孔凡飛 王仿

[摘? 要]將馬斯洛需求層次理論與殘疾人需求相結(jié)合，梳理殘疾人不同層次需求的獨特性，形成了基于殘疾人需求的社會工作介入殘疾人服務(wù)的理論框架，并依據(jù)該框架分析殘疾人社會工作事務(wù)案例，提出社會工作介入殘疾人服務(wù)時應(yīng)采用多種形式科學(xué)介入、關(guān)注介入環(huán)境系統(tǒng)與強化社會支持系統(tǒng)、實施多元主體參與的綜合介入模式等建議。

[關(guān)鍵詞]社會服務(wù);社會工作介入;殘疾人;馬斯洛需求層次理論

[中圖分類號]C916? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? [文章編號]1672-2426（2021）02-0076-05

一、前言

殘疾人服務(wù)具有與健全人服務(wù)不同的特殊性和復(fù)雜性，殘疾人服務(wù)對象的需求和問題多樣且復(fù)雜，在殘疾人服務(wù)過程中，社會工作介入能夠提升殘疾人服務(wù)的質(zhì)量和效果。部分學(xué)者通過創(chuàng)建理論模式和實踐模式來對社會工作介入殘疾人服務(wù)進(jìn)行研究。姚進(jìn)忠、陳麗清基于多亞爾和高夫的需要理論，對殘疾人社區(qū)服務(wù)項目進(jìn)行了研究和考察，總結(jié)殘疾人的需要，為滿足其需求制定圍繞殘疾人需要的服務(wù)計劃。研究對以需要為本的殘疾人社會工作實踐模式提出相關(guān)建議，促進(jìn)殘疾人福祉的實現(xiàn)，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。[1]王亞奇等在考察貴州省貧困地區(qū)殘疾人服務(wù)中得出服務(wù)體系存在的問題，以“社會工作+”的視角介入殘疾人服務(wù)體系的構(gòu)建，針對貧困地區(qū)的殘疾人特殊情況，通過社會工作與其他學(xué)科、理論間的結(jié)合，提出四個介入策略：“社會工作+心理學(xué)+社會學(xué)”——提升服務(wù)內(nèi)容、“社會工作+服務(wù)對象+民政部門+社會力量”——形成多元主體、“社會工作+項目服務(wù)+科研推動”——創(chuàng)新服務(wù)形式、“社會工作+政府購買+轉(zhuǎn)向財政+社會資源”——拓寬資源渠道，為貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)提出新思路和新途徑。[2]目前研究大體上從中觀和宏觀的角度分析殘疾人社會工作，缺少從微觀的層面研究社會工作介入殘疾人服務(wù)?？紤]到社會工作介入殘疾人服務(wù)存在一定理論研究與實踐研究上的短板，本文從馬斯洛需求層次理論入手，以殘疾人需求為出發(fā)點，探索社會工作介入殘疾人服務(wù)的理論框架和實踐方法。重點研究社會工作介入殘疾人服務(wù)的理論框架和實施過程中需要注意哪些問題，對于推動殘疾人事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的理論意義和實踐意義。

二、基于殘疾人需求的社會工作介入殘疾人服務(wù)的理論框架

（一）殘疾人需求分析

美國心理學(xué)家馬斯洛提出的需求層次理論中，人的需求根據(jù)層次和等級可以依次劃分為生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。殘疾人群體根據(jù)自身特征對于各層次需求的迫切程度各有不同。社會工作會根據(jù)不同的需求對應(yīng)開展不同的服務(wù)。[3]

1.生理需求。生理需求是個體最初級的需求，每個個體都需要基本的食物、空氣、水等維持生活所需的物品。一些殘疾人服務(wù)對象由于缺乏勞動能力，因此部分的基本生活所需也有可能依靠社會服務(wù)。社會工作者提供辦理低保服務(wù)、貧困救助、網(wǎng)絡(luò)捐款等幫扶殘疾人日常生活的服務(wù)。

2.安全需求。安全需求同樣是一個個體的初級需求，渴望獨立安全的環(huán)境、私密獨立的空間、人身安全、財產(chǎn)安全等都屬于個體的安全需求。在殘疾人服務(wù)中，安全需求主要體現(xiàn)在渴望健康、獨立生存、自主等，社會工作者在開展殘疾人服務(wù)時，拓展社區(qū)資源開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)、鏈接醫(yī)療資源等類型的服務(wù)能夠滿足殘疾人服務(wù)對象安全的需求。

