郭會寧

（西京學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710123）

一、問題提出及文獻(xiàn)梳理

（一）問題提出

隨著我國人口老齡化的快速加劇，基本養(yǎng)老問題將成為未來養(yǎng)老的重要問題和重大挑戰(zhàn)。失獨家庭是我國計劃生育政策下的特殊家庭，也是老齡人口中的重點群體。此群體基本養(yǎng)老問題解決得妥善與否，關(guān)涉該群體的養(yǎng)老質(zhì)量，更影響著未來我國經(jīng)濟(jì)社會的穩(wěn)定和發(fā)展。據(jù)2019年陜西省人口和計劃生育委員會統(tǒng)計，陜西省農(nóng)村失獨家庭數(shù)量約占總失獨家庭數(shù)量（2萬戶左右）25%（4000戶）左右。由于陜西各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展存在差異，農(nóng)村失獨家庭在基本養(yǎng)老方面也表現(xiàn)得參差不齊，基本養(yǎng)老的區(qū)域性、個體性差異較大，導(dǎo)致很多統(tǒng)一的扶助政策難以充分發(fā)揮作用。農(nóng)村失獨家庭是弱勢群體中的貧困家庭，目前最為迫切的是基本養(yǎng)老問題。雖然2021年我國生育政策再次放開，但由于經(jīng)濟(jì)收入較低、養(yǎng)育成本增加和家庭照料不足等原因，很多育齡夫婦依然堅持只生養(yǎng)一個孩子，這使得農(nóng)村失獨的風(fēng)險還在增大。因此，有必要進(jìn)一步調(diào)查分析陜西農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老的訴求有哪些方面。只有全面具體了解，才能對癥下藥，國家和社會才能持續(xù)關(guān)注他們養(yǎng)老中的棘手問題，協(xié)助解決基本養(yǎng)老中的特殊問題和重點問題，盡全力消除他們的后顧之憂，使國家的扶助政策確確實實得到落實，效用得到充分發(fā)揮。

（二）文獻(xiàn)梳理

由于國外缺乏失獨老人群體的研究，相關(guān)資料甚少，文獻(xiàn)梳理主要以國內(nèi)研究成果為主。

1.2015年及之前相關(guān)研究

研究主要從以下三個方面展開，呈層層深入趨勢。第一層對失獨家庭內(nèi)涵、規(guī)模及原因研究：如王廣州等測算出2010年此類特殊家庭達(dá)100萬[1]；謝勇才、黃萬丁等界定了“失獨家庭”的概念[2]；周沛、桑宗艷等認(rèn)為是由于國家實行計劃生育政策才產(chǎn)生了失獨家庭[3,4]；張必春、江立華等認(rèn)為針對獨生子女傷殘和死亡的農(nóng)村家庭的特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)太低[5]。第二層對農(nóng)村失獨家庭養(yǎng)老主要問題研究：大部分學(xué)者認(rèn)為農(nóng)村失獨家庭主要存在養(yǎng)老保障不足、精神保障缺失和醫(yī)療保障不健全等問題[6]。劉嵐、李蘭永等認(rèn)為我國當(dāng)時還沒有針對農(nóng)村失獨家庭的各項扶助制度[7,8]；金瓏嘉提出當(dāng)時我國缺乏專門針對農(nóng)村失獨老人的養(yǎng)老機構(gòu)[9]；李貞怡等認(rèn)為“新農(nóng)合”在住院時農(nóng)民需要先墊付全部醫(yī)藥費，這給農(nóng)村失獨家庭帶來巨大的挑戰(zhàn)，是國家醫(yī)療保障制度不健全所致，“新農(nóng)合”無法保障農(nóng)村失獨老人的醫(yī)療需要[10]。陳鑫婕指出我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度存在很大差異，農(nóng)村養(yǎng)老條件與城鎮(zhèn)相比相差甚遠(yuǎn)，但國家并沒有關(guān)于農(nóng)村失獨老人的特殊養(yǎng)老保障制度，使得農(nóng)村失獨老人的生活貧困、單調(diào)，養(yǎng)老堪憂[11]。第三層是對相關(guān)解決對策的研究：穆光宗、周偉、趙仲杰等[12-14]學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該適時調(diào)整現(xiàn)有計劃生育政策，減少獨生子女家庭數(shù)量，從根源上解決失獨家庭產(chǎn)生的途徑；建立農(nóng)村失獨老人優(yōu)先入住養(yǎng)老院機制；提高社會保障救濟(jì)金的水平，并建議建立養(yǎng)老金動態(tài)增長機制；打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，各地區(qū)可以適當(dāng)提高本地區(qū)的保障水平；完善社區(qū)失獨家庭心理疏導(dǎo)與精神干預(yù)機制；發(fā)揮社區(qū)居委會的作用，以社區(qū)為依托，構(gòu)建農(nóng)村失獨家庭社區(qū)自助體系等。此類研究在取得一定成果的基礎(chǔ)上，應(yīng)有針對性地加強實際調(diào)查，將理論成果運用到具體的村鎮(zhèn)，并發(fā)揮實際效用。

