楊春玲

遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔門診，遼寧遼陽(yáng) 111000

前列腺增生（BPH）為臨床發(fā)病率較高的一種慢性疾病，主要臨床癥狀為尿急、尿頻、排尿困難等，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。目前，手術(shù)為臨床治療BPH的主要手段，雖有一定療效，但由于手術(shù)屬創(chuàng)傷性治療，對(duì)患者造成一定的損傷，加之部分患者自護(hù)能力較差，影響患者術(shù)后康復(fù)情況[2-3]。在接受手術(shù)治療時(shí)輔以有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)BPH患者術(shù)后身體康復(fù)，并提高患者自護(hù)能力，對(duì)改善疾病預(yù)后情況有重要意義[4]。延續(xù)性護(hù)理以患者為核心，有計(jì)劃性、全面性等優(yōu)勢(shì)，已被臨床應(yīng)用于外科手術(shù)治療，具有較好的臨床干預(yù)效果[5]。基于此，本研究探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用BPH患者對(duì)術(shù)后康復(fù)、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年12月遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院收治80例BPH患者作為研究對(duì)象，所有患者手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表字法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組中，年齡45～75歲，平均（56.21±3.21）歲；病程1～5年，平均（2.69±1.06）年。觀察組中，年齡46～75歲，平均（56.84±3.19）歲；病程1～6年，平均（2.73±1.12）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超、直腸指診等檢查確診者；②具有良好溝通能力者；③配合度理想者；④自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并尿道狹窄疾病者；②凝血功能障礙者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④合并惡性腫瘤者；⑤伴有高血壓、糖尿病者；⑥合并肝、腎等器官衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，合理使用鎮(zhèn)痛藥物等。

1.3.2 觀察組 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①依據(jù)患者病情為其制訂延續(xù)性護(hù)理方案：成立專業(yè)護(hù)理小組，建立患者個(gè)人檔案資料，利于進(jìn)行隨訪。②疾病知識(shí)宣教：術(shù)前，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理方法等，以緩解患者因疾病不確定引起的恐懼、緊張等負(fù)面心理，發(fā)放健康手冊(cè)給患者。③為患者制訂合理飲食計(jì)劃：術(shù)后以清淡、流質(zhì)食物為主，給予患者口香糖咀嚼，以促進(jìn)患者術(shù)后排氣，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)。④護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)：詳細(xì)為患者講解自我護(hù)理方法，使患者了解自我護(hù)理的重要性，定時(shí)評(píng)估緩和自我護(hù)理能力，對(duì)于不合格患者繼續(xù)加強(qiáng)其自我護(hù)理能力訓(xùn)練。⑤電話回訪：了解患者出院后康復(fù)情況與護(hù)理情況，時(shí)間為30 min，若存在不當(dāng)之處，及時(shí)指導(dǎo)患者糾正，對(duì)自我護(hù)理能力較差的患者，應(yīng)增加術(shù)后回訪次數(shù)，并積極配合家屬改正患者的不良生活習(xí)慣，提高自護(hù)能力。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后康復(fù)：比較兩組的肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間。②自護(hù)能力：干預(yù)15 d后，采用自我護(hù)理的能力量表（ESCA）[6]對(duì)兩組的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，包括自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能、健康知識(shí)4個(gè)維度，總分172分，得分越高，表示患者自護(hù)能力越好。③生活質(zhì)量：干預(yù)3個(gè)月后，使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQO-BREF）[7]對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)條件、軀體健康4個(gè)方面，各方面總分100分，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較

干預(yù)后，觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較（d，）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較（d，）

組別 肛門排氣時(shí)間 首次下床時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值1.49±0.51 2.49±0.62 7.878 0.000 2.68±0.75 4.12±1.02 7.194 0.000 4.61±1.15 7.52±3.61 4.858 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后ESCA評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組的ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的ESCA評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組的ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后ESCA評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組干預(yù)前后ESCA評(píng)分的比較（分，）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值84.15±6.54 85.62±5.98 1.049 0.297 155.96±10.24 132.52±8.15 11.328 0.000 37.378 29.344 0.000 0.000