3.歸屬與愛的需求。歸屬與愛的需求主要在社交中得到實現(xiàn)，殘疾人服務(wù)對象參加的社會活動少，接觸的大多是周邊的親人和醫(yī)護(hù)人員等，與其他社會成員接觸較少。社會工作者在提供殘疾人服務(wù)中利用小組的工作方法可以幫助服務(wù)對象拓展人脈或者在社區(qū)中建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。

4.尊重的需求。尊重可以分為內(nèi)部尊重和外部尊重，即自尊和得到他人的尊重。殘疾人服務(wù)對象常常會覺得自尊心被傷害，在社會中，部分人對殘疾人的歧視、殘疾人的標(biāo)簽化也阻礙殘疾人維護(hù)自尊心和得到他人的尊重。

5.自我實現(xiàn)的需求。自我實現(xiàn)的需求是個體較高層次的需要?？释麑崿F(xiàn)理想、發(fā)展個人能力的需求在許多殘疾人的需求里都得到了體現(xiàn)。社會工作者在滿足殘疾人服務(wù)對象的自我實現(xiàn)的需求時可以通過開展就業(yè)指導(dǎo)、制定個性化職業(yè)發(fā)展規(guī)劃或者為某一群體創(chuàng)造適合他們的工作內(nèi)容等形式幫助服務(wù)對象自我實現(xiàn)。

（二）社會工作介入殘疾人服務(wù)的理論框架

社會工作介入殘疾人服務(wù)時，應(yīng)分析殘聯(lián)在殘疾人服務(wù)實踐中發(fā)現(xiàn)的需求，按照馬斯洛需求層次理論對服務(wù)對象的需求進(jìn)行梳理，盡力照顧到服務(wù)對象的多層次的需求。在了解需求的前提下，為滿足需求、解決問題，制訂相應(yīng)的社會服務(wù)計劃。從殘疾人需求到社會工作介入提供服務(wù)的對接來看，生理需求對接生活救助、安全需求對接康復(fù)、歸屬與愛的需求對接構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)、尊重需求對接個案訪談、自我實現(xiàn)需求對接就業(yè)指導(dǎo)（見圖1）。

具體來說，通過生活救助，滿足殘疾人的基本生存需求;通過鏈接康復(fù)資源來幫助殘疾人滿足安全的需求，最大程度減少身體殘疾帶來的生活上的不便;通過構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)來幫助殘疾人滿足歸屬與愛的個體需求;通過個案訪談的形式滿足殘疾人渴望得到尊重的需求;通過就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)等方式，滿足殘疾人的自我實現(xiàn)需求。

社會工作介入殘疾人服務(wù)，是以殘疾人需求為出發(fā)點，通過社會工作專業(yè)服務(wù)介入，并反饋到殘疾人事業(yè)的實踐中去。介入方式由原來殘聯(lián)傳統(tǒng)的介入發(fā)展到社會工作專業(yè)介入，借鑒社會工作方法來進(jìn)行創(chuàng)新，并最終實現(xiàn)殘疾人事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

三、基于殘疾人需求的社會工作介入殘疾人服務(wù)的案例分析

介入是社會工作助人過程的一個重要的階段，是幫助服務(wù)對象改變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，前期準(zhǔn)備與后期的鞏固都是為了能讓介入的效果更加有質(zhì)量。本研究按照馬斯洛需求層次理論中的五大需求，對殘聯(lián)的實踐案例中體現(xiàn)的社會工作方法的運用進(jìn)行分析、提煉和總結(jié)。在輸送多樣化資源時，可以結(jié)合各種學(xué)科、多部門的力量，例如心理學(xué)、社會學(xué)、科研力量、專項財政等力量進(jìn)行多元化的資源輸送。多樣化的資源對應(yīng)多元化的需求，這是建立在精準(zhǔn)的需求評估基礎(chǔ)上的，可借助現(xiàn)有的需求分析模型，逐個層次地分析可能存在的需求。