2.2016年至今相關(guān)研究

大部分學(xué)者針對其相關(guān)扶助展開研究。一是有關(guān)政府態(tài)度和作為的研究：穆光宗、胡倩等認(rèn)為政府應(yīng)該提升回應(yīng)失獨家庭各種問題的能力，而不是簡單回避，以此可降低失獨家庭相對剝奪感和集體行動風(fēng)險[15,16]。二是對完善健全扶助政策的研究：宋健、黃濤等提出要建立國家專項基金作為基本保障并提高扶助標(biāo)準(zhǔn)，建立多元化社會支持網(wǎng)絡(luò)和健全精神撫慰機制等[17,18]；趙仲杰等提出應(yīng)整合制度來應(yīng)對農(nóng)村失獨家庭新困境，如隔代養(yǎng)育困難[19]。三是注重對差異化養(yǎng)老需求的研究：戴衛(wèi)東、李茜提出農(nóng)村失獨家庭在居住方式、年齡、收入等方面存在差異，養(yǎng)老也應(yīng)滿足差異化需求[20]。這是農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老研究的新理論，對制度建設(shè)有很大幫助，但與實際結(jié)合得較少，希望相關(guān)理論能快速落地、落實。

近幾年，針對陜西省失獨家庭養(yǎng)老的研究相對較少。潘林以陜西省為例，整體分析了失獨老人養(yǎng)老中存在的問題及原因，研究并沒有區(qū)分農(nóng)村和城市的地域差異[21]。郭會寧針對陜西農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村失獨老人的經(jīng)濟(jì)收入低，喪失或者半喪失勞動能力的人數(shù)較多，農(nóng)村失獨老人對養(yǎng)老很擔(dān)憂，并提出了有關(guān)建議，但研究還處于初期，仍需深入調(diào)查和分析農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老最擔(dān)憂的問題[22]。饒晶晶以西安市T街道為個案，通過運用社會工作專業(yè)方法介入城市失獨老人社區(qū)照顧的研究，分析了城市失獨老人社區(qū)養(yǎng)老的困境，并提出解決路徑[23]，此研究可以作為有益的借鑒。

綜上所述，從國內(nèi)整體研究來看，對農(nóng)村失獨家庭的養(yǎng)老問題已關(guān)涉，但主要從理論層面出發(fā)研究如何形成國家的扶助政策，由于這些成果與具體的區(qū)域、細(xì)化的失獨群體結(jié)合較少（可能與該群體數(shù)量少且難跟蹤了解有關(guān)），有些理論上看似完善的扶助政策很難在現(xiàn)實中落地。從對陜西省農(nóng)村失獨家庭養(yǎng)老的研究來看，關(guān)注度較低，研究尚未成型，對核心問題認(rèn)識不夠全面和準(zhǔn)確。因此，本研究以陜西省為例，在實際調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合前人研究成果，總結(jié)歸納陜西省農(nóng)村失獨家庭的基本養(yǎng)老訴求，并針對這些訴求提出相應(yīng)的對策。

二、對陜西農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老訴求的調(diào)查

本研究以陜西省西安市、寶雞市和漢中市的農(nóng)村失獨家庭為重點調(diào)查對象。2020年10—12月，分別調(diào)查了西安市長安區(qū)5個街辦54戶（98人）、寶雞市金臺區(qū)、渭濱區(qū)和陳倉區(qū)8個街辦共37戶（69人）、漢中市寧強縣26戶（49人），以及三地相關(guān)工作人員、鄰里。

調(diào)查主要圍繞目前陜西省農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老中的日常生活的需求、醫(yī)療過程中條件限制、改善住房的需求、集中供養(yǎng)的問題、輔助生育的需求、收養(yǎng)意愿與現(xiàn)行收養(yǎng)政策相矛盾問題、隔代教養(yǎng)的問題和獨居生活的困擾8個方面展開。

