許敏

（翼城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 翼城）

0 引言

慢性胃潰瘍常見的消化系統(tǒng)疾病之一，受飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒以及先天性遺傳因素等的影響而發(fā)病，隨著病情發(fā)展容易成胃癌，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[1]。本次研究通過我院脾胃科收治的200 例老年抑郁癥患者為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理和在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)行實(shí)施心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理措施，將兩組的心理情況、生活質(zhì)量水平以及護(hù)理滿意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院脾胃科2016 年11 月至2019 年11 月總計(jì)50例慢性胃潰瘍患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組25 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組男性14 例，女性11 例，年齡29～63 歲，平均（43.04±4.12）歲，病程為1～7 年，平 均（3.72±0.61）年。對(duì)照組男性14 例，女性11 例，年齡29～64 歲，平均（43.12±4.16）歲，病程1～7 年，平均（3.69±0.54）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合慢性胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾病的患者；不積極參與治療的患者；患有其他精神方面疾病的患者；處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行慢性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)行用藥，指導(dǎo)患者生活、飲食以及睡眠等的常規(guī)指導(dǎo)，關(guān)注患者的生命體征，定期進(jìn)行身體檢查，給予患者的適當(dāng)心理疏導(dǎo)。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①生活護(hù)理。囑咐患者保證身體狀態(tài)的良好，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，保持病房?jī)?nèi)的安靜舒適，同時(shí)在好所處環(huán)境內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，一對(duì)一的為患者進(jìn)行慢性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)教育及注意事項(xiàng)的講解，及時(shí)的解答患者的疑問。②心理疏導(dǎo)。由于受疾病癥狀的影響，患者在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等的心理，產(chǎn)生各種不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)予以病人反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求，密切關(guān)注患者的情緒變化，常鼓勵(lì)患者，并且指導(dǎo)患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力[3]。③用藥護(hù)理。提前為患者講解治療藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且告知患者遵循醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)其正確的用法、用時(shí)以及用量，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的習(xí)慣，結(jié)合其目前的身體狀況，制定個(gè)性化的飲食方案，保證每天的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)，避免食用辛辣、刺激以及尖銳等的食物，以清單的食物為主。出院指導(dǎo)。囑咐患者定期回院復(fù)查，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢走、太極、保健操、仰臥起坐等有氧運(yùn)動(dòng)，改善患者的身體質(zhì)量，同時(shí)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)不宜過度疲勞，以勞逸結(jié)合的原則進(jìn)行合理的鍛煉運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，治療后疾病癥狀基本消失，潰瘍完全消失，精神狀態(tài)良好；有效，治療后疾病癥狀明顯改善，潰瘍面積整體減小，精神狀態(tài)一般；無效，治療后疾病癥狀依舊存在，潰瘍面積無明顯變化，精神狀態(tài)差。

根據(jù)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能，評(píng)分越高說明患者的生活質(zhì)量越高，反之說明生活質(zhì)量越低。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療后有顯效14 例，有效10 例，無效1 例；對(duì)照組治療后有顯效8 例，有效11 例，無效6 例，兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率76.00%），差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效（n, %）

2.2 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表2 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

組別社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組59.53±5.48 68.98±6.31 59.94±4.65 69.62±6.71 60.93±5.40 70.33±7.58 58.83±5.08 67.55±5.51對(duì)照組59.71±5.54*63.82±7.05** 60.07±4.88* 63.79±5.90**61.14±4.85* 63.21±6.92**59.02±4.80*62.39±4.86**

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組出現(xiàn)不滿意患者1 例，一般滿意患者8 例，非常滿意患者16 例；對(duì)照組出現(xiàn)不滿意患者7 例，一般滿意患者8 例，非常滿意患者10 例，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（96.00%）相比對(duì)照組（72.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于中老年人群，通常是指由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成潰瘍，以慢性胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為多見[3]。慢性潰瘍病的病因目前尚未完全明確，與飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒、藥物造成的胃腸刺激以及先天性遺傳因素等有密切的關(guān)系[4]。慢性潰瘍病患者在臨床上主要癥狀為上腹部的疼痛、出現(xiàn)固定的包塊以及體重減輕等，若沒有得到及時(shí)有效的治療，容易發(fā)展成胃癌，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。目前臨床上對(duì)于慢性胃潰瘍患者主要以藥物治療為主，但由于患者需要長(zhǎng)期的服用藥物，造成治療依從性的下降，從而導(dǎo)致對(duì)患者的身體恢復(fù)造成影響。經(jīng)專家學(xué)者證實(shí)，通過護(hù)理干預(yù)能有效的提升慢性胃潰瘍患者整體的治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)的可能性，同時(shí)更有助于醫(yī)患和諧[5]。隨著人們物資水平的不斷提升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上工作和生活壓力的影響下吸煙和酗酒人群的增多，導(dǎo)致慢性胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)慢性胃潰瘍有效的護(hù)理手段對(duì)社會(huì)有積極意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組治療后有顯效14 例，有效10 例，無效1 例；對(duì)照組治療后有顯效8 例，有效11 例，無效6 例，兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率76.00%），差距有意義（P＜0.05）。兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)不滿意患者1 例，一般滿意患者8 例，非常滿意患者16 例；對(duì)照組出現(xiàn)不滿意患者7 例，一般滿意患者8 例，非常滿意患者10 例，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（96.00%）相比對(duì)照組（72.00%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對(duì)慢性胃潰瘍患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，臨床效果突出，提高了患者的生活質(zhì)量，提升了臨床療效，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍的效果突出，能夠提高患者的生活質(zhì)量，提升臨床療效，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。