陳友華 邵文君

摘要：老齡化背景下我國養(yǎng)老問題日漸凸顯，激發(fā)了以信息化與技術(shù)化為基礎(chǔ)的智慧養(yǎng)老的誕生與發(fā)展。然而，盡管有外部政策大力支持，智慧養(yǎng)老的服務(wù)效能卻并未得到良好呈現(xiàn)。文章基于對智慧養(yǎng)老概念的界定、國內(nèi)外智慧養(yǎng)老效用的探究，發(fā)現(xiàn)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域存在認(rèn)知偏差、過度行政化、市場參與不足、使用與效能低下等問題，提出通過辨證認(rèn)知老年消費者、精準(zhǔn)識別需求、供需動態(tài)匹配、適老化產(chǎn)品與服務(wù)改造、構(gòu)建多元合理的人才結(jié)構(gòu)、拓展發(fā)展空間、激發(fā)市場效能，以推進智慧養(yǎng)老發(fā)展的建議。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老產(chǎn)品

中圖分類號：D913.6? ? 文獻標(biāo)志碼：A? ? 文章編號：1001-862X（2021）02-0139-007

我國人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年末全國60歲及以上人口為2.54億。2019年聯(lián)合國《世界人口展望》預(yù)測，至2026年，中國60歲及以上人口將超過3億，2035年超過4億，2055年達到峰值4.88億，占總?cè)丝诘?5.6%，老齡化程度將遠超世界平均水平。伴隨著老年人口增長，老年日常照料、健康服務(wù)、生命安全保障等需求不斷增長。而基于新一代信息技術(shù)、智能信息產(chǎn)品和智慧服務(wù)的發(fā)展，以及近年來國家頒布和實施的一系列與智慧養(yǎng)老相關(guān)的政策法規(guī)，智慧養(yǎng)老日趨成為加強養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的有力舉措，成為提高老年服務(wù)的技術(shù)化和專業(yè)化水平，積極應(yīng)對人口老齡化，緩解養(yǎng)老服務(wù)資源緊缺、效率低下、供需不匹配等困境的重要手段。

一、智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵與效用

（一）內(nèi)涵

“智慧養(yǎng)老”（Intelligent care for aged）概念最早由英國生命信托基金提出，指打破傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受時空約束的缺陷，借助現(xiàn)代科技，將各服務(wù)參與主體整合起來，通過政府、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等物聯(lián)網(wǎng)平臺，形成一個有機整體，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。[1]中國的智慧養(yǎng)老大體經(jīng)歷了如下幾個階段：數(shù)字化養(yǎng)老（2007年）—信息化養(yǎng)老（2010年）—科技養(yǎng)老（2011年）—網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老（2012年）—智慧養(yǎng)老（2013年及以后）。目前，智慧養(yǎng)老以智慧居家養(yǎng)老服務(wù)、智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)、智慧機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和智慧城市養(yǎng)老服務(wù)為主。[2]其中，實踐成效最為顯著的是智慧居家養(yǎng)老服務(wù)，主要包括智慧居家安全技術(shù)、智慧居家照料技術(shù)、智慧醫(yī)療保健技術(shù)、智慧心理慰藉技術(shù)四大類照料服務(wù)。[3]在我國，智慧養(yǎng)老是利用多元化的信息技術(shù)，將老年人、家庭成員、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員，甚至政府相關(guān)機構(gòu)等緊密聯(lián)系起來，使老年人的日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)，高效響應(yīng)老年人的多元、差異化需求，以實現(xiàn)老年人的身體健康和生活便利。

智慧養(yǎng)老的主要功能在于：一是在技術(shù)層面實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動管理。智慧養(yǎng)老借助大數(shù)據(jù)對老年人進行健康管理，通過智能健康設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸功能構(gòu)建老年人健康檔案，并在平臺上實現(xiàn)集中管理。一旦老年人身體發(fā)生異常，平臺將及時通知護理人員、親屬等，以實現(xiàn)老年人需求的及時響應(yīng)。二是在服務(wù)層面實現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配。智慧養(yǎng)老以平臺為中心構(gòu)建家庭、社區(qū)和機構(gòu)三維養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)精準(zhǔn)匹配需求，全方位滿足老年人的健康、生活和社會需求。三是在組織層面實現(xiàn)智慧可視決策。智慧養(yǎng)老通過改變信息交流傳遞方式，提供可視化的分析和多方位的決策管理。如實時監(jiān)控養(yǎng)老對象，實現(xiàn)終端可視化;實時監(jiān)控醫(yī)護過程，實現(xiàn)管理過程可視化。

