陳銀

（河南省人民醫(yī)院／鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 國(guó)際醫(yī)療中心， 河南 鄭州450003）

精神分裂癥是當(dāng)前常見的一種精神障礙性疾病， 臨床發(fā)生率在1%以上， 患者會(huì)出現(xiàn)意志不一致和不完整等現(xiàn)象。 精神分裂癥的治療難度較大， 病情遷延不愈， 整體依從性較差， 需注意針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行合理的護(hù)理指導(dǎo)， 提升患者的生活質(zhì)量。 延續(xù)性護(hù)理以患者為中心， 對(duì)出院的患者繼續(xù)給予護(hù)理指導(dǎo)和幫助， 從入院到出院進(jìn)行一系列的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)后，促進(jìn)患者恢復(fù)， 能夠達(dá)到理想的效果。 基于此， 本研究選擇2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的82 例精神分裂癥患者，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的82 例精神分裂癥患者， 根據(jù)不同的護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組， 各41 例。 對(duì)照組男性21 例， 女性20 例； 年齡20 ～48歲， 平均年齡 （32.64 ± 0.45） 歲。 研究組男性22 例， 女性19例； 年齡21 ～49 歲， 平均年齡 （32.47 ± 0.41） 歲。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 告知患者日常注意事項(xiàng)， 積極配合接受護(hù)理。 研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理， 具體如下： ①訓(xùn)練指導(dǎo)。 醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理指導(dǎo)中與患者進(jìn)行交流和互動(dòng)， 講解對(duì)應(yīng)的示范動(dòng)作， 使其按照動(dòng)作接受訓(xùn)練， 了解患者的基本練習(xí)情況， 在整個(gè)過程中互相監(jiān)督， 如果發(fā)現(xiàn)不足問題， 需要及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)， 對(duì)患者定期進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練， 對(duì)恢復(fù)好的患者予以及時(shí)表?yè)P(yáng)［1］。 ②心理護(hù)理。 精神分裂癥患者心理上存在恐懼和焦躁的情緒， 在護(hù)理中需及時(shí)與其進(jìn)行交流和互動(dòng)， 家人和親屬等陪伴在身邊， 鼓勵(lì)患者， 并介紹恢復(fù)后的相關(guān)案例，提升患者的治療信心， 減少不良反應(yīng)［2］。 ③學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練。 在患者住院期間進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者了解有關(guān)的新聞信息和保健知識(shí)等。 定期對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪， 了解自身基本情況可讓患者針對(duì)具體情況制定恢復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容， 避免對(duì)環(huán)境出現(xiàn)退縮和逃避的行為， 提高自身綜合學(xué)習(xí)能力［3］。 ④生活化指導(dǎo)。 出院后對(duì)患者進(jìn)行生活化的指導(dǎo)和培訓(xùn)， 只有積極參與到整個(gè)過程中， 才能起到鼓勵(lì)作用。 在日常生活中給予患者幫助和鼓勵(lì)， 家屬需及時(shí)陪伴， 了解恢復(fù)情況， 嚴(yán)格按照出院后的鍛煉計(jì)劃實(shí)施， 提升綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分， 包括軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能、 物質(zhì)生活等， 每項(xiàng)滿分100 分， 評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。 ②陽性與陰性癥狀量表 （PANSS）主要用于評(píng)定有無精神癥狀及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度， 區(qū)分Ⅰ型精神分裂癥 （以陽性癥狀為主） 和Ⅱ型精神分裂癥 （以陰性癥狀為主）， 評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重； 社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS） 主要用于評(píng)定社區(qū)精神病人的社會(huì)功能缺陷程度， 總分≥2 分為有社會(huì)功能缺陷。 ③對(duì)比兩組的護(hù)理效果， 分為顯效、 有效和無效， 護(hù)理總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分研究組軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （ ± s， 分）

表1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （ ± s， 分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活研究組 41 95.29±0.15 95.59±0.25 94.69±0.17 95.39±0.11對(duì)照組 41 60.25±0.17 70.85±0.11 68.56±0.14 72.69±0.14 t 989.634 579.992 759.732 816.372 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 PANSS 評(píng)分、 SDSS 評(píng)分護(hù)理前， 兩組的PANSS 評(píng)分和SDSS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）； 護(hù)理后， 研究組的PANSS 評(píng)分和SDSS 評(píng)分低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的PANSS 評(píng)分、 SDSS 評(píng)分比較 （ ± s， 分）

表2 兩組的PANSS 評(píng)分、 SDSS 評(píng)分比較 （ ± s， 分）

組別 n PANSS 評(píng)分 SDSS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 41 62.36±1.17 42.36±0.17 10.25±1.16 2.39±0.17對(duì)照組 41 62.52±1.19 48.25±0.89 10.69±1.14 4.25±0.15 t 0.614 41.623 1.732 52.532 P 0.541 0.000 0.087 0.000

2.3 護(hù)理效果研究組的護(hù)理總有效率為95.1%， 高于對(duì)照組的68.3% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護(hù)理效果比較 ［n， n （%）］

3 討論

精神分裂癥患者可伴有幻覺以及感知覺方面的綜合性障礙， 其情感與日常行為常受幻覺支配［4］， 會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量下降的情況， 患者出院后受到社會(huì)因素的影響比較大［5］， 如何給予有效的護(hù)理幫助是關(guān)鍵。 患者容易因自身及醫(yī)療因素等不能及時(shí)接受護(hù)理， 容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。 延續(xù)性護(hù)理為患者提供力所能及的護(hù)理幫助， 長(zhǎng)期的護(hù)理指導(dǎo)可幫助患者提升自身綜合能力。 針對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容和循證護(hù)理的要求， 延續(xù)性護(hù)理從藥物護(hù)理和協(xié)調(diào)管理等方面入手， 提供個(gè)性化的護(hù)理幫助， 能及時(shí)識(shí)別和降低風(fēng)險(xiǎn)。

精神分裂癥患者的認(rèn)知能力較差， 社會(huì)功能恢復(fù)也受到影響。 針對(duì)該情況實(shí)施延續(xù)性護(hù)理， 與家屬進(jìn)行互動(dòng)和交流后，得到家庭的支持和幫助， 能夠更好地完成各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)［6］。 延續(xù)性護(hù)理對(duì)原有的護(hù)理方式進(jìn)行更新， 因此能夠改善患者的心理狀態(tài)， 通過一系列的護(hù)理指導(dǎo)后， 給予患者心理上和生理上的幫助， 可讓其積極參與到整個(gè)過程中， 提高其生活質(zhì)量［7］。在延續(xù)性護(hù)理中， 患者家屬也起到重要的作用。 家屬必須掌握有關(guān)注意事項(xiàng)， 從生活化指導(dǎo)、 心理護(hù)理及社會(huì)功能鍛煉等方面入手， 提升自身的自我效能。 由于患者的認(rèn)知能力和社會(huì)功能呈退化的趨勢(shì)［8－10］， 在后期護(hù)理中應(yīng)密切關(guān)注患者的消極心態(tài)， 緩解不良情緒， 減少停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示， 研究組軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能、 物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組 （P ＜0.05）； 護(hù)理后， 研究組的PANSS 評(píng)分和SDSS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組 （P ＜0.05）；研究組的護(hù)理總有效率為95.1%， 明顯高于對(duì)照組的68.3% （P ＜0.05）， 表明針對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理具有顯著的效果。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理能夠提升精神分裂癥患者的生活質(zhì)量， 緩解其不良情緒， 效果顯著， 值得推廣。