（一）生理需求的社會工作介入

胡某是一個肢體殘疾的服務(wù)對象，曾因盜竊被判有期徒刑三年零六個月。由于沒有家人和朋友的支持，加上自身的殘疾，出獄后難以解決基本生理需求問題。殘疾人專干幫助他辦理廉租房、辦理低保、置辦輪椅等，幫助服務(wù)對象解決基本的生存問題并獲得穩(wěn)定的生活來源。

在上述案例中，殘疾人專干通過鏈接生活救助解決服務(wù)對象基本的生理需求。在社會工作的實踐中，解決生理需求可以通過辦理低保、幫助有勞動能力的家庭成員就業(yè)等使服務(wù)對象獲得穩(wěn)定的生活來源。在創(chuàng)造穩(wěn)定的生活來源中，傳統(tǒng)的工作方法容易將生活救助以單純的物質(zhì)幫扶形式實現(xiàn)，在社會工作介入時有一個重要的方式是助人自助，實現(xiàn)造血式的幫扶。對殘疾人的造血式服務(wù)還可以有其他的形式，例如進(jìn)行工作能力測評之后的職業(yè)培訓(xùn)、認(rèn)證資質(zhì)后申請政府補助等，讓殘疾人能夠依靠自己的力量獲取生活來源，能夠有效幫助服務(wù)對象獲得尊嚴(yán)以及融入社會。

（二）安全需求的社會工作介入

服務(wù)對象森某是一個四歲的自閉癥兒童，由于其家人不理解康復(fù)訓(xùn)練對服務(wù)對象的重要性，在成長的過程中缺乏與康復(fù)有關(guān)的訓(xùn)練。因此，當(dāng)殘疾人專干發(fā)現(xiàn)了服務(wù)對象的情況后就立即及時地給予幫助，申請康復(fù)補貼，幫助服務(wù)對象通過康復(fù)來滿足健康需求。森某在接受殘疾人專干鏈接的康復(fù)資源后，對自己的身體有了更高程度的掌控，在社交和生活中能夠減少因為自閉帶來的不便，康復(fù)帶來的身體的掌控滿足了服務(wù)對象對安全的需求。

在上述案例中，殘疾人專干通過申請康復(fù)補貼來幫助服務(wù)對象減輕康復(fù)的經(jīng)濟(jì)壓力，讓服務(wù)對象家庭能安心地參與康復(fù)訓(xùn)練。在社會工作中，社會工作者開展殘疾人康復(fù)的方法有很多，從經(jīng)濟(jì)上的康復(fù)補貼到社區(qū)康復(fù)工作模式、從生活照料到鏈接醫(yī)療資源、從對殘疾人服務(wù)對象個人的康復(fù)資源鏈接到對殘疾人服務(wù)對象家人的“喘息服務(wù)”。社會工作將康復(fù)、醫(yī)療、社區(qū)資源結(jié)合起來能夠更好地幫助服務(wù)對象在熟悉的環(huán)境中康復(fù)，滿足服務(wù)對象安全的需求。實現(xiàn)機體的健全是每個殘疾人服務(wù)對象的迫切需求，在無法改變的身體狀態(tài)下，輔助工具和康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助服務(wù)對象增強對自己身體的信心，感受自己身體帶來的安全感。

（三）歸屬與愛需求的社會工作介入

服務(wù)對象章某是一名腦癱兒童，在成長過程中，殘疾人專干對他進(jìn)行了長達(dá)七年的幫扶。在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)章某由于自身的身體狀況以及家庭狀況，在尋找資源以及社會支持和情感支持方法方面缺少路徑，殘疾人專干通過鏈接“慈愛兒康行動項目”、殘疾人補貼、定點康復(fù)機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)等，幫助服務(wù)對象鏈接資源、獲取支持，構(gòu)建社會支持系統(tǒng)。服務(wù)對象在經(jīng)過社會支持系統(tǒng)的長達(dá)七年的幫扶下，由原來的資源匱乏發(fā)展到現(xiàn)在能夠在支持網(wǎng)絡(luò)中獲取資源，融入社會，感受社會給予的愛和支持。