（二）效用

首先，智慧養(yǎng)老技術(shù)的使用，有助于社會層面節(jié)約資源。如利用GPS技術(shù)開發(fā)的遠程監(jiān)控系統(tǒng)，盡量避免老人走失的發(fā)生;為老人提供安全保障，減輕家庭和社會對老人的照料負(fù)擔(dān)。[4]

其次，遠程醫(yī)療系統(tǒng)的使用，有助于減少老人對醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的使用[5]，降低醫(yī)院的管理成本，從而節(jié)約醫(yī)院資源和成本。老人通過遠程咨詢和問診，減少醫(yī)院的門診病人數(shù)量、住院病人數(shù)量、住院時間與門診次數(shù)[6]，以及病人的二次入院率和急診次數(shù)，提高醫(yī)院的運行效率。同時，安裝遠程照料系統(tǒng)能夠增強家庭照料者的控制感和照料的信心，以及利用系統(tǒng)獲取護理方面的信息、建議和支持。[5]

已有不少以老人為主體的實證研究指出，遠程照料系統(tǒng)一方面可以通過提供健康信息讓老人增加對自身的控制感，另一方面能夠通過提前預(yù)防和早期介入而減少老人的入院率、提高出院率，進而節(jié)約醫(yī)療成本。[5]而定期來自護理人員的電話詢問能夠降低住院率或延緩住院，降低老人的醫(yī)療費用。[7]此外，研究證明使用信息技術(shù)后能夠加強與外界的聯(lián)系，獲取社會支持，使老人感到自己與服務(wù)提供者、醫(yī)護人員等的連接感，激發(fā)自信心，減少社會隔離感。[8-9]智慧家居技術(shù)通過對家居環(huán)境的監(jiān)控和智慧輔助，為老人提供了安全感。[10]電子健康系統(tǒng)能夠提升老年人對慢性疾病的自我監(jiān)控和管理能力。與此同時，遠程照料系統(tǒng)的使用一方面能夠降低老人的抑郁及孤獨感，另一方面也有助于培養(yǎng)良好的生活方式，使老人擁有更多的自由支配時間。[11]

在國內(nèi)，由于智慧養(yǎng)老處在從理論到實踐的發(fā)展過程之中，針對智慧養(yǎng)老的研究還停留在理論和構(gòu)想的階段，集中于對智慧養(yǎng)老的可行性、體系搭建的研究。關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的工具和產(chǎn)品的效用、老年群體的需求與感受的實證研究較為缺乏，微觀層面的實證研究亟須在智慧養(yǎng)老實踐的基礎(chǔ)上不斷跟進與深入。在宏觀視角下，研究指出依托于大數(shù)據(jù)平臺發(fā)展的智慧養(yǎng)老，有助于實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給主體的協(xié)調(diào)，整合養(yǎng)老服務(wù)資源，精準(zhǔn)識別養(yǎng)老服務(wù)需求。[11]同時，智慧養(yǎng)老平臺在運營過程中，也存在信息資源無法共享、服務(wù)資源無法有效利用、智能化和信息化程度低、集約化商業(yè)模式不成熟、單一且不夠人性化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及過于重視日常照料忽視精神需求等問題。[12-13]需要在后續(xù)的研究中開展細致的探討和分析。

二、智慧養(yǎng)老的實踐困境

（一）認(rèn)知偏差

一是，在智慧養(yǎng)老的效用層面。目前的政策宣傳與社會構(gòu)想過于夸大智慧養(yǎng)老的效用，似乎只要實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，養(yǎng)老領(lǐng)域面臨的各類問題就迎刃而解，對于養(yǎng)老問題的多元性、復(fù)雜性、流變性、部分人工服務(wù)不可替代性、城鄉(xiāng)區(qū)域與年齡差異缺乏充分的關(guān)注與清晰的認(rèn)知，智慧養(yǎng)老服務(wù)的功能界定過于理想化和泛化。

