王堃成，李毅堅(jiān)，趙學(xué)峰

廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528200

肝衰竭是肝細(xì)胞損害后導(dǎo)致機(jī)體代謝嚴(yán)重紊亂而引發(fā)的臨床綜合征，該病以極度虛弱、食欲減退、上腹部悶脹不適等癥狀為主要表現(xiàn)[1]，且病情發(fā)展速度快，可對患者生存構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，臨床醫(yī)護(hù)人員主要是根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)、既往病史、凝血功能檢查等情況診斷。血清免疫球蛋白是反映人體免疫功能的主要指標(biāo)之一，對肝衰竭患者進(jìn)行血清免疫球蛋白檢驗(yàn)，有利于了解其機(jī)體血清免疫球蛋白水平[2]，對病情嚴(yán)重程度做出判斷?；诖耍疚木脱迕庖咔虻鞍讬z驗(yàn)在肝衰竭診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院收治的180例肝衰竭患者作為肝衰竭組，均符合《肝衰竭診療指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取同期體檢健康者100例作為健康對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并認(rèn)知障礙或嚴(yán)重障礙疾病者；(2)合并惡性腫瘤者；(3)中途退出研究者。肝衰竭組男100例，女80例；年齡35～78歲，平均(58.35±10.32)歲；體質(zhì)量53～75 kg，平均(60.12±1.57)kg；其中，早期68例，中期67例，晚期45例。健康對照組男56例，女44例，年齡36～78歲，平均(58.39±10.48)歲；體質(zhì)量53～75 kg，平均(60.35±1.48)kg。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組受試者均自愿參與本研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下分別采集兩組受試者靜脈血5 mL，保存于生化抗凝管中，離心分離血清后，使用松原西門子bn2全自動(dòng)蛋白分析儀(河北慧采科技有限公司)及免疫比濁法對免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

2.1兩組免疫球蛋白水平比較 肝衰竭組IgG、IgA、IgM水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清免疫球蛋白水平比較

2.2不同病情肝衰竭患者血清免疫球蛋白水平對比 肝衰竭組晚期患者血清IgG、IgA、IgM水平高于中期、早期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同病情肝衰竭患者血清免疫球蛋白水平比較

3 討 論

肝臟是機(jī)體負(fù)責(zé)代謝的主要器官，若肝細(xì)胞受損，肝臟功能將會(huì)隨之受到影響，降低代謝與解毒能力。肝衰竭是以肝性腦病、腹水、黃疸等癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，該病可由單因素或多因素所致，其中常見的致病因素主要包括藥物刺激、肝炎病毒及肝毒物質(zhì)等。由于肝衰竭普遍發(fā)生于有肝病史群體中，若不及時(shí)治療，患者病情極有可能迅速發(fā)展，危及生命。

免疫球蛋白水平與肝衰竭的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，肝衰竭組IgG、IgA、IgM水平均高于健康對照組，且肝衰竭組晚期患者血清免疫球蛋白水平高于中期、早期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與蘇金花等[5]研究結(jié)果基本一致。說明肝衰竭患者免疫球蛋白水平與健康人不同，并且肝衰竭患者病情越嚴(yán)重，其免疫球蛋白水平越高，實(shí)施血清免疫球蛋白檢驗(yàn)有利于醫(yī)護(hù)人員了解與評(píng)價(jià)患者免疫功能。分析原因，免疫球蛋白需要在人體體液中進(jìn)行合成[6]，并且與補(bǔ)體共同分布于機(jī)體血清中，在肝衰竭患者病情發(fā)展過程中，其血清免疫球蛋白水平將會(huì)隨之產(chǎn)生波動(dòng)，反映病情嚴(yán)重程度。同時(shí)，由于乙型病毒性肝炎是導(dǎo)致肝衰竭的主要病理類型，該類患者病情在進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭的過程中，肝臟Kupffer細(xì)胞功能發(fā)生障礙[7-8]，無法充分發(fā)揮吞噬作用，導(dǎo)致抗原、抗體的清除減少，對應(yīng)性抗原、抗體水平增加，進(jìn)一步加重免疫球蛋白水平升高的現(xiàn)象。IgG、IgA、IgM抗體結(jié)構(gòu)與功能并不相同，IgA屬于黏膜免疫主要分泌型抗體，而IgM、IgG則分別屬于主要的初次、再次免疫反應(yīng)抗體[9]。IgA水平是機(jī)體體液免疫功能狀態(tài)的直接反映，在免疫缺陷、感染等疾病診斷上具有重要意義；IgM主要存在于人體血管中，在血清免疫球蛋白總量中占6%，是抗原刺激機(jī)體后首先產(chǎn)生的抗體，其不僅具有細(xì)胞溶解活性，而且能夠發(fā)揮“先鋒免疫”作用[10]；IgG分布于人體血清與組織中，其具有保護(hù)機(jī)體免疫功能的作用，若肝衰竭患者肝細(xì)胞受損至一定程度，則會(huì)導(dǎo)致IgG水平顯著升高。

綜上所述，血清免疫球蛋白檢驗(yàn)有助于有利于臨床醫(yī)護(hù)人員了解肝衰竭患者病情嚴(yán)重程度，為臨床治療方案的制訂或調(diào)整提供重要參考依據(jù)。