調(diào)查以訪談、問卷形式展開，共計248人。其中，問卷發(fā)放216份，收回問卷207份，有效問卷198份，有效率為96%，調(diào)查結(jié)果見表1。另外，重點訪談32人，對訪談內(nèi)容進(jìn)行了梳理和歸納，為調(diào)查數(shù)據(jù)做佐證或者補充。

表1 陜西農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老訴求調(diào)查問卷表

三、對陜西農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老訴求調(diào)查結(jié)果的分析

根據(jù)表1的調(diào)查結(jié)果和梳理的訪談內(nèi)容進(jìn)行以下分析。

從調(diào)查性別和年齡兩項來看：陜西農(nóng)村失獨家庭的男性占比48.5%，女性占比51.5%，女性占比略高于男性；年齡分布在60～75歲的失獨者人數(shù)最多，有112人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的56.6%，76歲及以上失獨者人數(shù)最少，只有23人，說明大部分失獨者正邁入老人群體，但還未整體進(jìn)入高齡化，這些家庭的養(yǎng)老問題應(yīng)被重視。49歲及以下失獨家庭有15戶29人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的14.6%，占比不多，可能與國家全面放開二孩政策有關(guān)。

從所在地區(qū)和家庭月收入兩項來看，陜西三地農(nóng)村失獨家庭的家庭收入和各級政府扶助金的總和都比較充裕。西安市長安區(qū)農(nóng)村地處關(guān)中平原的城市近郊，居住較為集中，交通條件便利，物產(chǎn)豐富，土地使用率高（或種或租），加之陜西省政府扶助金（1000元/月）和長安區(qū)政府扶助金（700元/月），每人每月總收入在1700～3000元之間，是陜西省農(nóng)村失獨家庭高收入的代表地區(qū)。陜西省寶雞市三區(qū)地處平原山區(qū)交界地區(qū)，兼有平原和山區(qū)兩種地理特征。渭濱區(qū)農(nóng)村比較平坦，距離寶雞市較近，交通也很便利，土地或種或租，基本沒有荒廢，農(nóng)村家庭收入與西安市長安區(qū)基本持平。而金臺區(qū)和陳倉區(qū)靠近秦嶺山塬，交通方便程度不如渭濱區(qū)，物產(chǎn)雖然也比較豐富，但受交通、信息等條件的限制，很難轉(zhuǎn)換成經(jīng)濟(jì)收入，相對平原地區(qū)而言家庭收入偏低，大部分失獨者每月總收入維持在1100～2000元之間，保持中等收入水平。漢中市寧強縣是典型的山區(qū)地區(qū)，農(nóng)村居住很分散，山路盤旋，交通不便，雖然山里的土特產(chǎn)較多，但運輸和交易較為困難，失獨家庭的家庭收入也偏低，絕大部分失獨家庭依靠政府的扶助金生活，少部分有勞動能力的失獨者在村、鎮(zhèn)打零工賺取一些生活費，每人每月總收入維持在1000～1500元之間，高收入者甚少。

從這四項總體來看，這三個地區(qū)不同年齡階段的失獨家庭月收入與當(dāng)?shù)叵M水平較適合，基本都能滿足養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)需要。在此基礎(chǔ)上，我們調(diào)查和分析這些家庭基本養(yǎng)老的8個主要訴求。

第一，集中供養(yǎng)的意愿。通過對248人的問卷和訪談，發(fā)現(xiàn)有96.5%的失獨者對集中供養(yǎng)信心不足、顧慮較多，基本都持走一步看一步的想法。特別是年齡小一些的失獨者認(rèn)為等老了再說，實在不行了再去養(yǎng)老院。因此，他們依然以居家養(yǎng)老為主。年齡大一些的老人只有個別有去養(yǎng)老的想法，入住養(yǎng)老院的就更少了，7位有意愿的失獨者中只有2位正式入住養(yǎng)老院。對此現(xiàn)象我們進(jìn)行了深入的訪談，經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，顧慮最多的就是自家房產(chǎn)和財產(chǎn)的處置問題。大部分家庭房子修得很好，失獨者不愿意離開家，在身體尚健康的情況下，不大考慮去養(yǎng)老院集中供養(yǎng)。有部分失獨者顧慮去養(yǎng)老院之后，自家房子如何處理的問題。房子閑置著覺得過于可惜；通過買賣的方式把房子賣掉，由于目前尚無明確的政策，買賣也難以進(jìn)行。還有部分失獨者擔(dān)心去養(yǎng)老院后，吃穿住是政府全負(fù)責(zé)，自己不用花一分錢，那么自家的財產(chǎn)該如何處理？目前也缺乏明確的政策。此外，還有少量失獨者擔(dān)心去養(yǎng)老院后受到虐待，飯菜不可口、自由度不夠、住宿不如家里敞亮等，畏懼的心理導(dǎo)致不愿意現(xiàn)在就去養(yǎng)老院養(yǎng)老。農(nóng)村失獨家庭基本都持觀望態(tài)度，仍保持居家養(yǎng)老的狀態(tài)。

