蘇淑飛

[摘要] 目的 分析2015—2019年朝陽市流行性感冒流行特征分析和防控措施。 方法 對朝陽市2015年1月至2019年12月流感樣病例監(jiān)測、病原學監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告數(shù)據(jù)等進行分析。 結(jié)果 ①2015—2019年，朝陽市流行性感冒共40 624例。2015年7141例、2016年10 964例、2017年7047例、2018年6163例、2019年9309例。②2015年0～5歲、6～25歲、26～60歲、60歲以上分別占總?cè)丝诘?4.96%、28.21%、14.34%、2.49%。2016年為44.88%、27.03%、17.03%、11.06%、26.99%;2017年為52.09%、13.72%、14.54%、19.65%、17.35%;2018年為43.39%、22.29%、16.00%、18.32%、15.17%、2019年為43.28%、28.30%、14.44%、13.98%、22.92%。③2015年男性、女性分別占總?cè)丝诘?8.95%、31.05%;2016年為59.06%、45.95%;2017年為56.99%、43.01%;2018年為54.58%、45.42%;2019年為54.72%、45.28%。④2015年陽性標本105例，占1.47%，其中新甲H1型38例、31例B型、36例季H3型。2016年陽性標本196例，占1.79%，其中新甲H1型42例、60例B型、94例季H3型。2017年陽性標本138例，占1.96%，其中新甲H1型39例、52例B型、47例季H3型。2018年陽性標本46例，占0.75%，其中新甲H1型12例、18例B型、16例季H3型。2019年陽性標本96例，占1.03%，其中新甲H1型37例、30例B型、29例季H3型。結(jié)論 朝陽市2015—2019并存不同亞型的流感病毒，相關(guān)部門應加強對青少年健康教育，最大限度降低流行性感冒發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 朝陽市;流行性感冒;流行特征;防控措施

[中圖分類號] R181.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）08-0137-04

Analysis on epidemic characteristics and prevention and control measures of influenza in Chaoyang city from 2015 to 2019

SU Shufei

Institute of Sensor Technology， Chaoyang Centre of Disease Prevention and Control in Liaoning Province， Chaoyang 122000， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemic characteristics and prevention and control measures of influenza in Chaoyang City from 2015 to 2019. Methods The influenza surveillance， etiology surveillance data， and report data of influenza-like cases in Chaoyang city from January 2015 to December 2019 were analyzed. Results ①From 2015 to 2019， there were 40 624 cases of influenza in Chaoyang City. There were 7141 cases in 2015， 10 964 cases in 2016， 7047 cases in 2017， 6163 cases in 2018， and 9309 cases in 2019.②In 2015， people of 0-5 years old， 5-25 years old， 25-60 years old， and over 60 years old accounted for 54.96%， 28.21%， 14.34%，and 2.49% of the total population respectively. In 2016， it was 44.88%， 27.03%， 17.03%， 11.06%， 26.99%; in 2017， it was 52.09%， 13.72%， 14.54%， 19.65%， and 17.35%; in 2018， it was 43.39%， 22.29%， 16.00%， 18.32%， 15.17%， in 2019， it was 43.28%， 28.30%， 14.44%， 13.99%， 22.92%.③The number of males and females accounted for 68.95% and 31.05% of the total population respectively in 2015; in 2016， it was 59.06% and 45.95%; in 2017， it was 56.99% and 43.01%;in 2018，it was 54.58% and 45.42%; in 2019， it was 54.72% and 45.28%.④There were 105 positive samples in 2015， accounting for 1.47%. Among them， there were 38 cases of influenza A H1， 31 cases of influenza B， and 36 cases of influenza A H3. In 2016， there were 196 positive samples， accounting for 1.79%. Among them， there were 42 cases of influenza A H1， 60 cases of influenza B， and 94 cases of influenza A H3.In 2017， there were 138 positive samples， accounting for 1.96%. Among them， there were 39 cases of influenza A H1， 52 cases of influenza B， and 47 cases of influenza A H3. There were 46 positive samples in 2018， accounting for 0.75%. Among them， there were 12 cases of A type H1， 18 cases of type B， and 16 cases of A H3. There were 96 positive samples in 2019， accounting for 1.03%. Among them， there were 37 cases of A type H1， 30 cases of type B， and 29 cases of A type H3. Conclusion Different subtypes of influenza viruses coexist in Chaoyang City from 2015 to 2019. The relevant departments should strengthen health education for young people to minimize the incidence of influenza.

