dú)立思考、分析、思辨、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。通過知識(shí)的傳授和能力的建設(shè)，將學(xué)生塑造為具有創(chuàng)新性、探索性、批判性思維，獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)協(xié)作相結(jié)合的有時(shí)代擔(dān)當(dāng)、高素質(zhì)的一流醫(yī)學(xué)人才[1,2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

四川大學(xué)2019級(jí)春季口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)本科生，其中口腔醫(yī)學(xué)80人，臨床醫(yī)學(xué)26人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)1人，法醫(yī)學(xué)24人。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 充足的課前準(zhǔn)備，課前應(yīng)對(duì)策略

藥理學(xué)課程之前已經(jīng)有2年的線上線下混合式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)疫情下的教學(xué)相對(duì)從容。我們借助國家級(jí)精品藥理學(xué)慕課，充分利用線上資源，學(xué)習(xí)在有限的時(shí)間學(xué)習(xí)更多更優(yōu)的知識(shí)，用線上線下結(jié)合的方式已經(jīng)總結(jié)了幾大模塊的討論和教學(xué)方法，可以加深學(xué)生們對(duì)知識(shí)的理解和拓展[3]。

（1）課前各種軟件的學(xué)習(xí)：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)大部分授課教師來說熟悉度不夠，因此，教學(xué)開始前一個(gè)多月教師們已經(jīng)參加了多種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的培訓(xùn)，并且在各種網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)，如騰訊會(huì)議系統(tǒng)、超星、雨課堂、微信、B站、QQ視頻等，進(jìn)行教師們的組內(nèi)教學(xué)實(shí)踐，優(yōu)選出最適合各自老師們的直播平臺(tái)，且做好了可能應(yīng)對(duì)上課中經(jīng)常出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)中斷或卡頓現(xiàn)象等，提前做好錄播準(zhǔn)備，以防卡頓時(shí)備用。

（2）助教培訓(xùn)：助教在線上線下的結(jié)合教學(xué)中起到很重要橋梁的作用，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中做好教師的幫手和橋梁，傳送及整理資料，發(fā)放調(diào)查問卷，及時(shí)的反饋學(xué)生的信息。且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)出現(xiàn)個(gè)別卡頓等現(xiàn)象時(shí)，助教可以及時(shí)和學(xué)生們溝通，消除緊張和壓力。因此助教的崗前培訓(xùn)也是很重要的教學(xué)組成部分。

（3）開課前的氣氛渲染：開課前給學(xué)生們進(jìn)行的課前一封信，以及適當(dāng)?shù)恼n前安撫，課前上傳需要的教材，讓學(xué)生們對(duì)于課程有總體的了解，對(duì)于教與學(xué)的互相認(rèn)可很有幫助。

1.2.2 合理的全過程考核

教學(xué)的主體是學(xué)生，主導(dǎo)是教師，教師在線上線下混合式以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中更是要充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)優(yōu)勢，讓學(xué)生獲取更多的知識(shí)。這種方式更是需要注重教學(xué)中的過程考核。

（1）優(yōu)化授課資源，使課前課中課后有良好的銜接，有利于教學(xué)工作的開展：藥理學(xué)SPOC課程實(shí)施已經(jīng)兩年，已經(jīng)形成了良好的課程線上線下混合模式，教學(xué)就是在不斷的實(shí)踐中進(jìn)行充實(shí)打磨。好的教學(xué)既是對(duì)學(xué)生也是對(duì)老師的過程考核，因此首先根據(jù)情況，教師對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行整合，知識(shí)進(jìn)行梳理歸納，選擇最優(yōu)的線上精品慕課，且在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)，可以將兩種以上的網(wǎng)絡(luò)資源融合運(yùn)用，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，借鑒和補(bǔ)充教學(xué)的廣度和深度，了解研究學(xué)習(xí)的新進(jìn)展等，實(shí)時(shí)調(diào)整授課方式、網(wǎng)絡(luò)媒介，充分利用精品教學(xué)資源，使學(xué)習(xí)方式更加便利，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，加快學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取速度。將學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)容將參與者更好的聯(lián)系起來，使學(xué)習(xí)更加高效。

