馮 艦

（莘縣人民醫(yī)院影像科 山東 聊城 252400）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病的99%為女性，是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，常被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率占據(jù)女性惡性腫瘤的首位，據(jù)IARC最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24.2%，居女性癌癥之首[1,2]?；诖?，本次研究選擇2018 年3 月—2019 年3 月期間我院104 例乳腺癌患者，通過乳腺鉬靶聯(lián)合MR 檢查，分析其臨床應用價值，現(xiàn)將報告匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年3 月—2019 年3 月 期 間 我 院 乳 腺 癌104 例患者，將其隨機分為對照組和實驗組各52 例。對照組患者平均年齡（46.71±7.35）歲，平均體重：（56.34±5.49）kg；實驗組患者的平均年齡（47.48±7.44）歲，平均體重：（57.05±5.38）kg，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入標準

①符合乳腺癌的臨床診斷標準；②年齡≥18 周歲；③患者的臨床病歷資料完整；④患者及其家屬知曉本次實驗研究的目的和流程并接受治療方案，簽署了知情同意書。

1.3 排除標準

①合并腦、心、腎、肝等其他器官組織病變；②合并全身凝血障礙；③存在精神等認知障礙或拒絕配合實驗者；④患者的臨床資料不完整。

1.4 方法

對照組進行常規(guī)的MR 檢查，實驗組患者實施乳腺鉬靶聯(lián)合MR 檢查。

乳腺鉬靶檢查：使用乳腺X 射線機（型號：Alpha RT，生產(chǎn)企業(yè)：GE 公司，國食藥監(jiān)械進字2014 第2303460 號）對患者進行乳腺X 射線攝影檢查，包括高壓發(fā)生器、操作控制臺、X 射線管、X 射線管套、限束裝置、放大裝置、暗盒托盤、機架系統(tǒng)、壓迫板等設(shè)備，由專業(yè)醫(yī)生操作，分別拍攝雙側(cè)乳腺軸位和側(cè)斜位，必要時可加拍內(nèi)外側(cè)位，分析圖像，并觀察記錄乳腺的病灶邊緣、大小、形態(tài)、密度以及鈣化灶等情況[3]。

MRI 檢查：使用超導磁共振掃描儀（GE1.5T, PET 功能HDe），使患者仰臥，雙環(huán)與乳腺相控陣表面線圈自然垂在線圈內(nèi)，雙側(cè)乳腺橫斷掃描：T2W1 和T1W1 掃描。小角度激發(fā)動態(tài)成像序列，TIWI 壓脂實施動態(tài)增強掃描，TR4.42 ms, TE1.49 ms，層厚1.2 mm，連續(xù)掃描6 次，60 s/次，前兩次掃描間隔15 s。出現(xiàn)病灶后注射釓噴酸葡胺對比劑，劑量0.1 mmol／kg，持續(xù)掃描，2 mL/s，時間6 min30 s[4,5]。單體素質(zhì)子磁共振波譜：TR 與TE 分別為1500 ms、135 ms，直角為翻轉(zhuǎn)角，掃描6 min30 s。

1.5 觀察指標

統(tǒng)計分許乳腺癌患者的病灶位置、數(shù)量、大小、浸潤范圍以及腋窩淋巴結(jié)的狀態(tài)，分析兩組患者的醫(yī)學影像資料，對比兩組患者的乳腺癌診斷準確率。

1.6 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，使用[%（n）]表示，計量資料行t檢驗，使用（±s）表示，當P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的一般檢查結(jié)果

相比于對照組，實驗組的檢查結(jié)果更接近病理學檢驗結(jié)果，實驗組的病灶數(shù)量、同乳暈間距、周圍浸潤、鈣化以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者的一般檢查結(jié)果（n=52）

2.2 比較兩組患者的診斷準確率

實驗組患者的診斷結(jié)果與病理學檢驗結(jié)果符合率更高，且實驗組患者的乳腺癌診斷正確率顯著高于對照組（P＜0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 比較兩組患者的診斷準確率（n=52）

3 討論

乳腺癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤，對女性的危害很大。隨著社會經(jīng)濟的增長，人們的生活方式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，隨之而來的便是巨大的生活壓力，以及女性生活角色的轉(zhuǎn)變，這也逐漸成為乳腺癌發(fā)病的重要原因，尤其多發(fā)于中年女性，不僅對女性的身體健康造成嚴重不良影響，同時對一個家庭來說也是“重創(chuàng)”[6]。當下，乳腺癌的預防和治療已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的公共健康衛(wèi)生問題，呼吁廣大女性引起重視，做好預防工作。關(guān)于乳腺癌的具體發(fā)病原因，臨床研究中尚不明確，暫無統(tǒng)一定論。因此，乳腺癌的宣傳教育對女性防治乳腺癌來說非常重要，有利于及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

乳腺癌的診斷具有一定的復雜性，需要綜合考慮患者的既往病史、日常生活習慣、體檢狀況、醫(yī)學影響結(jié)果、細胞病理學檢驗以及組織病理學檢驗等結(jié)果。臨床診斷過程中，通常使用鉬靶X 線、超聲檢查、CT 掃描及MR 檢查等方式進行乳腺癌檢查[7,8]。據(jù)臨床實踐證實，鉬靶X 線是診斷乳腺癌最便捷的檢查方法，該種方式對單純微鈣化導管內(nèi)癌有較高的敏感度，非常適用于常規(guī)檢查，但鉬靶X 線同樣具有非常明顯的局限：對于病灶的全貌很難清晰、準確的呈現(xiàn)出來，經(jīng)常出現(xiàn)病灶位置與腺體組織重疊的現(xiàn)象，因此鉬靶X 線檢查的假陽性率高，極易漏診，給乳腺癌的診斷造成障礙[9,10]。

綜上所述，MR 與鉬靶X 線檢查都是乳腺癌常用的檢查方法，各有利弊，兩種方法聯(lián)合使用對乳腺癌的檢查效果更佳，有利于提升診斷準確率，給乳腺癌治療方法的選擇提供指導，有效提升預后效果，具有較高的臨床應用和推廣價值。