（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理心理學(xué)越來越受到人們的重視。當(dāng)前，護理心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用于臨床，并已推廣到無償獻血過程中。對獻血者進行心理護理就是針對獻血者不同的心理狀態(tài)采取不同的護理措施，使獻血者能順利、愉悅地獻血，有助于為再次獻血奠定良好的基礎(chǔ)，對壯大和穩(wěn)定獻血隊伍起到了至關(guān)重要的作用。不同性別、不同背景、不同文化程度的獻血者心理狀況差異很大。如何做好獻血者的心理護理，并針對獻血者不同的心理狀態(tài)給予及時、適當(dāng)?shù)男睦碜o理對于確保獻血質(zhì)量尤為重要。隨著無償獻血宣傳的不斷深入，越來越多的志愿者參與到無償獻血隊伍中來，有力地促進了無償獻血事業(yè)的發(fā)展，保障了臨床用血的安全、及時、有效。然而在獻血過程中，部分獻血者對獻血相關(guān)知識知之甚少，尤其是首次獻血者，因生理和心理因素的影響會導(dǎo)致低血量、神經(jīng)紊亂等獻血反應(yīng)[1-3]。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)院管理制度的不斷完善，臨床醫(yī)護人員面臨著的壓力和挑戰(zhàn)十分嚴(yán)峻，因此創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，積極提高工作效率和護理質(zhì)量，是當(dāng)前血站管理者亟需關(guān)注的問題。本研究旨在探討人文關(guān)懷對獻血護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我中心2019年1月至2020年1月接待的80名獻血者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組40名。試驗組年齡21～55歲，平均（43.21±2.52）歲；男29名，女11名；該組護理人員10名均是女性，年齡23～47歲，平均（33.24±2.21）歲。對照組年齡23～55歲，平均（43.56±2.52）歲；男28名，女12名；該組護理人員10名均是女性，年齡23～46歲，平均（33.13±2.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括簡要介紹獻血知識，嚴(yán)格按采血流程采血；要求獻血者在獻血前適量飲水，降低血液黏度；在采集過程中，密切觀察獻血反應(yīng)，根據(jù)個體差異實施針對性的護理干預(yù)，確保采集工作能順利完成；在完成獻血后，囑獻血者進食不宜過飽，保持穿刺部位清潔，防止局部感染；在獻血后，指導(dǎo)獻血者合理按壓采血部位，必要時使用彈性繃帶，提前準(zhǔn)備糖水；此外，告知獻血者避免在24 h內(nèi)做劇烈運動，飲食清淡，適當(dāng)攝入水分，確保良好的休息。試驗組實施人文關(guān)懷護理模式。①獻血前護理。獻血環(huán)境應(yīng)保持整潔、寬敞明亮、布局合理，在顯著位置擺放獻血知識宣傳資料。護士穿戴整齊，提供熱情周到的服務(wù)，讓獻血者感到受到尊重和認(rèn)可。護理工作流程規(guī)范有序，最大程度的減少獻血者的恐懼感。安全的獻血環(huán)境可最大限度地減少獻血者的不適感。醫(yī)護人員為獻血者單獨開展健康教育活動，引導(dǎo)獻血者深入了解獻血知識（獻血的好處、如何補充營養(yǎng)、獻血禁忌等），預(yù)防焦慮、恐懼等情緒的出現(xiàn)。在采血前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確評估獻血者的心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)引起獻血反應(yīng)的因素，并給予有效的干預(yù)。引起獻血反應(yīng)的主要不良因素有睡眠、飲食、獻血者情緒、外部環(huán)境等。對此，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)不同因素給予針對性的心理疏導(dǎo)，積極溝通，提高獻血者的依從性。針對獻血者情緒、體檢不合格等因素，醫(yī)護人員要耐心勸說獻血者推遲獻血，認(rèn)真做好說明工作。②獻血過程中護理。在獻血過程中，醫(yī)護人員要仔細(xì)觀察采血情況及獻血者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)獻血者出現(xiàn)緊張不安、血流緩慢等情況，要及時進行針對性干預(yù)，注意心理疏導(dǎo)。通過聊天、轉(zhuǎn)移注意力或聽音樂等方式幫助獻血者放松，轉(zhuǎn)移注意力。同時，可引導(dǎo)獻血者做有序的握拳松拳運動，促進血液流動，以有效預(yù)防獻血反應(yīng)的發(fā)生。③獻血后護理。多數(shù)獻血反應(yīng)發(fā)生在獻血之后，往往容易被忽視。在獻血后，醫(yī)護人員要指導(dǎo)獻血者休息至少15 min，引導(dǎo)獻血者放松心情，緩解不適感。在獻血者離開前，醫(yī)護人員應(yīng)仔細(xì)檢查其身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要進行有效的處理，并詳細(xì)講解獻血后的注意事項，避免發(fā)生獻血反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組獻血者的滿意度（分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別）、依從性評分以及護理前后的癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評分。SCL-90內(nèi)容包括人際關(guān)系敏感、軀體化、強迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他10項，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者的護理滿意度比較 試驗組的護理滿意度干預(yù)對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組獻血依從性評分比較 試驗組獻血者的獻血依從性評分為（93.45±2.51）分，對照組為（84.41±2.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.304，P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后的SCL-90各項目評分比較 護理前，兩組獻血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項目評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，試驗組獻血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項目評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的SCL-90各項目評分比較（）