[Key words] Chaoyang City; Influenza; Epidemic characteristics; Prevention and control measures

流行性感冒是由流感病毒引發(fā)的一種呼吸道傳染性疾病，會在人群之間傳播、擴散，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[1]。流行性感冒波及范圍較大、起病急驟、傳播擴散迅速，發(fā)病率以及死亡率均較高[2-3]。乙型流感一般以局部流行為主，而甲型流感會形成世界范圍內(nèi)的大爆發(fā)、大流行，嚴重影響人們身體健康。加強對流行性感冒流行特征動態(tài)監(jiān)測，分析流行性感冒的流動形態(tài)、活動水平等，可及早發(fā)現(xiàn)流感病毒變異，及早做出預警，防止流行性感冒蔓延、擴散[4-5]。為進一步了解朝陽市2015—2019年流行性感冒的流行特征，本研究對朝陽市2015年1月至2019年12月流感樣病例流感暴發(fā)疫情報告、病原學監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告數(shù)據(jù)等進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 樣品來源

本次研究所有樣品均來源于朝陽市，研究時間是2015年1月至2019年12月，通過對流感樣病例報告、流感樣病例病原學監(jiān)測、流感樣病例流感暴發(fā)監(jiān)測等數(shù)據(jù)進行分析，所有的樣品均進行核酸檢測和病毒分離，陽性毒株均送遼寧省疾控中心和國家疾控中心復核，標本置于-70℃的環(huán)境中保存。

1.2 實驗材料

本研究所有的實際均來源于上海澤葉生物科技有限公司公司：包括流感病毒分型試劑盒、核酸提取試劑盒、胎牛血清、Pen-strep雙抗試劑、HEPES緩沖液、DMEM培養(yǎng)基、EDTA-胰酶。人O型血紅細胞來源于朝陽市血站。流感病毒標準血清以及MDCK細胞均來源于中國國家流感中心。

1.3 實驗儀器

核酸提取儀（型號：BK-AutoHS96，濟南千司生物技術(shù)有限公司）、生物安全柜（型號：BSC-3FA2，濟南千司生物技術(shù)有限公司）。

1.4 實驗方法

標本采集必須在患者發(fā)病3 d內(nèi)，體溫≥38.0℃，并且沒有服用過抗生素。將咽拭子放在含有采樣液的采樣管中，置于4℃環(huán)境下保存，48 h內(nèi)送至實驗室檢測，如果48 h內(nèi)未送至實驗室，則應置于-70℃環(huán)境中保存。以MDCK細胞培養(yǎng)法對所有采集的流感樣病例，通過咽拭子進行病毒分離，對于已經(jīng)發(fā)生病變的細胞，應收獲病毒生長液，以國家流感中心提供的標準抗原、標準抗血清進行紅細胞凝集抑制試驗、紅細胞凝集試驗，鑒定未知病毒的分型。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 流行性感冒監(jiān)測結(jié)果

2015—2019年，朝陽市流行性感冒總計40 624例。2015年7141例，占17.57%;2016年10 964例，占26.99%;2017年7047例，占17.35%;2018年6163例，占15.17%;2019年9309，占22.92%。

2.2 流行性感冒年齡分布

2015年0～5歲、6～25歲、26～60歲、>60歲分別占總?cè)丝诘?4.96%、28.21%、14.34%、2.49%。2016年分別占總?cè)丝诘?4.88%、27.03%、17.03%、11.06%、26.99%;2017年分別占總?cè)丝诘?2.09%、13.72%、14.54%、19.65%、17.35%;2018年分別占總?cè)丝诘?3.39%、22.29%、16.00%、18.32%、15.17%、2019年分別占總?cè)丝诘?3.28%、28.30%、14.44%、13.98%、22.92%。

2.3 流行性感冒性別分布

2015年男、女分別占總?cè)丝诘?8.95%、31.05%;2016年分別占總?cè)丝诘?9.06%、45.95%;2017年分別占總?cè)丝诘?6.99%、43.01%;2018年分別占總?cè)丝诘?4.58%、45.42%;2019年分別占總?cè)丝诘?4.72%、45.28%。