2.3 兩組干預(yù)前后WHOQO-BREF評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組的WHOQO-BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的WHOQOBREF評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組的WHOQO-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預(yù)前后WHOQO-BREF評(píng)分的比較（分，）

表3 兩組干預(yù)前后WHOQO-BREF評(píng)分的比較（分，）

組別 社會(huì)功能 心理狀態(tài) 物質(zhì)條件 軀體健康觀察組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后t值P值對(duì)照組（n=40）干預(yù)前干預(yù)后t值P值40.63±3.75 71.71±4.61 33.078 0.000 45.04±6.34 70.28±4.79 20.090 0.000 50.53±3.45 79.19±4.19 33.396 0.000 48.24±5.64 73.06±4.03 22.646 0.000 t 干預(yù)前組間比較值P 干預(yù)前組間比較值t 干預(yù)后組間比較值P 干預(yù)后組間比較值40.68±3.67 55.73±4.81 15.732 0.000 0.060 0.952 15.170 0.000 45.89±6.26 56.51±3.72 9.311 0.000 0.603 0.548 14.360 0.000 50.68±3.47 57.29±3.78 8.147 0.000 0.194 0.847 24.545 0.000 48.89±5.96 62.01±3.48 12.023 0.000 0.501 0.618 13.125 0.000

3 討論

BPH 發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，該疾病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，臨床尚未完全明確，一般認(rèn)為可能與激素作用、上皮細(xì)胞增殖等存在一定關(guān)聯(lián)，且該疾病有病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[8-9]。因此，除采取手術(shù)方式治療外，還應(yīng)實(shí)施有效的干預(yù)措施，以改善疾病預(yù)后情況。

以往，臨床常采用常規(guī)護(hù)理該疾病患者，但只注重與患者住院期的護(hù)理，而忽視患者出院后的護(hù)理干預(yù)，加之該疾病易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致臨床干預(yù)效果不明顯，且患者多處于被動(dòng)狀態(tài)[10]。而延續(xù)性護(hù)理能彌補(bǔ)現(xiàn)階段常規(guī)護(hù)理方案形式單一、片面等不足之處，屬于一種新型護(hù)理方式，逐漸被臨床應(yīng)用于慢性疾病護(hù)理，具有顯著的臨床效果[11]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組；干預(yù)后，兩組的ESCA評(píng)分與WHOQOBREF評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組ESCA評(píng)分與WHOQO-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)BPH患者可有效促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，改善患者自護(hù)能力，提高患者生活質(zhì)量。叢艷華[12]研究結(jié)果顯示，BPH患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量均得到顯著提高，與本研究結(jié)果基本一致。分析其原因在于，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，通過(guò)對(duì)患者疾病知識(shí)宣教，可有效幫助患者提高疾病認(rèn)知度，從而緩解恐懼、緊張等情緒，利于促進(jìn)患者配合治療，提高手術(shù)治療效果；為患者制訂合理飲食計(jì)劃，利于及時(shí)補(bǔ)充患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而促進(jìn)患者術(shù)后身體康復(fù)；護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理技能培訓(xùn)，有助于提高患者自護(hù)能力，進(jìn)行術(shù)后隨訪，可有效監(jiān)督患者自我護(hù)理情況[13-14]。以上措施實(shí)施后，患者自護(hù)能力得到顯著提高，而幫助患者在出院后也能得到有效的護(hù)理，對(duì)改善疾病預(yù)后情況有積極作用，隨著患者身體逐漸康復(fù)，其生活質(zhì)量也隨之改善[15]。但本研究樣本選取量較少，故研究結(jié)果真實(shí)性與可靠性尚需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究，為臨床提供更全面的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述，BPH患者術(shù)后采用延續(xù)性護(hù)理有顯著的臨床效果，可有效促進(jìn)患者術(shù)后身體康復(fù)，提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量，在臨床值得推廣應(yīng)用。