第二，改善住房的需求。三地區(qū)有超過96%的失獨者住房條件較好，特別是寶雞市渭濱區(qū)和西安市長安區(qū)，基本都是大瓦房或者是很流行的現(xiàn)代三居室或兩層樓房，廚房獨立、明亮、干凈，家具家電較齊備，生活的其他用品也充足，基本沒有改善住房的需求。只有在寧強縣調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，有8戶還是土坯房，建筑年代久遠(yuǎn)，屋內(nèi)陳設(shè)較簡單，除了必要的床、柜子和灶具外，很少有像樣的家具家電，相對來說，住房條件較差，改善住房的需求比較強烈。

第三，日常生活的需求。由于三地失獨家庭月收入與當(dāng)?shù)叵M水平適合，日常的米、面、油、肉類、蔬菜和衣物、家具、家電等日常生活用品，大部分家庭都能夠滿足。唯有少部分智力殘疾失獨家庭（占比13.1%）出現(xiàn)了日常生活用品需求不能滿足的情況，主要與自身的智力殘疾和文化程度過低有關(guān)，出現(xiàn)不認(rèn)識錢、亂花錢或者不會買東西、亂買東西等現(xiàn)象。鑒于此，當(dāng)?shù)卣疄槊繎襞溆薪H屬，幫助其購買日常生活用品，但由于近親屬責(zé)任心不強或自己日常事務(wù)繁忙等原因，導(dǎo)致購買日常生活用品的頻率和數(shù)量嚴(yán)重不足，因此智力殘疾失獨家庭出現(xiàn)了缺衣少穿、被褥臟亂、更換遲緩、伙食單一、家電缺少等問題。以寧強縣鐵鎖關(guān)鎮(zhèn)趙某和馬某夫婦最為典型。趙某（男，60歲）、馬某（女，58歲）夫婦都有較為嚴(yán)重的智力障礙，丈夫比妻子狀況稍好，能簡單交流，兩人都不認(rèn)識字，不會花錢，家里的開銷花費，全由妻子的弟弟負(fù)責(zé)。夫妻倆每月的各種扶助金有4000多元，但臥室僅有兩張簡易的鋼絲鐵床，床上的被褥長期沒有更換，氣味很大。唯一的家電是一臺液晶電視，沒有像樣的桌椅板凳。廚房燈光昏暗，甚至燈泡壞了長期無人更換。吃的飯菜簡單且單一，菜主要來自家門口的菜地，很少吃到鮮肉。

第四，醫(yī)療過程中的條件限制。調(diào)查所有對象中60歲以上老人占比68.2%，這些老人中80%以上有慢性病，其中高血壓、糖尿病、中風(fēng)和腰椎疾病的人數(shù)居多，因此需要常年吃藥或者定期住院，這就需要經(jīng)常與醫(yī)院打交道。目前陜西省門診和住院診療中都有失獨家庭優(yōu)先和減免政策，能保障基本醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)需要。但是調(diào)查梳理的主要問題是很多老人在醫(yī)療過程中受到一些客觀條件的限制，就醫(yī)過程時有困難。困難最多的是去醫(yī)院不會使用政府統(tǒng)一辦理的綠卡，不會走醫(yī)院的診療流程，與醫(yī)護(hù)人員交流有困難。因此，有些老人很害怕去醫(yī)院，部分老人每次去都需要親友或者街辦工作人員陪同。此外，在寧強縣還發(fā)現(xiàn)另一種情況，由于縣城不大，熟人較多，很多失獨老人去醫(yī)院不愿意用綠卡，主要是怕被熟人看見，知道自己的情況，就覺得比別人矮一截。這兩種情況使近50%的失獨者在就醫(yī)方面有細(xì)節(jié)性的困難，無法順利進(jìn)行下去。