2.4 流行性感冒病原學監(jiān)測結(jié)果

2015年陽性標本105例，占1.47%，其中新甲H1型38例，占36.19%;31例B型，占29.52%，36例季H3型，占34.29%。2016年陽性標本196例，占1.79%，其中新甲H1型42例，占21.43%;60例B型，占30.63%，94例季H3型，占47.96%。2017年陽性標本138例，占1.96%，其中新甲H1型39例，占28.26%;52例B型，占37.68%，47例季H3型，占34.06%。2018年陽性標本46例，占0.75%，其中新甲H1型12例，占26.09%;18例B型，占39.13%，16例季H3型，占34.78%。2019年陽性標本96例，占1.03%，其中新甲H1型37例，占38.54%;30例B型，占31.25%，29例季H3型，占30.21%。

3 討論

近年來，我國相繼發(fā)生人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感、H5N1禽流感等新發(fā)傳染性疾病，容易造成局部流行或爆發(fā)，給個人、社會、家庭等均帶來沉重負擔。本文對朝陽市2015—2019年流行性感冒展開病原學分析，發(fā)現(xiàn)2015、2016、2017、2018、2019年0～5歲所占比均高于其他年齡段的人群，分別是54.96%、44.88%、52.09%、43.39%、43.28%。由此可見，5歲以下的兒童為流行性感冒的好發(fā)人群，與其他省份流行性感冒病原學的監(jiān)測結(jié)果接近[6]。兒童由于年齡較小，各個臟器、系統(tǒng)、組織功能發(fā)育不完善，機體抵抗力、免疫力低下，容易受到病毒侵襲。故相關(guān)部門應加強對5歲以下兒童健康教育，告知其飯前便后洗手、根據(jù)季節(jié)變化及時增減衣物、加強運動鍛煉，流感爆發(fā)季節(jié)，盡可能避免去學校、超市等人員密集的地方，防止感染病毒，另外，兒童一旦出現(xiàn)任何不適，應及時告知父母，及早到醫(yī)院接受對癥治療，防止疾病進展、加重，將流感扼殺在萌芽狀態(tài)[7-8]。2016年朝陽市流行性感冒監(jiān)測出10 964例，占26.99%，明顯高于其他時間段，究其原因，可能與朝陽市201年出現(xiàn)大范圍的霧霾天氣、空氣污染嚴重、霧霾持續(xù)時間長、寒潮、大風天氣，有助于流行病毒流行、擴散等有著極為密切的聯(lián)系，故在換季或天氣較為寒冷時，應及早做好流感預防、控制等準備工作[9]。另外，建議廣大居民當遇到霧霾或寒潮天氣時，應注意保暖，根據(jù)天氣變化合理增減藥物，出現(xiàn)乏力、鼻塞、頭痛等不適時，應提前服用999感冒靈顆?；虬逅{根等預防流行性感冒發(fā)生，每日加強運動鍛煉，可選擇跑步、跳繩、打太極等有氧運動，根據(jù)自己喜好選擇運動項目，同時養(yǎng)成早睡早起的習慣，房間每日開窗通風，避免細菌滋生。大量相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中小學生是流行性感冒的高發(fā)人群，學校、托幼機構(gòu)等人員密集、人口活動頻繁，有助于流行性感冒擴散、傳播，冬季通風的頻度和時間等都很難保障[10-12]。故應對學校、托幼機構(gòu)等做好重點防控，將學生作為流感防控的重點監(jiān)測人群，學校應開展多形式的傳染病防控知識宣教，提高其自我保護意識，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習慣。政府也可考慮為兒童進行免費流感疫苗接種，提高重點人群疫苗覆蓋率。

本研究病原監(jiān)測結(jié)果顯示，新甲H1型陽性率2015—2019年分別是36.19%、21.43%、28.26%、26.09%、38.54%。B型分別是29.52%、30.61%、37.68%、39.13%、31.25%;季H3型分別是34.29%、47.96%、34.06%、34.78%、30.21%。流行性感冒每年的優(yōu)勢毒株不同，一般情況下每隔1～3年優(yōu)勢毒株則會更換1次，并且主要毒株在次年會出現(xiàn)低水平[13-15]。例如新甲H1型毒株，在2016—2018年分別占21.43%、28.26%、26.09%，而在2019年占38.54%，新甲H1型連續(xù)3年處于低水平，但在2019年成為主要的流行株。2019年季H3型毒株處于低水平，故2020年應高度警惕該毒株成為流行株，建議相關(guān)部門應及早采取預防措施。

綜上所述，2015—2019年朝陽市流行性感冒監(jiān)測中，不同亞型的流感病毒并存，季H3型毒株在2019年處于低水平，應高度警惕該毒株在2020年成為流行株，相關(guān)部門應及早做好流感疫苗接種工作，貫徹落實流感防控工作。

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（收稿日期：2020-09-21）