二是，對智慧養(yǎng)老服務(wù)人群的需求存在認(rèn)知偏差。目前，國內(nèi)的智慧養(yǎng)老呈現(xiàn)出明顯的“技治主義”“唯技術(shù)論”傾向，大規(guī)模宣傳和推行各類高科技、智能化設(shè)備，如機器人服務(wù)、高端智能手表等，供給側(cè)存在“重技術(shù)、輕需求”現(xiàn)象，缺乏以需求為導(dǎo)向的服務(wù)輸送路徑，導(dǎo)致供需之間出現(xiàn)一定程度的結(jié)構(gòu)性偏差。40多年來中國經(jīng)歷了快速的社會變遷，40后、50后、60后的老年人生命歷程中所經(jīng)歷的全然不同的歷史敘事、政治話語和經(jīng)濟形態(tài)，形塑了截然不同的老年群體，他們所獨有的特質(zhì)和需求亟須我們?nèi)ネ诰蚝蜐M足。而目前的智慧養(yǎng)老服務(wù)還停留在簡單套用西方智慧養(yǎng)老模式和西方老人需求層次與范式上，缺乏針對中國老年群體的特質(zhì)與需求的關(guān)注和研究的階段。

三是，概念層面的認(rèn)知偏差?！爸腔邸边@一概念在實踐和理念層面存在張力。一方面在實踐中，大量的技術(shù)應(yīng)用，并未實現(xiàn)提升老年服務(wù)水平和效率、降低老年服務(wù)成本的預(yù)期目標(biāo)，反而導(dǎo)致部分老年服務(wù)成本提高，服務(wù)使用率低。另一方面在理念層面將技術(shù)等同于智慧，將主體感受和服務(wù)體驗放置在“智慧”與否的考量之外。

（二）行政主導(dǎo)下的市場困境

目前，智慧養(yǎng)老由政府主導(dǎo)。養(yǎng)老作為老齡化時代最重要的民生工作之一，政府通過掌控養(yǎng)老領(lǐng)域的話語權(quán)和行動力來保障和固化自身的行政權(quán)威。然而，權(quán)威式的管理路徑導(dǎo)致行政力量持續(xù)滲入市場組織，致使市場與政府之間的邊界模糊甚至混亂，市場難以明晰自身的角色與定位，難以通過市場化邏輯推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展，而是形塑了一種行政支配下的“被動回應(yīng)”發(fā)展模式。因此，市場在競爭與篩選之下的資源和能力精準(zhǔn)匹配、分工與集聚之下的效能激發(fā)優(yōu)勢難以實現(xiàn)。在統(tǒng)一的行政力量的管理之外，政府多部門之間養(yǎng)老政策的疊加和沖突，成為掣肘市場技術(shù)合作和市場拓展的重要原因。[14]大量政策出臺，一方面難以得到落實，更多停留在文字與話語層面，尚未實現(xiàn)市場發(fā)展空間的拓展與資源提供的增加;另一方面行業(yè)的“政治化色彩”過濃，限制了行業(yè)的自由發(fā)展，增加了行業(yè)發(fā)展的行政交往與博弈成本。

同時，市場與政府在智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在明顯的雙重需求阻礙效應(yīng)。一是需求替代效應(yīng)，政府養(yǎng)老產(chǎn)品的提供是對市場服務(wù)的隱形驅(qū)逐，政府所提供的作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品的養(yǎng)老服務(wù)與市場化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品之間部分重疊，從而導(dǎo)致政府養(yǎng)老服務(wù)對市場養(yǎng)老服務(wù)的擠壓。二是福利依賴導(dǎo)致整個社會的養(yǎng)老服務(wù)消費觀念難以形成，即政府過多地提供養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)導(dǎo)致社會形成對福利的過度依賴，老人購買服務(wù)意識薄弱，甚至將養(yǎng)老服務(wù)作為天然的“免費”產(chǎn)品看待。同時，受農(nóng)業(yè)社會的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與計劃經(jīng)濟時期逐漸形成的“福利化養(yǎng)老”的認(rèn)識誤區(qū)影響，中國社會尚未形成“花錢買養(yǎng)老服務(wù)”的習(xí)慣，抑制了市場型養(yǎng)老服務(wù)需求的產(chǎn)生，束縛了養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化進程。[15]因此，在養(yǎng)老市場發(fā)展被行政力量掣肘之下，亟須抉擇中國究竟是以市場化、自由開放的范式推進智慧養(yǎng)老，還是以行政化、限制保守的范式來推進智慧養(yǎng)老服務(wù)？更為根本的是，智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展方向是作為具有明顯的福利屬性、非競爭化的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，還是作為市場化的產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系而存在？

