閆 妍 母雁群

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院 山東·菏澤 274300）

信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在線學(xué)習(xí)蓬勃發(fā)展，E-learning從北美迅速蔓延至全球；手機(jī)等智能通信終端的普及，更是對(duì)傳統(tǒng)理論及實(shí)踐教學(xué)產(chǎn)生巨大沖擊；混合式教學(xué)中把“線上教學(xué)”＋“線下教學(xué)”結(jié)合起來(lái)，讓教學(xué)脫離時(shí)空束縛，特別是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，把理論教學(xué)與實(shí)際操作演示、引導(dǎo)、教育、評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，有利于實(shí)習(xí)教學(xué)的效果的提升。

菏澤衛(wèi)生學(xué)校成立于1958年，是老牌的衛(wèi)生類(lèi)中職學(xué)校，為省內(nèi)外特別是本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出了大量?jī)?yōu)秀專(zhuān)業(yè)技能人才。然而近年來(lái)，隨著國(guó)家教育和人事的改革，中專(zhuān)學(xué)校的生源質(zhì)量與日劇下，醫(yī)療中新技術(shù)日新月異，一方面學(xué)生知識(shí)理論及實(shí)踐動(dòng)手能力受到用人單位的詬病，二實(shí)踐教學(xué)滯后于臨床一線工作。如何信息技術(shù)的成果，打破一線醫(yī)護(hù)工作與教學(xué)的時(shí)空局限，密切學(xué)生崗位實(shí)踐與學(xué)校教育的關(guān)聯(lián)。本課題組在中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中推進(jìn)混合式教學(xué)，作為我校中職教學(xué)提質(zhì)培優(yōu)工作的探索。

1 研究方法

研究中，研究對(duì)象為菏澤市立醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬湖西醫(yī)院我校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生230名，分為傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組及混合式教學(xué)干預(yù)組，實(shí)習(xí)過(guò)程中組織本校及一線帶教老師，設(shè)計(jì)在線教學(xué)資源，進(jìn)行一系列研究，并借助spss數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)研結(jié)果

2.1.1 面向?qū)W生的調(diào)查情況

早在2017年，課題立項(xiàng)前，課題組面向中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)過(guò)程中62%的學(xué)生存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題，座談發(fā)現(xiàn)一方面是護(hù)士資格證考試所帶來(lái)壓力，二則是臨床實(shí)踐中面臨知識(shí)缺乏問(wèn)題；72%的實(shí)習(xí)學(xué)生反饋，實(shí)習(xí)操作學(xué)習(xí)困難，對(duì)帶教老師得教授跟不上，聽(tīng)不懂，學(xué)不會(huì)問(wèn)題突出；遇到同學(xué)矛盾，個(gè)人情緒等問(wèn)題，32%的中職學(xué)生反饋?zhàn)约汉茈y自我調(diào)整，43%的中職學(xué)生反饋學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)期間關(guān)心不足，46%帶教老師日常生活中對(duì)同學(xué)關(guān)心不足；上述方面中職學(xué)生問(wèn)題發(fā)生百分比顯著高于高職護(hù)理學(xué)生，課題組綜合討論認(rèn)為，之所以出現(xiàn)上述現(xiàn)象，一方面中職學(xué)生年齡偏低，二則為學(xué)習(xí)、交際、自我管理等能力弱于高職學(xué)生。

圖1：護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)情況調(diào)查

2.1.2 面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研情況

面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及實(shí)習(xí)帶教老師發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，78%的受調(diào)查者反饋中職護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)薄弱，63%的受調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生護(hù)理技能操作不規(guī)范，53%的受調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生紀(jì)律觀念差，61%的受調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)不足，52%的受調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生精神面貌不高，部分受調(diào)查者補(bǔ)充認(rèn)為學(xué)生人文素養(yǎng)特別薄弱。

