林琳

（河北省唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

現(xiàn)階段，就我國(guó)的冠心病發(fā)病率而言，因?yàn)槲覈?guó)年輕人的生育觀念的轉(zhuǎn)變，所以我國(guó)的新生兒出生率也在逐漸下降，所以我國(guó)處于一個(gè)老齡化逐年上升的階段[1]。這一現(xiàn)象的惡化，中國(guó)老年病的發(fā)病率逐漸上升，在這之中，發(fā)病最高的就是冠心病心絞痛。這種疾病患者會(huì)出現(xiàn)放射性胸痛、胸腔憋悶、前心區(qū)疼痛等一系列癥狀，甚至癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致壓榨性胸痛[2-3]。疼痛讓患者的日常生活也變得困難，從而也會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒。所以，本文將2018 年2 月至2019年12 月到河北省唐山市工人醫(yī)院尋求治療的260 冠心病心絞痛患者進(jìn)行探究分析個(gè)性化雙心護(hù)理后臨床狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年2 月至2019 年12 月到河北省唐山市工人醫(yī)院尋求治療的260 冠心病心絞痛患者進(jìn)行探究分析。在這260 例患者之中有130 例參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，65 例男性，65 例女性，年齡：最年幼為41 歲，最長(zhǎng)的為69 歲，平均（55.0±4.3）歲。剩余130 例研究組實(shí)施個(gè)性化雙心護(hù)理模式干預(yù)方法，71 例男性，59 例女性。年齡：最年幼為40 歲，最長(zhǎng)的為70 歲，平均（55.0±3.6）歲。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比之后，兩組之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有著較大的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)患者病情宣教，引導(dǎo)患者正確用藥，做出適當(dāng)?shù)牟∏橛^察等其他基礎(chǔ)護(hù)理方法。

1.2.2 研究組

①病情宣教：根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣制定關(guān)于冠心病心絞痛的病情相關(guān)知識(shí)宣教。也可以通過(guò)手冊(cè)、海報(bào)、一對(duì)一溝通等方式進(jìn)行病情科普，打消患者因?yàn)閷?duì)疾病的了解匱乏而產(chǎn)生的錯(cuò)誤理解，從而增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作。從而緩解患者由于對(duì)疾病的誤解帶來(lái)的負(fù)面情緒。②心理護(hù)理：對(duì)患者有基本了解后，護(hù)理人員依照患者的語(yǔ)言習(xí)慣和文化素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，了解患者心里最擔(dān)心的問(wèn)題，并進(jìn)行解決。讓患者明確抑郁、焦慮等情緒可能讓身體出現(xiàn)各種不適癥狀。③患者產(chǎn)生不良情緒的時(shí)候，護(hù)理人員可以采取音樂(lè)療法或者進(jìn)行放松訓(xùn)練。輕緩的音樂(lè)可以讓患者放松心情。還可引導(dǎo)患者使用腹式呼吸來(lái)對(duì)肌肉進(jìn)行放松，從而放松身心，改善情緒。④展開對(duì)患者家屬的溝通，讓患者家屬了解冠心病心絞痛會(huì)給患者帶來(lái)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，讓家屬和患者多溝通，對(duì)患者做出正確的引導(dǎo)。護(hù)理人員也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者能夠主動(dòng)說(shuō)出自己的擔(dān)憂，主動(dòng)向家屬和社會(huì)尋求幫助。

1.3 效果判定

兩組患者干預(yù)前后心理情況采用SAS（抑郁自評(píng)量表）、SDS（焦慮自評(píng)量表）這次試用的測(cè)評(píng)表格有20 個(gè)需要患者自身參與的測(cè)評(píng)項(xiàng)目，采用4 級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒嚴(yán)重，得分＞50 分就表現(xiàn)為已經(jīng)存在負(fù)面情緒。

在護(hù)理經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，記錄患者的疼痛次數(shù)和疼痛延續(xù)的時(shí)長(zhǎng)，將兩組患者的疼痛次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)比。