（三）產(chǎn)業(yè)秩序與鏈條尚未形成

其一，民間資本參與率低。目前，智慧養(yǎng)老多由政府主導(dǎo)，社會組織運營，市場組織參與率低。市場組織不愿意深度參與智慧養(yǎng)老服務(wù)市場的原因是多重的：一是智慧養(yǎng)老服務(wù)投資量大，老年群體消費能力有限，各類服務(wù)與產(chǎn)品的定價較低，進而導(dǎo)致資本回收期較長，投資風(fēng)險高;二是智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的福利提供責(zé)任與盈利目的捆綁，資本回報率低;三是投資的進入和退出機制尚不清晰，多數(shù)企業(yè)處于觀望階段，金融市場開放不足也在一定程度上阻礙了資本的進入。[16]

其二，養(yǎng)老服務(wù)實體發(fā)展資源短缺。由于目前中國老年群體收入和消費水平、智能產(chǎn)品和服務(wù)使用率較低，養(yǎng)老經(jīng)濟的紅利短期難以兌現(xiàn)。因此，企業(yè)集中于為養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商提供支撐型、平臺型服務(wù)，進入養(yǎng)老服務(wù)實體領(lǐng)域意愿較低。這一現(xiàn)象導(dǎo)致一方面實體型養(yǎng)老服務(wù)組織缺乏，服務(wù)資源不足，難以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的線下整合與線上接入;另一方面從事養(yǎng)老信息交互與服務(wù)平臺的企業(yè)、政府與社會組織冗余，亟須進行整合與兼并重組，避免惡性競爭。

其三，市場公信力與規(guī)范不足。從智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)來看，老人對智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)的信息安全、產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量安全等方面存疑，不利于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時，智慧養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)部尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化的行業(yè)監(jiān)管體系和智慧養(yǎng)老效益厘定方法[16]，缺乏制度保障。智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊，行業(yè)內(nèi)難以形成良性競爭與激勵機制。[2]低水平產(chǎn)品大量生產(chǎn)，導(dǎo)致一方面智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈難以形成，另一方面智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的惡性競爭與發(fā)展生態(tài)惡化。

（四）智慧服務(wù)使用困境

目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)還停留在試點階段，并未在全國范圍內(nèi)推廣，試點地區(qū)的智慧養(yǎng)老服務(wù)以信息平臺和圖景建構(gòu)為主。已有研究發(fā)現(xiàn)，老年用戶對于新技術(shù)的接受程度低、參與意愿差[17]，智能產(chǎn)品的閑置率較高。其中，使用成本是阻礙老年人使用智慧服務(wù)的主要緣由，很多老人既擔(dān)心難以支付技術(shù)安裝或維護費用[18]，也擔(dān)心技術(shù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)會給子女造成信息過載壓力，老人不希望子女將大量時間花費在接受來自監(jiān)控設(shè)施的大量并不重要的數(shù)據(jù)上。[19]

同時，養(yǎng)老智能產(chǎn)品缺乏“黏性”，“適老性”較差，老年人普遍難以順利使用，智能化產(chǎn)品對老年人內(nèi)外部控制力增能效果一般。[20]在心理層面，囿于信息知識和技能缺乏，老年人面對種類繁多的智能產(chǎn)品和鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)信息，自我效能感反而下降，甚至出現(xiàn)挫折感、恐慌感與信息焦慮感。[21]

由于智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品與服務(wù)中“智慧”屬性的“技治主義”取向，正在驅(qū)逐部分難以融入技術(shù)化、信息化社會的老年群體，對于日益增多的高齡老人而言，隨著年齡增長，老人一方面難以改變長期形成的生活習(xí)慣，對新鮮事物的好奇程度逐漸降低，另一方面由于學(xué)習(xí)能力下降，老人接受新技術(shù)比年輕人更困難，需要更高的學(xué)習(xí)成本。因此，要求身體健康狀態(tài)日益惡化、機能不斷退化的老人學(xué)習(xí)智能化技術(shù)，實則與市場需求導(dǎo)向的邏輯背道而馳。

三、智慧養(yǎng)老發(fā)展建議

（一）辨證認(rèn)知老年消費者

老齡社會的到來，會對社會的消費需求與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生整體性影響。一種觀點認(rèn)為，老人在老齡化和消費社會齊頭并進的時代中將成為更積極的消費者，消費在老年生活中扮演著日趨重要的角色，消費成為晚年生活中維持身份認(rèn)同、生活方式、階層形塑的重要因素。已有研究認(rèn)為，老年消費者在其消費行為中越來越不顯老[22]，與歷史上任何時期相比，今天的老年人都更為健康、富有，與年輕一代相比，退休群體擁有更高的儲蓄率，老年人更有資本進行自我消費，故此在退休后老年人消費水平會顯著提升，更傾向于進行享受型消費。[23]

