姚瑞

（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十三集團(tuán)軍醫(yī)院 消化內(nèi)科， 河南 新鄉(xiāng)453000）

慢性萎縮性胃炎 （CAG） 是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體發(fā)生萎縮的一種慢性胃部疾病， 其主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染［1］， 可對(duì)患者生活質(zhì)量和工作狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。若患者在癌前病變階段治療不當(dāng)， 未能有效阻止腸化生、 異型增生狀況， 則可能繼續(xù)發(fā)展成胃癌， 影響患者生命健康［2］。 現(xiàn)今臨床多使用西藥進(jìn)行治療， 雖有一定療效， 但整體效果并不理想。 本研究分析化濁解毒方治療CAG 癌前病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015 年1 月至2019 年12 月期間解放軍第371 中心醫(yī)院消化內(nèi)科收治的CAG 癌前病變患者120 例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60 例。 對(duì)照組男36 例， 女24 例， 年齡27 ～71 歲， 平均年齡 （55.25 ± 4.10） 歲； 觀察組男37 例，女23 例， 年齡27 ～70 歲， 平均年齡 （54.26 ± 4.08） 歲。 兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②患者自愿參加本研究， 簽署知情同意書； ③治療過(guò)程中記錄的資料無(wú)損壞或殘缺。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤、 心腦血管疾病、 免疫系統(tǒng)疾病、 嚴(yán)重肝臟腎臟等重要臟器疾??； ②合并認(rèn)知障礙、 糖尿??； ③無(wú)法積極配合； ④參加其他研究； ⑤對(duì)本研究中的藥物及成分過(guò)敏、 不耐受； ⑥有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾??； ⑦內(nèi)分泌、 傳染性疾病。

1.3 方法1 個(gè)療程為期1 個(gè)月， 所有患者均治療3 個(gè)月。 對(duì)照組口服葉酸片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H31020147， 上海信誼黃河制藥有限公司， 規(guī)格： 5 mg × 100 片）、 奧美拉唑腸溶膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20045335， 上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司， 規(guī)格： 20 mg × 14 粒） 和麗珠得樂枸櫞酸鉍鉀顆粒 （國(guó)藥準(zhǔn)字H10900086， 規(guī)格： 110 mg × 56 袋）。 用法及用量： 葉酸片，5 mg／次， 3 次／日； 奧美拉唑腸溶膠囊， 20 mg／次， 2 次／日；麗珠得樂枸櫞酸鉍鉀顆粒， 110 mg／次， 3 ～4 次／日， 該藥具體根據(jù)患者狀況調(diào)整用量。 觀察組采用中藥化濁解毒方治療。藥方： 藿香12 g、 佩蘭12 g、 砂仁12 g、 茵陳12 g、 黃連15 g、 白花蛇舌草15 g、 半邊蓮15 g、 蝎子9 g、 白術(shù)9 g、 山茶根9 g。 用水煎服溶液400 mL， 分早晚2 次服用。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、 不良反應(yīng)、 癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間和生活質(zhì)量。 ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：患者體內(nèi)癌前病變狀況、 胃酸分泌功能恢復(fù)正常； 好轉(zhuǎn)： 患者體內(nèi)狀況有改善； 無(wú)效： 患者狀況無(wú)變化甚至惡化。 總有效率＝（痊愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②不良反應(yīng)包括輕微腹脹、 惡心、 嘔吐。 ③治療3 個(gè)月后使用生活質(zhì)量量表［4］評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量， 滿分100 分， 得分越高則其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的治療總有效率為90.00%， 高于對(duì)照組的75.00% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 不良反應(yīng)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 低于對(duì)照組的16.67% （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)比較 ［n （%）］

2.3 癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分觀察組的癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組 （P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組的癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較 （ ± s）

表3 兩組的癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較 （ ± s）

組別 n 癥狀緩解時(shí)間 （d） 住院時(shí)間 （d） 生活質(zhì)量評(píng)分 （分）觀察組 60 7.45±1.52 10.25±1.02 92.25±1.15對(duì)照組 60 9.58±1.35 15.01±1.03 82.15±1.26 t 8.116 25.435 45.861 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

CAG 是以胃黏膜上皮和腺體發(fā)生萎縮、 數(shù)量變少、 胃黏膜厚度降低、 黏膜基層變厚為主要特點(diǎn)的慢性消化系統(tǒng)疾病。 該病會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹脹、 噯氣、 食欲不佳等反應(yīng)， 從而嚴(yán)重影響其工作與生活。 目前臨床多使用西藥治療， 但效果不佳， 因此優(yōu)勢(shì)更為明顯的中醫(yī)治療方式開始得到廣泛關(guān)注。 中藥化濁解毒方通過(guò)加快患者體內(nèi)胃黏膜功能修復(fù)過(guò)程， 提高患者對(duì)微量元素的吸收能力， 從而有效提高自身抗病自愈能力， 消除腸上皮化生， 阻止人體內(nèi)癌變過(guò)程， 臨床應(yīng)用效果良好。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 癥狀緩解時(shí)間、 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明中藥化濁解毒方可有效緩解患者的臨床癥狀， 提高療效， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。 化濁解毒方中包含藿香、 山茶根、 白術(shù)等多種中藥材， 共奏化濁解毒之功效， 應(yīng)用效果較好。 藥方中白花蛇舌草、 半邊蓮、 藿香、 佩蘭等可化濁解毒、 和胃健脾； 藿香可全草入藥， 解暑，辟穢和中； 半邊蓮歸心、 小腸、 肺經(jīng)， 利尿消腫； 山茶根、 黃連清熱燥濕， 可瀉火解毒［5］； 蝎子通絡(luò)止痛、 攻毒散結(jié)； 砂仁化濕開胃， 溫脾止瀉［6］。 諸藥合用可有效緩解CAG 癌前病變患者的臨床癥狀， 提高治療效果。 王靜［7］分析100 例CAG 癌前病變患者的臨床資料， 結(jié)果顯示采用中醫(yī)方式行化濁解毒、疏肝和胃等可有效改善患者胃功能狀況， 提高治療效果， 臨床應(yīng)用效果較好。 王莉等［8］對(duì)50 例CAG 癌前病變患者進(jìn)行研究， 結(jié)果表明化濁解毒藥方治療組的Hp 轉(zhuǎn)陰率、 治療效果、胃鏡病理檢查結(jié)果均優(yōu)于胃復(fù)春片治療組。 因此， 化濁解毒方可有效促進(jìn)CAG 癌前病變患者康復(fù)， 從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述， 化濁解毒方治療CAG 癌前病變效果確切， 可有效提高患者的臨床療效及生活質(zhì)量， 改善臨床癥狀， 減少不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。