（2）及時(shí)有效的過程調(diào)查：教學(xué)過程采取實(shí)時(shí)點(diǎn)名、隨時(shí)提問、彈幕討論，評(píng)價(jià)，調(diào)查問卷與反饋機(jī)制，實(shí)時(shí)了解教學(xué)的效果，包括一方面學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握學(xué)生的反饋信息，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整，以提高教學(xué)質(zhì)量；另外，利用在線問卷調(diào)查的方式，讓學(xué)生積極參與，鼓勵(lì)學(xué)生提出意見和想法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，根據(jù)學(xué)生的反饋情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

（3）合理的設(shè)置，嚴(yán)格的管理，適當(dāng)?shù)娜^程考核：線上與線下（以及直播）混合式課程的緊密結(jié)合，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量同樣不能放松，甚至需要更多次對(duì)教學(xué)過程中的各種問題進(jìn)行考核，起到教師的引導(dǎo)作用與學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的更好結(jié)合。我們的過程考核，采取經(jīng)典的學(xué)習(xí)流程設(shè)計(jì)教學(xué)方案，即課前在線自學(xué)、課堂討論和展示、課后復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。課前2周在SPOC平臺(tái)發(fā)布自學(xué)內(nèi)容、病案或文獻(xiàn)，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、思考題等，要求學(xué)生課前線上學(xué)習(xí)，查閱資料，追蹤病案、最新國內(nèi)外用藥準(zhǔn)則，制作ppt等；課堂中采用手機(jī)互動(dòng)、多屏幕教室，查閱知識(shí)點(diǎn)，互動(dòng)答題，隨機(jī)點(diǎn)名，實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng)，彈幕評(píng)價(jià)等進(jìn)行教學(xué)優(yōu)化；課后采用線上線下結(jié)合的測試、小組內(nèi)互相檢驗(yàn)討論、隨堂練習(xí)、思維導(dǎo)圖、情景劇、小論文或調(diào)查報(bào)告等方式督促和指導(dǎo)學(xué)生鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，及時(shí)解決問題，加深對(duì)知識(shí)的理解和拓展。平時(shí)占總成績50%，非標(biāo)準(zhǔn)答案的考試、期末考試60分強(qiáng)行達(dá)標(biāo)，全面考察和培養(yǎng)學(xué)生。

1.2.3 注重人文關(guān)懷，注重學(xué)科差異

根據(jù)學(xué)生的專業(yè)性質(zhì)設(shè)計(jì)不同的教學(xué)目標(biāo)，例如臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，將更側(cè)重于臨床實(shí)際病案討論，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)側(cè)重于文獻(xiàn)閱讀和研究進(jìn)展等。對(duì)于疑難問題線上線下資料收集進(jìn)行討論，找到解決辦法。我們一直堅(jiān)持以學(xué)生為主體，通過能力、成果導(dǎo)向的教學(xué)過程，教學(xué)育人，與臨床醫(yī)生、藥師討論修改的現(xiàn)實(shí)病案，銜接實(shí)際臨床應(yīng)用，對(duì)臨床常見疾病治療藥物的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)重構(gòu)，不僅極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性，而且進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)者仁心的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

2 結(jié)果

藥理學(xué)線上線下混合式教學(xué)通過老師、學(xué)生們的努力，取得雙方共同的進(jìn)步。學(xué)生、同行等對(duì)該課程評(píng)價(jià)均為優(yōu)秀，教師和學(xué)生也在線上線下相結(jié)合的藥理學(xué)學(xué)習(xí)中各自收獲了成績。學(xué)生們的調(diào)查感悟和成績見圖1，圖2。

圖1 學(xué)生們的調(diào)查感悟

3 討論

疫情背景下雖然給大家?guī)砹死_，但是也促進(jìn)了教學(xué)進(jìn)一步鉆研[4-7]。藥理學(xué)線上線下混合式課程取得一定的成效。

在今后的教學(xué)中，將結(jié)合國內(nèi)外的改革經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)成果，統(tǒng)籌課堂，合理分配線上和線下教學(xué)內(nèi)容，不斷優(yōu)化完善藥理學(xué)課堂規(guī)劃與實(shí)施，為打造一流醫(yī)學(xué)教育而努力，爭取更好地幫助學(xué)生成長為獨(dú)立、自信、有探索性、獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)協(xié)作相結(jié) 合的有時(shí)代擔(dān)當(dāng)?shù)膭?chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才，一流的畢業(yè)生。

圖2 2019級(jí)成績分布圖