第五，獨居生活的困擾。被調(diào)查者中失獨者獨居的并不多，年齡分布較分散，占比為23.7%，這些失獨者基本養(yǎng)老問題與其他失獨者相比又有不同。最普遍的問題就是一個人在家缺乏生活的信心，干什么都覺得沒勁，久而久之什么都不干了，家里普遍衛(wèi)生狀況不佳。深入訪談發(fā)現(xiàn)，這些獨居者最害怕獨居期間發(fā)生突發(fā)事件，如晚上突然發(fā)病、外出有突發(fā)意外等。這些情況是隱患，一旦發(fā)生后果比較嚴(yán)重。西安市長安區(qū)鳴犢街道留公村56歲失獨者郭某十年前唯一的兒子因車禍去世，三年前妻子病逝，現(xiàn)獨居生活。家里平時又亂又臟，很少打掃衛(wèi)生，吃飯也沒有時間點。當(dāng)問及突發(fā)情況時，他表情嚴(yán)肅，也害怕突發(fā)情況下給親友打電話萬一聯(lián)系不上或有時間差，后果不堪設(shè)想。這成為獨居失獨者最大的生活困擾。

第六，隔代教養(yǎng)的問題。這個問題的占比雖然只有20.2%，但在調(diào)查的三地均有反映，說明具有普遍性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孫輩的年齡從出生幾個月的到上高中的都有，這些老人幾乎把僅有的精力全放在孫輩身上。但由于經(jīng)濟(jì)條件、文化程度有限，身體狀況一般或者欠佳等原因，總是處于心有余而力不足的狀況，孫輩的學(xué)習(xí)生活普遍不如正常家庭，老人又無可奈何。隔代教養(yǎng)的主要問題有兩個階段：第一階段，在孩子沒有上學(xué)前，主要是養(yǎng)孩子的問題，老人精力跟不上，感覺很吃力，基本是勉強支撐。第二階段，在孩子上學(xué)后，涉及三個問題：一是學(xué)費和生活費的問題。目前各種扶助金剛剛能維持生活和義務(wù)教育階段上學(xué)的需要，但隨著上學(xué)層次的提高，開銷會越來越大，經(jīng)濟(jì)上就有些吃不消。二是學(xué)習(xí)輔導(dǎo)問題。老人的文化水平非常有限，大部分無法對孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)，孩子學(xué)習(xí)全憑自己，有些孩子能自覺完成，有些孩子就是哄騙一下爺爺奶奶（外公外婆），基本不學(xué)習(xí)。三是對孩子平時的管教問題。孩子尚小還能管教，上小學(xué)后的孩子就不容易管教，作為爺爺奶奶（外公外婆）很犯難。

第七，收養(yǎng)意愿與現(xiàn)行收養(yǎng)政策相矛盾問題。本次調(diào)查中有18.2%失獨者有收養(yǎng)子女的意愿，其年齡主要分布在49～59歲之間，由于再生育的可能性已經(jīng)非常小，所以收養(yǎng)子女的意愿較大。但對照我國現(xiàn)行法律規(guī)定的收養(yǎng)條件，大部分有收養(yǎng)意愿的失獨者存在以下問題：一是年齡偏大；二是家庭條件與福利院或者其他家庭相比，差距較大；三是文化程度比較低，有些沒有上過學(xué)，大部分只有小學(xué)文化程度，結(jié)果是很難順利得到收養(yǎng)權(quán)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些家庭有特別強烈的收養(yǎng)意愿，甚至個別家庭在未經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T許可的情況下，已構(gòu)成了事實上的收養(yǎng)，同時也遇到了一些麻煩，主要是沒有辦理正式收養(yǎng)手續(xù)，無法給孩子上戶口，孩子無法上學(xué)。

