王瀟瀟

摘要：目的 探討“五部曲”的健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的應(yīng)用。方法 選取2020年1月-2020年12月住院治療的50例糖尿足高危因素患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組予足部“五部曲”健康教育模式。比較兩組患者的足部改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組足部動(dòng)脈波動(dòng)、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥改善情況，優(yōu)于對(duì)照組;觀察組滿意率高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足部“五部曲”健康教育有利于改善足部情況，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿病足高危因素;“五部曲”健康教育;應(yīng)用效果

糖尿病是一種多種原因引起以慢性高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化的到來(lái)、生活方式的改變，糖尿病患者越來(lái)越多。2017年糖尿病指南指出，預(yù)計(jì)到2024年，全世界糖尿病患者的總數(shù)可突破6.42億。至今為止，糖尿病尚不能根治，合理控制血糖是關(guān)鍵[1]。但隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)、血糖控制長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，患者容易出現(xiàn)血管或者神經(jīng)的病變，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。在糖尿病各類并發(fā)癥中，糖尿病足最為嚴(yán)重，是糖尿病患者下肢截肢致殘、致死的主要原因。2017世界糖尿病工作組明確指出，糖尿病足的高危人群通過(guò)全方位的管理及健康教育，并提供多學(xué)科合作從而來(lái)預(yù)防與治療糖尿病足，能將糖尿病截肢率下降49%-85%[2]。糖尿病足嚴(yán)重影響糖尿病患者的心理狀況及生活質(zhì)量。本研究對(duì)2020年1月至2020年12月本科室收治的50例糖尿足高危因素患者實(shí)施足部“五部曲”的健康教育模式，通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，總結(jié)“五部曲”健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.病例資料

選取2020年1月至2020年12月本科室收治的糖尿病足高危因素患者50例，按照入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為25例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、治療方案等一般資料比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。納入標(biāo)椎：①符合WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②糖尿病患者均有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上糖尿病足高危因素。③患者知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙，不能溝通交流。②合并嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥，伴有嚴(yán)重心腦腎功能障礙的患者。③已經(jīng)診斷為糖尿病足的患者。④不愿意參加本研究。

2.研究方法

（1）對(duì)照組 行常規(guī)健康教育，觀察組則在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采用“五部曲”的健康教育模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)內(nèi)容如下：

①觀察組在實(shí)施“五部曲”健康教育之前，與患者及家屬充分溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任。將健康教育的重點(diǎn)放在糖尿病足部的護(hù)理[3]：第一步，溫水洗腳健康教育，為了促進(jìn)足部的血液循環(huán)，每天用溫水洗腳，水溫控制在37℃左右，洗腳時(shí)間控制在5～10min，洗腳后用柔軟的棉質(zhì)毛巾擦凈足部，特別注意將足趾間要擦凈。第二步，足部檢查的健康教育，糖尿病足在足背動(dòng)脈的波動(dòng)及皮膚方面存在異常，洗腳后檢查足部情況，腳趾間是否存在紅腫、破潰情況，足部是否有潰瘍、足廯、皸裂等，觸摸足背動(dòng)脈感覺(jué)波動(dòng)是否異常。第三步，預(yù)防足部皮膚皸裂的健康教育，足部清潔后，予患者足部涂抹潤(rùn)膚霜，特別是在冬季，更要堅(jiān)持每日涂抹潤(rùn)膚膏，可以預(yù)防足部皮膚皸裂，但足趾間不要涂抹。第四步，足部按摩的健康教育，每日足部按摩可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，用手掌大小魚際肌從腳尖開(kāi)始，對(duì)雙足及下肢進(jìn)行按摩，每次3-5min，早晚各一次。第五步，下肢運(yùn)動(dòng)健康教育，通過(guò)下肢運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)下肢的運(yùn)動(dòng)能力，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方式包括：提腳尖、抬起腳跟等。

②對(duì)糖尿病足高危因素的患者，在實(shí)施“五部曲”健康教育的同時(shí)，還要根據(jù)糖尿病治療的五駕馬車對(duì)患者實(shí)施宣教。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，遵醫(yī)囑用藥，不要私自停藥或者換藥。鼓勵(lì)糖尿病患者餐后1～3h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，住院期間，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，并記錄下來(lái)，根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整用藥。

2.統(tǒng)計(jì)方法

收集的數(shù)據(jù)由雙人錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)。

3.結(jié)果分析

觀察組足部動(dòng)脈波動(dòng)、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥改善情況，優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率高于對(duì)照組。

4.討論

糖尿病足治療難度大、費(fèi)用高、住院時(shí)間長(zhǎng)、致殘率高，給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。至今為止，糖尿病足目前根治的特效藥物。其常見(jiàn)的治療方案是包括自我管理在內(nèi)的綜合治療方案[4]。本研究通過(guò)“五部曲”足部健康教育方案，指導(dǎo)糖尿患者足部的正確護(hù)理，不僅使患者足部動(dòng)脈搏動(dòng)、下肢下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥等情況得到了改善。在護(hù)理人員一對(duì)一的健康指導(dǎo)下，糖尿病患者的足部相關(guān)知識(shí)水平和自護(hù)能力得到提高，有利于改變不良生活習(xí)慣，從而降低糖尿病足的發(fā)生率。

綜上所述，通過(guò)“五部曲”足部的健康教育，能有效改善足部情況，降低糖尿病足的發(fā)病率，提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟鳳美.加強(qiáng)糖尿病足護(hù)理“五部曲”的健康教育以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[J].雙足與保健，2019，17：7-8.

[2]趙燕麗.糖尿病足高危因素評(píng)分量表與2型糖尿病患者生活質(zhì)量相關(guān)性的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，26：184-185.

[3]陳晨.糖尿病足患者實(shí)施糖尿病足護(hù)理五部曲健康教育的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，25：157-158.

[4]張?chǎng)H鵬，段艷芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理研究，2016，01：85-87.

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