另一種觀點認(rèn)為，老年人是“邊緣消費者”，同衰老、疾病、貧窮、保守、缺乏活力等印象密切相連，而消費則被視為與年輕、時尚、富有、享樂等印象相關(guān)，是對老齡社會的一種反叛。[24]同時，消費與個人生命周期階段密切關(guān)系，在不同的生命階段，個體的消費傾向不同。由于目前中國老年人收入水平不高，對醫(yī)療、保健、照料等方面的需求較大，長期保持節(jié)儉、保守的消費觀念。[25]

實際上，老年人是一個內(nèi)部分化與內(nèi)部差異極大的群體，因而對老年群體的收入與消費等特征進行總體性概括是十分困難，甚至是不可能的。面對快速的社會變遷和老年群體內(nèi)部的多元消費觀念，首先應(yīng)當(dāng)采取差異化的視角來看待老年消費者，避免將老年消費者視為同質(zhì)化的群體。其次，由于老齡群體內(nèi)部的復(fù)雜性，中國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模及其宏觀經(jīng)濟影響很難較準(zhǔn)確預(yù)測[15]，需要理性地看待老年群體的需求，特別是在新冠疫情之后，老年群體的消費更可能趨向保守。再次，將老年群體作為一個消費者，一個在持續(xù)變化的消費群體，而非將老年群體排斥在消費話語和市場之外，是培養(yǎng)老年群體的養(yǎng)老消費觀念、激發(fā)老年群體的有效消費需求的重要路徑。

（二）精準(zhǔn)識別需求與供需動態(tài)匹配

中國一直處于快速的社會變遷之中，無論是歷時性視角下不同時代的老年群體，還是共時性視角下不同區(qū)域、階層、性別的老年群體，其對于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知和態(tài)度、服務(wù)需求皆差異顯著。市場組織應(yīng)針對老年人在消費需要、消費觀念、消費選擇、消費情感等方面的心理及行為特征，制定合理有效的營銷戰(zhàn)略[26]，借鑒西方老年市場的研究方法，對中國老年市場進行細分，加強老年消費者心理和行為研究。要警惕將老年群體的各類情緒和不滿視為精神和心理需求，更為核心的是基本需求尚未得到滿足、缺乏陪伴、生活環(huán)境等問題帶來的心理層面的情緒投射和轉(zhuǎn)移。

同時，針對高齡、失能半失能、患有長期慢性疾病的居家老年群體，核心需求是基礎(chǔ)性的生活照料服務(wù)，即助餐、助潔、助急、助聊、助醫(yī)、開設(shè)家庭養(yǎng)老床位和探望等。服務(wù)應(yīng)當(dāng)具有陪伴屬性，即交流互動取向，有助于消解由于社交活動減少、社會角色不斷喪失之后的孤獨感，面對數(shù)字鴻溝的無力感，避免社會隔離。中國老年人的生活核心是由己出發(fā)的一組組關(guān)系、單位、家人疊加出來的差序格局，老年服務(wù)應(yīng)當(dāng)是以人為本、關(guān)系向度的。而低齡活力老人一方面具有更多的文化資本和社會資本，另一方面具有較強的社會參與需求，對于生活照料服務(wù)的需求較少，但對于“文化+智慧養(yǎng)老”“娛樂+智慧養(yǎng)老”“教育+智慧養(yǎng)老”等多元化、差異化、新興的養(yǎng)老需求較為強烈。