圖2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研情況

2.1.3 平臺(tái)選擇的調(diào)研情況

信息技術(shù)的革命性發(fā)展，使得手機(jī)為主要的移動(dòng)終端成為學(xué)生生活學(xué)習(xí)工作的重要工具，微信、qq等即時(shí)通訊軟件及快手等app成為學(xué)生使用最多的軟件，本課題組對(duì)學(xué)生軟件偏好做的調(diào)研及探索也揭示了這點(diǎn)。綜合教師學(xué)生的使用偏好及教學(xué)應(yīng)用，本課題組最終決定采用qq群聯(lián)合學(xué)習(xí)通app為平臺(tái)作為混合式教學(xué)的教學(xué)平臺(tái)。（見(jiàn)圖3）

圖3：平臺(tái)選用調(diào)研情況

2.2 混合式教學(xué)效果分析

2.2.1 醫(yī)院滿意度對(duì)照研究

課題組對(duì)2018年中專(zhuān)護(hù)理實(shí)習(xí)生分作兩組，一組采用混合式教學(xué)，一組為傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組，對(duì)帶教老師滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)干預(yù)組中職護(hù)理學(xué)生在人文素養(yǎng)、理論知識(shí)、操作技能、學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組，差異顯著。

表1：不同干預(yù)對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的影響

2.2.2 醫(yī)院滿意度情況調(diào)研

課題組針對(duì)菏澤市立醫(yī)院、單縣中心醫(yī)院進(jìn)行中職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度的最終調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院科室對(duì)中職護(hù)理學(xué)生滿意度逐年變化，滿意度越來(lái)越高。

圖4：醫(yī)院滿意度調(diào)查

2.2.3 學(xué)生滿意度調(diào)查情況

課題組在2020年6月份，向中職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷現(xiàn)實(shí)，49%的學(xué)生對(duì)學(xué)校實(shí)施混合式教學(xué)滿意，學(xué)習(xí)有困難聯(lián)系學(xué)校老師更方便，時(shí)期期間更加感受到學(xué)校的關(guān)懷和指導(dǎo)。不滿意占13%，非常不滿意占4%，問(wèn)卷補(bǔ)充中發(fā)現(xiàn)，部分內(nèi)容與學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)、技能操作匹配度不高，內(nèi)容設(shè)計(jì)有待加強(qiáng)，部分同學(xué)反饋手機(jī)流量花費(fèi)太高，系統(tǒng)不穩(wěn)定等問(wèn)題。

圖5：學(xué)生對(duì)教學(xué)干預(yù)滿意調(diào)查

2.2.4 資格證考試成績(jī)的影響

課題組自2017年，混合式教學(xué)模式在中職護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用以來(lái)，對(duì)于護(hù)士資格證考試的通過(guò)率、平均成績(jī)產(chǎn)生了積極影響，平均成績(jī)逐年提升。

圖6：學(xué)生資格證通過(guò)率調(diào)查

3 研究結(jié)論

本研究揭示了混合式教學(xué)對(duì)于學(xué)生知識(shí)、技能提升作用顯著，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)單位與學(xué)校的雙主體育人作用，對(duì)中職實(shí)踐教學(xué)的推動(dòng)促進(jìn)作用顯著。然而在其他層次其他專(zhuān)業(yè)中，并未開(kāi)展相應(yīng)的研究及更大規(guī)模的教學(xué)實(shí)踐，一方面參與本課題研究的帶教老師、校內(nèi)專(zhuān)任教師出于教學(xué)工作的熱情，出于對(duì)學(xué)生的關(guān)心愛(ài)護(hù)，自愿貢獻(xiàn)個(gè)人的智慧和才能，未有相應(yīng)的政策及待遇支持。另一方面，混合式教學(xué)受限于教師信息能力及設(shè)備支撐；再者，對(duì)于混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)過(guò)于單一，僅限于滿意度，成績(jī)等指標(biāo)。

課題組在下一步的研究實(shí)踐中，結(jié)合國(guó)家新的職業(yè)教育政策，繼續(xù)推進(jìn)混合式教學(xué)及研究工作，利用信息技術(shù)成果，提升學(xué)校多專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)單位和學(xué)校的雙主體育人作用。