表2 兩組護理前后的SCL-90各項目評分比較（）

3 討論

受教育程度高的獻血者往往十分關(guān)注采血環(huán)境是否安全，采血材料是否無菌，獻血后是否影響身體健康。針對這類群體，應(yīng)在采血前向獻血者講解必要的獻血常識，消除其恐懼情緒，明確告知其獻血不會影響身體健康。此外，告知獻血者獻血室每日都會進行紫外線消毒，一次性采血產(chǎn)品安全衛(wèi)生。受教育程度越低的獻血者認(rèn)為自己身體很好，對獻血沒有太多的擔(dān)憂和疑慮。對于這類群體，不僅要講解獻血常識，還要提醒獻血者獻血后的注意事項，并肯定獻血行為是高尚的，是會受到全社會尊重的，提升其自身價值的社會認(rèn)同感。就性別而言，男性的恐懼和緊張情緒高于女性，這可能是由于女性的生理特征以及女性比男性更寬容的事實所決定的。因此，應(yīng)鼓勵更多的男性勇敢起來，放松心態(tài)，消除恐懼和緊張，勇敢的進行嘗試。青少年的恐懼和緊張情緒高于成年人，這可能是因為成年人的經(jīng)驗和容忍度較高。對于年輕人來說，應(yīng)重點鼓勵和提高獻血者的自信心。

人文關(guān)懷護理注重對獻血者情感、個人價值、地位的尊重[4-6]。人文關(guān)懷服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)療管理的重要標(biāo)志。在護理過程中，通過開展人文關(guān)懷，樹立以獻血者為本的理念，做到關(guān)愛獻血者、尊重獻血者、熱情服務(wù)獻血者[7-10]。確保干凈整潔的獻血環(huán)境，進行科學(xué)詳實的獻血知識宣教，有利于增強獻血者對血站護理工作的信任度；在與獻血者的交流過程中保持熱情和微笑，緩解獻血者的恐懼心理；允許獻血者有親屬陪同，提升獻血者的安全感；采取適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移獻血者的注意力，以減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，及時滿足獻血生理和心理需求，了解其隱性需求。臨床常見的導(dǎo)致血流緩慢的原因包括：①過度緊張會導(dǎo)致血管收縮，尤其是在冬季，在采血前注意放松即可。②血管太細(xì)，流速慢。③血液黏太高影響血流速度，在獻血前囑該類患者飲用適量的水。③采血不暢，存在二次注射現(xiàn)象。針對性的心理護理能有效降低獻血者的負(fù)性情緒，拉近醫(yī)患距離，增強了醫(yī)患信任感。此外，通過告知獻血者獻血前后的注意事項，有助于防止不良事件的發(fā)生，確保獻血安全。與傳統(tǒng)護理相比，人文關(guān)懷使獻血者得到尊重，成分表達(dá)對獻血者的關(guān)心和關(guān)愛，尊重獻血者的需求，有助于提高采血成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短采血時間[11-14]。

此外，獻血者因獻血產(chǎn)生的精神和心理應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致內(nèi)部失衡情況的出現(xiàn)，這會對獻血者的適應(yīng)能力和健康狀況產(chǎn)生不利影響，因此在獻血過程中輔以針對性的護理操作非常重要[15-18]。人文關(guān)懷護理作為一種基于人文精神理念的護理模式，旨在通過為獻血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時給予充分的人文關(guān)懷，減少獻血者在獻血過程中的不適感。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在人文關(guān)懷護理服務(wù)干預(yù)下，獻血不良反應(yīng)風(fēng)險明顯降低，血液采集時間明顯縮短[19-23]。本研究結(jié)果亦顯示，試驗組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。試驗組獻血過程的依從性評分高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組獻血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項目評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，試驗組獻血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項目評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對獻血者實施人文關(guān)懷護理的效果確切，可有效減輕獻血者的心理負(fù)擔(dān)，提高獻血者的獻血依從性及對護理的滿意度。