第八，輔助生育的需求。這一問題主要表現(xiàn)在49歲以下且失獨不久的失獨家庭，人數(shù)占比不大，有需求的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的10%左右。陜西省政府對這些家庭有相關(guān)的扶助政策和資金保障，在西安市選定3～5個三甲定點醫(yī)療單位作為輔助生育的定點單位，并有綠色通道，一次性資助5萬元，所以輔助生育的外圍保障沒有太大的問題?，F(xiàn)在這些失獨家庭的主要問題表現(xiàn)在兩個方面：一方面，由于文化程度較低，對輔助生育認(rèn)識少且?guī)в衅?。有些家庭對輔助生育是怎么回事基本不懂；有些家庭認(rèn)為輔助生育很不光彩，不愿意去，因此與縣、市和省級衛(wèi)生和計劃生育管理人員的聯(lián)系溝通甚少，基本是在家自己尋醫(yī)問診，其實耽誤了不少時間，加之本身年齡偏大，再生育機會減少，這些反而會加大輔助生育的難度。另一方面，對去指定醫(yī)療單位治療有很大的畏懼和擔(dān)心。由于長期生活在農(nóng)村，他們對去大城市求醫(yī)有畏懼心理，怕找不到醫(yī)院，怕在城市待不住，怕配合不了醫(yī)生的治療等。與此同時，也很擔(dān)心費用問題，主要是害怕手頭現(xiàn)有的錢不夠來來回回的交通費和食宿費。此外，最擔(dān)心輔助生育能不能成功的問題。

四、對策研究

針對上述調(diào)查和分析，綜合現(xiàn)有國家和陜西省的扶助政策，對陜西農(nóng)村失獨家庭基本養(yǎng)老提出以下對策：

首先，集中供養(yǎng)實現(xiàn)的難度最大，但對失獨家庭來說，隨著年齡的增大，集中供養(yǎng)是將來養(yǎng)老的最佳方式，也是養(yǎng)老的大趨勢。通過調(diào)查與分析，已經(jīng)找到了農(nóng)村失獨家庭不愿意集中供養(yǎng)的主要癥結(jié)——自家房產(chǎn)、財產(chǎn)如何處置問題以及住養(yǎng)老院后的畏懼和不習(xí)慣。因此建議省、市、縣和鎮(zhèn)各級政府能重視這個問題，結(jié)合我國農(nóng)村現(xiàn)有的宅基地管理辦法，抓住集中供養(yǎng)不能順利進(jìn)行的主要癥結(jié)，根據(jù)各自的權(quán)限，在省內(nèi)通過設(shè)立地方性法規(guī)的方式，制定這些家庭房產(chǎn)、財產(chǎn)的處置辦法。如家庭財產(chǎn)可在省內(nèi)指定銀行統(tǒng)一開戶儲存，用于這些家庭醫(yī)療或者外出費用，縣、鎮(zhèn)級政府作為財產(chǎn)監(jiān)管單位，銀行作為財產(chǎn)的保管單位。對交通較為便利的平原地區(qū)、平原山區(qū)交界地區(qū)年齡較大的失獨者可引導(dǎo)其入?。ㄔ囎。B(yǎng)老院，其房產(chǎn)可通過市場租賃的方式進(jìn)行出租，并收取一定的租賃費用，作為該家庭的財產(chǎn)收入存入銀行，由銀行代為保管。這不僅能解決高齡失獨者的養(yǎng)老問題，也保住了他們的房產(chǎn)與財產(chǎn)，同時為年齡小一些的失獨者將來集中養(yǎng)老做出了榜樣。對山區(qū)失獨家庭的房產(chǎn)可結(jié)合改善住房需要、獨居一起考慮：如果房屋已經(jīng)是危房或者修繕意義不大，建議縣、鎮(zhèn)級政府工作人員通過做思想工作的方式，盡最大努力說服他們?nèi)胱‘?dāng)?shù)仞B(yǎng)老院；如果有些房子是新翻修的，且失獨者年齡、健康狀況都適宜，可暫居其家，但應(yīng)經(jīng)常性地走訪、勸說其入住養(yǎng)老院。此外，針對獨居失獨者的隱患，建議縣、鎮(zhèn)兩級養(yǎng)老院優(yōu)先安排他們?nèi)胱　Ｓ捎谶@些失獨者平時獨來獨往慣了，一時間可能很難接受集體生活，因此不要急于求成，可通過事先參觀、試住體驗等方式，讓他們與獨居生活進(jìn)行對比，感受養(yǎng)老院的諸多優(yōu)點，最終接受養(yǎng)老院的生活。與此同時，建議下大力氣改善陜西農(nóng)村養(yǎng)老院的養(yǎng)老條件，逐漸消除失獨老人對養(yǎng)老院的畏懼感；在條件容許的情況下或者失獨家庭比較集中的情況下，可為他們嘗試建立獨立的養(yǎng)老院，減少心理壓力，增加養(yǎng)老的滿足感。