從宏觀的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展層面，雖然中國社會的老年群體不再具有天然的貧困標(biāo)志，部分老年人消費能力較強，但作為一個發(fā)展中國家，一方面多數(shù)老年人的消費能力有限，另一方面老年人還保留了大量的保守、節(jié)儉的消費理念。潛在的老年需求并未轉(zhuǎn)換為有效需求，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入產(chǎn)出嚴(yán)重不均衡。而市場是由需求而不是意愿支撐的。意愿通常指個人對事物所產(chǎn)生的看法或想法，并因此而產(chǎn)生的個人主觀性思維，因而具有易變性。而需求則是一定時期在既定價格水平下消費者愿意并且能夠購買的商品數(shù)量。意愿包含需求，意愿在轉(zhuǎn)變成需求的過程中會受到一系列因素的影響與制約，因而最終只有部分意愿真正轉(zhuǎn)變成為需求，而需求是能夠?qū)崿F(xiàn)或已經(jīng)實現(xiàn)了的意愿。[15]智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟須通過技術(shù)與服務(wù)經(jīng)驗的協(xié)作，通過老年服務(wù)需求方與供給方的信息中轉(zhuǎn)與資源有效匹配和傳輸，以流變的、動態(tài)的視角，將“政策性”的需求、“構(gòu)想中”的需求、“數(shù)據(jù)化”的需求轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸嵉摹⒂行У男枨?，激發(fā)市場的最大效能。

（三）適老化產(chǎn)品與服務(wù)改造

第一，智慧養(yǎng)老平臺和服務(wù)存在大量使用界面、交互方式、操作方式的“適老化”不足的現(xiàn)象，以及為了實現(xiàn)智慧養(yǎng)老信息化管理層面的便捷，過于“一刀切”，導(dǎo)致老年群體由于“信息貧困”“數(shù)字鴻溝”等困境難以使用各類產(chǎn)品和服務(wù)。面對無處不在的老年人“數(shù)字化的生活困境”，已有研究指出應(yīng)當(dāng)開展針對老年人的信息化培訓(xùn)與增能。筆者認(rèn)為：市場的邏輯應(yīng)當(dāng)是商品在最大程度上符合老年群體的需求，提升產(chǎn)品的適用性和舒適度，而非一味要求顧客自我增能來適應(yīng)產(chǎn)品的功能。老年群體的信息和技術(shù)增能存在明顯的學(xué)習(xí)成效的不確定性，其內(nèi)部也存在學(xué)習(xí)能力的差異，由于信息恐懼、擔(dān)憂而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)意愿不足等困境，針對老年人的信息化培訓(xùn)與增能的成效不應(yīng)被高估。然而，技術(shù)層面的適老化改造可以解決老年人學(xué)習(xí)能力不足導(dǎo)致的各類問題，還可以實現(xiàn)產(chǎn)品和服務(wù)的適用度全覆蓋，面向所有老年人，從而實現(xiàn)真正的智慧養(yǎng)老與便捷高效服務(wù)。

第二，市場和政府應(yīng)當(dāng)走出智慧等同于技術(shù)化、信息化的觀念桎梏，深入思考在實踐效用層面如何認(rèn)識和解讀“智慧”這一概念。已有的實證研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)自我效能越高、文化程度越高的老年人，越能認(rèn)識到技術(shù)使用的好處，認(rèn)為技術(shù)容易使用并愿意采用技術(shù)。[27]而中國目前的老年群體多沒有接受過高等教育，對于學(xué)習(xí)能力、知識水平都較低的中國老年人而言，智慧的關(guān)鍵在于量體裁衣，尋求真正適合老年群體的產(chǎn)品和服務(wù)，即實現(xiàn)服務(wù)的匹配、適用、便捷。過度追尋“科技度”“高大上”，甚至是各類“技術(shù)噱頭”，使得科技“智能”變?yōu)閷嵺`“無能”，技術(shù)淪為智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的囚籠。

第三，智慧養(yǎng)老的發(fā)展絕非要完全摒棄傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，技術(shù)化模式與傳統(tǒng)模式并不沖突而相融共生，一味追求“技術(shù)至上”并非最優(yōu)選擇。在養(yǎng)老領(lǐng)域，為了兼顧技術(shù)能力不同的老年群體的需求，現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)模式要結(jié)合起來，通過“技術(shù)+傳統(tǒng)”的服務(wù)“雙軌制”模式激發(fā)消費力，而不是一味地追尋技術(shù)化導(dǎo)致技術(shù)鴻溝，進而增加對老年人的驅(qū)逐和歧視。智慧養(yǎng)老依舊需要依托于人為老年人開展服務(wù)，只有服務(wù)層面的高效，才是“智慧”的真實體現(xiàn)。

（四）搭建多元合理的人才結(jié)構(gòu)

