應(yīng)琛

腦膜炎奈瑟菌是導(dǎo)致細(xì)菌性腦膜炎的重要致病菌之一，由其引起的急性化膿性腦膜炎被稱為流行性腦脊髓膜炎，俗稱“流腦”。

人類與流腦的戰(zhàn)爭(zhēng)從未停止。

什么是流腦？

流腦是細(xì)菌性腦膜炎中最致命和最致殘的形式之一，可造成“大規(guī)模流行”，屬于國(guó)家乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

腦膜炎奈瑟菌共有 12 個(gè)血清群， 95% 的流腦病例由 A、B、C、X、W和Y血清群引起。

流腦全年都可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生在11月到次年5月，3到4月為高峰期。

起病急

起病后迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速達(dá)40℃以上

進(jìn)展快

即使進(jìn)行了適宜的治療，也常導(dǎo)致在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)死亡

病死率高

即使采用適當(dāng)?shù)目股刂委?，腦膜炎奈瑟菌病的病死率也可高達(dá)10%—15%

致殘率高

20%的幸存者患有永久性后遺癥，例如聽力喪失、神經(jīng)受損或截肢

中國(guó)曾是流腦大國(guó)

在1938 年、1949 年、1959 年、1967年、1977年，發(fā)生過5次周期性的全國(guó)“流腦大流行”。其中，1967年那次，我國(guó)流腦感染病例數(shù)超過304萬(wàn)，死亡人數(shù)超過16萬(wàn)。

通過中國(guó)疾控信息系統(tǒng)收集到2005—2019年共報(bào)告864例流腦死亡病，其中0—4歲病例占54.75%。

疫苗的研發(fā)

疫苗是人類醫(yī)學(xué)最偉大的發(fā)明。接種疫苗是預(yù)防、控制，甚至消滅流腦最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的手段。接種安全有效的疫苗是控制流腦唯一的理想措施。

流腦疫苗廣泛應(yīng)用以前

每8-10年出現(xiàn)一次較大的流行約3-5年出現(xiàn)一次小流行

流腦疫苗廣泛接種以后

可保持較低的流腦發(fā)病水平流行高峰不再明顯

血清群的變遷和疫苗接種趨勢(shì)

流腦疫苗廣泛接種后，不同血清群隨時(shí)間呈明顯變遷趨勢(shì)——

歷史上我國(guó)流腦的血清群以 A群為主，自 2003 年以來(lái)C群流腦逐漸流行;

自2010年以來(lái)，A群流腦病例明顯減少，而出現(xiàn)B群及W群流腦病例的地區(qū)呈增多的趨勢(shì)，個(gè)別省份出現(xiàn)X群和Y群流腦病例。

相較于2015年，2019年W群病例比例從4.65%上升至 10.26%;同時(shí)，在2015—2019年報(bào)告的所有血清群陽(yáng)性病例中，W群導(dǎo)致的病例死亡率高達(dá)22.22%，約為A群的3倍。

小月齡寶寶的保護(hù)

我國(guó)在小月齡寶寶的保護(hù)上仍有空窗，需盡早接種多價(jià)流腦疫苗。

數(shù)據(jù)顯示，6周齡—3月齡寶寶中僅 43%和13%有A群和C群母?jìng)骺贵w。

流腦母?jìng)骺贵w衰減速度快，A群和 C群抗體半衰期僅43.1天和39.8 天。

3-5 月齡嬰兒A、C、W、Y 群流腦殺菌抗體結(jié)果分析