醫(yī)院自己制作護(hù)理評(píng)分表格，總分設(shè)為30 分制，10 分及以下為沒(méi)有達(dá)到患者設(shè)想的效果為不滿意，11～19 分為勉強(qiáng)達(dá)到患者設(shè)想的效果為滿意，20～30 分為達(dá)到或者超出患者預(yù)想的效果為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮（SAS）評(píng)分結(jié)果詳細(xì)對(duì)比

兩組患者在護(hù)理介入之前，兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果不大（P＞0.05）；在兩組患者接受護(hù)理介入之后，研究組患者的抑郁和焦慮自我評(píng)價(jià)評(píng)分反應(yīng)結(jié)果比參照組患者自我評(píng)價(jià)反應(yīng)結(jié)果要理想（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮的評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的抑郁、焦慮的評(píng)分比較（±s）

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=130）54.56±9.43 41.41±4.35 53.44±8.73 36.88±6.57參照組（n=130）54.21±6.78 48.71±5.12 53.48±6.59 41.90±7.87 t 0.344 12.389 0.042 5.583 P 0.731 0.000 0.967 0.000組別

2.2 兩組患者臨床情況進(jìn)行比對(duì)

研究組發(fā)作次數(shù)和疼痛連續(xù)的用時(shí)都顯著比參照組患者情況好，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床情況進(jìn)行比對(duì)（±s）

表2 兩組患者臨床情況進(jìn)行比對(duì)（±s）

組別 持續(xù)時(shí)間（min） 發(fā)作次數(shù)（次）研究組（n=130） 1.21±0.11 0.31±0.23參照組（n=130） 3.12±1.21 0.59±0.31 t 17.924 8.271 P 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度反映情況要比參照組要好（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于因?yàn)楦鞣N病原體因素，可能致使患者的冠狀腔管腔栓塞、縮減，致使循環(huán)局部失調(diào)，慢慢出現(xiàn)心肌缺血或缺血癥狀，冠心病心絞痛可能導(dǎo)致更多的臨床癥狀[4]。主要表現(xiàn)為多重疼痛，如心臟前區(qū)域的血管絞痛或放射性疼痛，導(dǎo)致患者有更多的消極情緒導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，從而降低了治療過(guò)程中的治療效率[5-6]。目前，這一疾病的發(fā)病率正在逐漸上升，并呈上升趨勢(shì)。個(gè)性化雙心護(hù)理是非藥物干預(yù)的一種護(hù)理方法，能夠?qū)HD 患者的治療過(guò)程中添加心理和個(gè)性化疼痛護(hù)理，對(duì)患者的負(fù)面情緒清除有著良好效果，評(píng)估患者的心理情緒，完全降低患者手術(shù)前后的張力，以及個(gè)性化雙心護(hù)理的應(yīng)用可以強(qiáng)調(diào)在正常護(hù)理的基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理的重要性，而對(duì)冠狀心臟病患者的疼痛和緊張的反應(yīng)，在證明保護(hù)方面具有更好的改善效果。

本次研究結(jié)果顯示，在接受護(hù)理以前，兩組患者在護(hù)理介入之前，兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果不大（P＞0.05）；在兩組患者接受護(hù)理介入之后，研究組患者的抑郁和焦慮自我評(píng)價(jià)評(píng)分反應(yīng)結(jié)果比參照組患者自我評(píng)價(jià)反應(yīng)結(jié)果要理想（P＜0.05）；研究組發(fā)作次數(shù)和疼痛連續(xù)的用時(shí)都顯著比參照組患者情況好，P＜0.05；與參照組對(duì)比，研究組總滿意度顯著較高，P＜0.05。個(gè)性化雙心護(hù)理提高了焦慮和抑郁作為冠狀心臟病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥的臨床有效性，這可能導(dǎo)致免疫功能失調(diào)。這一系列癥狀和一種主觀感覺(jué)嚴(yán)重影響了患者的整體身心健康和生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)冠狀心臟病患者的抑郁和焦慮狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)和治療，能夠不同程度的降低冠狀心血管病癥。并改善患者的整體身心健康和生活質(zhì)量。

這次研究結(jié)果表示，個(gè)性雙心護(hù)理可以讓CHD 患者減少疼痛的次數(shù)和時(shí)間，從而讓患者的生活和睡眠質(zhì)量升高，能夠在臨床上得到運(yùn)用。