在上述案例中，殘疾人專干通過政府項目、社區(qū)、學(xué)校等幫助服務(wù)對象解決社交與歸屬問題，在社會工作中解決服務(wù)對象歸屬與愛的需求是通過構(gòu)建社會支持系統(tǒng)的方法。平克斯（Pincus）與米納漢（Minahan）提出社會工作過程包括改變媒介系統(tǒng)、案主系統(tǒng)、目標(biāo)系統(tǒng)、行動系統(tǒng)這四個基本的系統(tǒng)，四個基本系統(tǒng)的提出給構(gòu)建社會支持系統(tǒng)提供了框架，社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建可以從主體依次強化，主要的構(gòu)成主體包括政府、非政府組織、社區(qū)、學(xué)校以及對殘疾人存在著重要意義的醫(yī)療系統(tǒng)。各個主體之間的聯(lián)結(jié)、合作也能夠為殘疾人提供支持和服務(wù)。除此之外，社會工作方法中的小組工作也能夠在滿足歸屬與愛的需求中提供很大的幫助，小組具有治療性，小組成員具有同質(zhì)性，更容易在彼此之間產(chǎn)生歸屬、產(chǎn)生愛。小組活動能夠有效幫助服務(wù)對象減輕與社會的距離感和陌生感，增強歸屬感和社交技能。

（四）尊重需求的社會工作介入

肢體殘疾的胡某，自尊和得到他人尊重的需求都比其他服務(wù)對象更加強烈，因為胡某不僅是一個殘疾人還是一個刑滿釋放人員，社會對他的刻板印象更加明顯。殘疾人專干通過聊天、讀報幫助服務(wù)對象了解社會，通過置辦、更新輪椅幫助服務(wù)對象走出家門，增強服務(wù)對象的自信心，幫助其融入社會，接觸社會生活。在個案訪談中使服務(wù)對象獲得重新進(jìn)入社會生活的自尊心和自信心，從刑滿釋放到重新進(jìn)入社會需要一個緩沖的過程，社會工作的個案訪談?wù)菐椭鋵崿F(xiàn)緩沖和獲取自尊、他人尊重，滿足尊重需求的方式。

在上述案例中，聊天、讀報等形式都是在排解服務(wù)對象心中的苦悶，增強其自尊心。在社會工作中滿足服務(wù)對象尊重的需要主要通過個案訪談的工作方法，在個案訪談的過程中不斷了解服務(wù)對象內(nèi)心的想法，個案社會工作中的心理社會治療模式和理性情緒治療模式等都是增強服務(wù)對象的自尊心的有效方式。在滿足服務(wù)對象得到社會他人尊重的需求中，殘疾人專干通過帶領(lǐng)服務(wù)對象到人群密集的場所使其接觸社會、融入社會。在社會工作中可以通過參與社區(qū)活動、殘疾人宣傳、培訓(xùn)技能等方式幫助服務(wù)對象融入社會，得到他人的尊重。

（五）自我實現(xiàn)需求的社會工作介入

潘某是一名上身肢體殘疾的學(xué)生，喜歡運動。殘疾人專干通過了解和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象希望向殘疾人運動員方向發(fā)展。殘疾人專干通過了解服務(wù)對象的特質(zhì)、鏈接體育學(xué)校等資源幫助服務(wù)對象實現(xiàn)對運動員夢想的追求。潘某在得到職業(yè)方向的規(guī)劃和資源的鏈接后將自己的愛好轉(zhuǎn)變成自我的實現(xiàn)。

在上述案例中，殘疾人專干了解到服務(wù)對象的愛好和條件后，認(rèn)為幫助服務(wù)對象實現(xiàn)運動員夢想能夠滿足他自我實現(xiàn)的需要，通過鏈接相關(guān)資源，對服務(wù)對象進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和引導(dǎo)，幫助服務(wù)對象自我實現(xiàn)。在社會工作中職業(yè)培訓(xùn)更加專業(yè)化和個性化，根據(jù)服務(wù)對象自身的特點，可通過進(jìn)行工作能力測評之后的職業(yè)培訓(xùn)、量身打造或者選擇突出特點的職業(yè)類型等方式幫助想要自我實現(xiàn)的殘疾人創(chuàng)造自身價值、自我成長。此外，職業(yè)培訓(xùn)是一種能幫助服務(wù)對象自我成長的方式，在學(xué)習(xí)新技能、新知識的過程中，感受自己的成長也是滿足自我實現(xiàn)需求的一種路徑。

四、社會工作介入殘疾人服務(wù)的實踐思考

基于殘疾人需求的社會工作介入理論框架及案例分析，對社會工作介入殘疾人服務(wù)的實踐過程提出相關(guān)建議，以提高殘疾人福祉，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