目前，養(yǎng)老的智慧化可以通過技術(shù)和信息手段減少部分勞動力需求，但智慧化的平臺和產(chǎn)品能提供的直接服務(wù)很少，部分智慧服務(wù)價格昂貴，由于老年人購買力不足、認(rèn)識滯后，難以實現(xiàn)快速推廣。同時，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，智慧養(yǎng)老更多是一種技術(shù)手段，實現(xiàn)服務(wù)供給與服務(wù)需求之間的高效銜接，老年人所需的多數(shù)服務(wù)智慧養(yǎng)老是難以直接提供的。故此，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)該以人為基礎(chǔ)，搭建多元合理的人才結(jié)構(gòu)。

首先，完整產(chǎn)業(yè)鏈的形成和發(fā)展需要多元、多層次的人才結(jié)構(gòu)作為支撐。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要信息技術(shù)研發(fā)、管理、運營、市場、護理等多方面的人才。其次，基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)人才，如一線護理人員，依舊是智慧養(yǎng)老服務(wù)中最為核心、需求最為強勁的人群。提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于護理人員的吸引力，一方面要在提升行業(yè)的總體薪資水平的同時，將老年服務(wù)人員與不同消費層級的老年群體的消費需求之間進行合理、高效的匹配;另一方面要改變社會對護理人員的“污名化”看法，亟須社會對不同職業(yè)的價值進行理念重塑、為護理人員進行“去標(biāo)簽化”和“去污名化”的職業(yè)教育和社會宣傳。再次，成熟的產(chǎn)業(yè)需要分工明確、層次多元的人才結(jié)構(gòu)。在吸引“高端人才”的同時，對“低端人才”的合理配置也是城市良性發(fā)展不可或缺的重要組成部分。同樣，只有在充分競爭和篩選的基礎(chǔ)上，形成均衡的市場人才結(jié)構(gòu)，才能激發(fā)最大效能，實現(xiàn)行業(yè)發(fā)展的完善與成熟。

（五）拓展發(fā)展空間與激發(fā)市場效能

當(dāng)前，雖然養(yǎng)老服務(wù)平臺擁有多元功能，但其服務(wù)群體以政府“兜底”保障對象為主，具有濃厚的福利色彩，市場化的服務(wù)群體多未被納入智慧養(yǎng)老的用戶池。而隨著老年消費觀念的轉(zhuǎn)變，消費能力的提升，降低智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的福利性，將兜底的、基礎(chǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)，與市場化的、多元的養(yǎng)老服務(wù)加以區(qū)分是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要節(jié)點。完善的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要建立在市場化、供需均衡、充分競爭的基礎(chǔ)之上，而非國家的行政干預(yù)與政治傾向。智慧養(yǎng)老要走出政治、政績、政府主導(dǎo)的思維模式，轉(zhuǎn)行政主導(dǎo)為引導(dǎo)，厘清政府與市場的邊界，對相關(guān)利益部門進行改革，避免政府對市場的過度干預(yù)并造成市場的扭曲。

在明確智慧養(yǎng)老市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展路徑的基礎(chǔ)上，1.明確智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以養(yǎng)老服務(wù)為核心，智能產(chǎn)品為基礎(chǔ)，養(yǎng)老地產(chǎn)、旅游等為補充，并在產(chǎn)業(yè)內(nèi)部形成不同層級的消費品，兼具特殊性、綜合性、市場性、復(fù)雜性、營利性等特點。[15]2.實現(xiàn)成本與收益的均衡。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條長，涉及面廣，行業(yè)間要均衡發(fā)展，加強產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，降低產(chǎn)業(yè)運營成本，提升產(chǎn)業(yè)運營效能和整體效應(yīng)。3.合理認(rèn)識與應(yīng)用技術(shù)。技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用是達成智慧養(yǎng)老目標(biāo)的手段和工具，智能技術(shù)的作用在于捋順養(yǎng)老服務(wù)的體系機制，發(fā)揮橋梁作用，將各養(yǎng)老服務(wù)供給主體有機嵌入網(wǎng)絡(luò)，增強養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的弱關(guān)系，促進信息流動;同時促進老年群體訴求的充分呈現(xiàn)，最終實現(xiàn)線上線下、社區(qū)、家庭和個人、軟服務(wù)與硬體系的結(jié)合，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的目標(biāo)。[28]最后，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要依托制度的健全、平臺的完善，而更為重要的是對用戶整體圖景的洞悉，對用戶之間的需求與差異的感知，對需求與供給之間的均衡關(guān)系的掌控，最終實現(xiàn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展。

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（責(zé)任編輯 焦德武）