其次，就醫(yī)過程中的小環(huán)節(jié)或者小程序成為農(nóng)村60歲以上失獨者“卡脖子”的事情。建議從兩個方面給予老人幫助：一方面，政府和醫(yī)療單位主動出面。政府部門聯(lián)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位，再次“會診”，針對這些老人，減少或者取消一些環(huán)節(jié)或程序抑或增加護(hù)士陪同就醫(yī)的服務(wù)；也可改變醫(yī)院就醫(yī)管理模式，對本轄區(qū)內(nèi)失獨家庭的個人身份信息、家庭信息等單獨存檔，并設(shè)置系統(tǒng)綠色就醫(yī)程序，這些家庭就診時只需要能夠證明身份的證件，不需要出示綠卡，形式上與普通患者沒有區(qū)別，以此來保護(hù)他們的隱私。另一方面，在村鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的幫助下，實行“一對一”家庭醫(yī)生服務(wù)，將我國正在實施的家庭醫(yī)生服務(wù)引入農(nóng)村失獨家庭的醫(yī)療中，平時可通過QQ群、微信群、電話詢診或醫(yī)生定期去老人家里問診的方式減少老人出門就醫(yī)的次數(shù)，達(dá)到足不出戶就醫(yī)的目的。

再次，智力殘疾失獨家庭在日常生活需求方面存在困難。由于這樣的家庭在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）的數(shù)量不多。因此，建議基層政府相關(guān)部門能更重視這些特殊家庭中的“特殊家庭”，作為專項工作來抓。在近親屬平時照顧的同時，發(fā)揮雙崗聯(lián)系人的作用，使照料人由單一的近親屬變?yōu)榻H屬與雙崗聯(lián)系人共同照料的模式。雙崗聯(lián)系人需及時詢問或主動查看智力殘疾失獨家庭的日常生活用品需求現(xiàn)狀，在近親屬比較繁忙的時候，幫助購買必要的生活用品。雙方合力幫助，使其物質(zhì)條件能達(dá)到農(nóng)村一般水平，讓這類家庭也能過上較為體面的生活。

此外，隔代教養(yǎng)是一些失獨家庭的頭等大事。作為失獨者——爺爺奶奶（外公外婆）在暮年時還要養(yǎng)育孫輩并教育孫輩，這對他們來說困難重重。且教養(yǎng)不好的話，總覺得對不起離世的孩子。所以建議以鎮(zhèn)為單位，通過與孩子所在村委、學(xué)校、校外或幼兒托管班以及周邊社會、高校志愿者的溝通，使這些孩子與村委、學(xué)校、托管班或者志愿者保持長期聯(lián)系，通過這些組織和人員的分工協(xié)作，建立“多對一”的幫扶關(guān)系，解決孩子學(xué)習(xí)、生活中的困難，教孩子做人做事的方法，讓他們逐漸感覺社會的關(guān)愛，成為快樂、積極向上的孩子，以此來分擔(dān)爺爺奶奶（外公外婆）的教養(yǎng)負(fù)擔(dān)。

最后，對于輔助生育和收養(yǎng)子女的建議。一是建議鎮(zhèn)級政府繼續(xù)加大宣傳力度，并在本級政府部門培訓(xùn)輔助生育知識專員，轄區(qū)內(nèi)一旦出現(xiàn)這樣的家庭，輔助生育專員積極主動為這些家庭做好服務(wù)：了解他們再生育觀念和想法，全方位介紹輔助生育的內(nèi)容和程序，鼓勵他們敢于嘗試；并在輔助生育的過程中及時溝通，減輕他們的思想包袱，解決小問題、小困難，讓輔助生育夫婦有信心、有力量去完成。二是由于我國的收養(yǎng)法律是針對普通人群制定的，帶有整體性，對這類特殊群體的考慮較少。因此，建議縣級（區(qū)級）民政部門對有收養(yǎng)子女意愿或已經(jīng)收養(yǎng)孩子的失獨家庭能靈活使用有關(guān)收養(yǎng)法的規(guī)定，采取“特事特辦”的原則適當(dāng)放寬收養(yǎng)人年齡。改善這些家庭的生活條件，村、鎮(zhèn)與這些家庭形成幫扶、監(jiān)管“對子”，使這些家庭能基本符合收養(yǎng)條件，實現(xiàn)收養(yǎng)愿望。