（一）多種形式的科學(xué)介入

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在傳統(tǒng)的服務(wù)中，物質(zhì)幫扶是最為常見的一種服務(wù)形式，但是在新時代，針對殘疾人的服務(wù)我們也應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由原來的“輸血式服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸煅椒?wù)”，在物質(zhì)、精神、生活態(tài)度、謀生方式等方面實現(xiàn)殘疾人服務(wù)對象的助人自助。在社會工作追求的“助人自助”的主張下，幫助殘疾人創(chuàng)造適合自己、屬于自己的發(fā)展道路，實現(xiàn)自力更生，在獲得社會支持的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自己的主觀能動性，努力靠自己維持日常生活進(jìn)而獲得發(fā)展。

更新工作方法?？剂康綒埣踩说奶厥馍钋闆r，社會工作者應(yīng)該結(jié)合“走出去”和“引進(jìn)來”的戰(zhàn)略，運用小組工作和個案工作的方法，改變殘疾人的心態(tài)、狀態(tài)，促進(jìn)殘疾人的社會融合。社會工作專業(yè)方法的運用更新了殘聯(lián)以往的固定工作方法，能夠給殘疾人服務(wù)事業(yè)注入許多新的活力。

（二）關(guān)注介入環(huán)境系統(tǒng)與強化社會支持系統(tǒng)

服務(wù)對象所處的家庭環(huán)境、社會以及文化環(huán)境等，不僅對服務(wù)對象的問題、需求有一定的影響，也可以作為了解信息、開展服務(wù)的切入點。往往能從周圍環(huán)境中獲取很多從與服務(wù)對象的交流中難以獲得的信息，這些信息能夠成為解決服務(wù)對象問題的關(guān)鍵?！叭嗽谇榫持小笔巧鐣ぷ鲗崉?wù)中的一個重要的視角，認(rèn)為人處在與環(huán)境的多重互動中?！皢栴}在互動中產(chǎn)生，也在互動中解決。”[4]

強化殘疾人的社會支持系統(tǒng)是殘疾人服務(wù)中的重要介入手段。在傳統(tǒng)的社會支持系統(tǒng)中，家庭、社區(qū)等是重要的組成部分，但是這樣的社會支持系統(tǒng)存在著支持能力弱、缺乏科學(xué)性的問題。在社會工作介入后構(gòu)建的社會支持系統(tǒng)中，政府、非政府組織、醫(yī)療機構(gòu)等將成為社會支持系統(tǒng)的主要組成部分，為殘疾人提供科學(xué)的、力度強的、專業(yè)性的服務(wù)。社會工作的社會支持模式、鏈接資源的功能以及小組工作的工作模式和方法都能夠?qū)崿F(xiàn)社會支持系統(tǒng)的強化。

（三）多元主體參與的綜合介入模式

在社會工作中“個案管理”是一種管理服務(wù)的模式、一種提供服務(wù)的方式，涉及安排、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評估和倡導(dǎo)，以滿足特定服務(wù)對象的復(fù)雜需求。殘疾人屬于存在多種需求的群體，社會工作應(yīng)結(jié)合多學(xué)科、多部門，例如心理學(xué)、社會學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科知識和科研推動以及民政部門、社會力量等多元主體、多方力量，共同提升服務(wù)的內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)的形式，拓寬殘疾人服務(wù)的資源渠道。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚進(jìn)忠，陳麗清.需要為本：殘疾人社會工作實踐模式研究——基于XM市“攜手·共進(jìn)”殘疾人項目的剖析[J].中國社會工作研究，2015，（1）：137-159.

[2]王亞奇，宋慶蘭.“社會工作+”模式下貴州省貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系的介入研究[J].遵義師范學(xué)院學(xué)報，2019，21（4）：67-71.

[3]馬敏，尹俊芳，姚尚滿.疫情期間社會工作介入社區(qū)服務(wù)的對策分析——基于馬斯洛需求層次理論[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2020，41（22）：80-82.

[4]朱雨欣，沈文偉.災(zāi)后兒童心理重建路徑探析——基于“人在情境中”的視角分析[J].社會工作下半月（理論），2009，（9）：31-34.

責(zé)任編輯? 魏亞男