包頭市云龍骨科醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 （內(nèi)蒙古 包頭 014010）

內(nèi)容提要：目的：探討2018年10月～2019年12月生物能芯灸片及共振器干預(yù)骨折術(shù)后患者腫脹、疼痛的療效。方法：40例患者隨機(jī)分成治療組（芯灸片組）20例，對照組20例。二組患者均采用常規(guī)方法消腫止痛，抬高患處、止痛劑應(yīng)用等，治療組在手術(shù)部位貼敷芯灸片至出院，數(shù)量視傷口大小而定。評估患者治療前及治療后1d、3d、7d的VAS、測量腫脹周徑、止痛劑使用劑量值并記錄。結(jié)果：芯灸片組止痛劑使用劑量（69.2±7.32）mg，對照組（88.45±10.26）mg，P＜0.001，有極顯著差異。芯灸片組與對照組相比，治療后第3天VAS值t=-0.964，P＜0.05，第7天VAS值t=-1.461，P＜0.05，對比差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療前VAS值t=0.416，P＞0.05，治療后第1天VAS值t=0.414，P＞0.05，無顯著性差異。芯灸片對止痛的有效率為91.25%，對消腫的有效率為89.4%。結(jié)論：生物能芯灸片及共振器在治療骨折疼痛、腫脹有顯著療效。

目前骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛消腫的方法主要有：藥物手段和非藥物手段。藥物手段包括：鎮(zhèn)痛藥、肌松劑、高滲性藥物等，給藥途徑以口服、肌注，靜脈及自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）等，但非甾體抗炎藥有胃腸道不適、皮膚瘙癢、黏膜出血等不良反應(yīng)，阿片類鎮(zhèn)痛劑的易成癮性成為限制使用的原因。非藥物治療手段途徑多樣、形式廣泛，包括：抬高腫脹部位、針灸、止痛儀、冷熱敷等。雖然術(shù)后鎮(zhèn)痛消腫的方法和措施很多，但效果不盡如人意。研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)70%以上的患者忍受著術(shù)后明顯的疼痛，另有25%～55%的患者會由術(shù)后急性疼痛轉(zhuǎn)化為慢性疼痛。因此，加強(qiáng)術(shù)后疼痛、腫脹管理，尋找一種副作用小、治療效果佳、無創(chuàng)無痛苦的術(shù)后鎮(zhèn)痛、消腫療法己成為趨勢。

愛多倍生物能芯灸片及生物能共振器是一種高科技的能波被動共振裝置，利用芯灸片持續(xù)不斷發(fā)出的共振波，對骨折腫脹疼痛部位進(jìn)行持續(xù)的磁場刺激，從而改善局部血液循環(huán)及血液供應(yīng)，達(dá)到止痛消腫的作用。本文探討了2018年10月～2019年12月生物能芯灸片干預(yù)骨折手術(shù)后患者腫脹及疼痛的治療效果，為解決骨折術(shù)后疼痛、腫脹提供一種新的無創(chuàng)止痛方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究病例來自包頭市云龍骨科醫(yī)院2018年10月～2019年12月骨科住院患者40例，治療組20例，其中男性11例，女性9例，年齡27～79歲，平均55.7歲。對照組20例，其中男性12例，女性8例，年齡23～76歲，平均54.3歲。兩組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且需要手術(shù)治療的患者；（2）存在肢體腫脹、疼痛癥狀；（3）影像學(xué)檢查：X-ray片、CT，MRI可明確骨折診斷；（4）年齡18～80歲，男女不限；（5）經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書，接受量子芯灸片治療，保證堅(jiān)持完成療程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并內(nèi)分泌系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；（3）未按規(guī)定使用芯灸片治療，無法判定療效者；（4）開放性骨折或并發(fā)軟組織感染者。

1.2 方法

1.2.1 研究材料。愛多倍生物能芯灸片及生物能共振器由臺灣匯芯生物科技有限公司生產(chǎn)，上海芯加波生物有限公司提供。該設(shè)備先后獲得中國、臺灣和德國專利。

1.2.2 研究方法。將40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組（芯灸片組）20例和對照組20例。經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬知情并簽署知情同意書。對照組20例：患者安返病房后，按醫(yī)囑給予抗炎、支持療法、對癥處理等治療措施。同時給予平臥，抬高患肢，觀察生命體征、禁食，應(yīng)用VAS評估疼痛，測量腫脹等護(hù)理措施，并做好記錄。治療組（量子芯灸片組）20例：患者安返病房后，在患處周圍加用愛多倍生物能芯灸片及生物能共振器貼敷，數(shù)量視骨折傷口大小而定，時間至患者出院。其余按給予對照組一樣的治療與護(hù)理措施，做好記錄。

1.3 評價方法

1.3.1 視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）

采用目前國際通用的10cm視覺模擬評定（visual analoguescale，VAS）尺為量化依據(jù)，對兩組術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評定。0～10均勻間隔標(biāo)尺，其中0為無痛1～3輕度疼痛，4～6中度疼痛，7～10重度疼痛。VAS作為疼痛的評估方法，在我國臨床使用較為廣泛。

1.3.2 腫脹測量。用皮尺按時間分別測量患側(cè)的周徑，記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)前后患者疼痛值（VAS），腫脹情況，分別于手術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后7d進(jìn)行評估及記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。治療組及對照組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療患者止痛藥平均使用劑量比較

見表1。

表1.止痛藥平均使用劑量比較(mg)

2.2 治療前后及組間疼痛（VAS）評分比較

見表2。綜合判斷，生物能芯灸片及生物能共振器對骨折止痛的有效率為91.25%。

表2.治療前后及組間疼痛(VAS)評分的比較(±s,分)

表2.治療前后及組間疼痛(VAS)評分的比較(±s,分)

項(xiàng)目 治療組(n=20) 對照組(n=20) t P治療前 2.85±1.14 2.85±1.45 0.416 ＞0.05治療后1d 2.78±0.79 2.89±0.62 0.414 ＞0.05治療后3d 1.63±0.58 2.4±0.64 -0.964 ＜0.05治療后7d 0.95±0.24 1.32±0.53 -1.461 ＜0.05

2.3 治療前后各組腫脹度比較

見表3。生物能芯灸片及共振器對骨折消腫的有效率為89.4%，對照組為72.3%。

表3.二組間治療前后周徑平均值比較(±s,cm)

表3.二組間治療前后周徑平均值比較(±s,cm)

項(xiàng)目 n 治療前 治療后1d 治療后3d 治療后7d治療組 20 52.67±5.23 52.14±5.65 49.43±4.34 48.21±4.52對照組 20 49.87±6.87 49.53±6.34 48.18±5.62 47.09±5.26 t 0.62 0.83 -1.29 -1.16 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨折術(shù)后腫脹疼痛是骨折患者常見癥狀，臨床上有多種方法干預(yù)，效果各異。本文應(yīng)用生物能芯灸片及生物能共振器對骨折術(shù)后腫脹、疼痛進(jìn)行干預(yù)。本次臨床觀察中，生物能芯灸片及生物能共振器對止痛的有效率為91.25%，對消腫的有效率為89.4%，效果優(yōu)于對照組。

3.1 骨折創(chuàng)傷和術(shù)后，局部組織會釋放具有致痛、致腫作用的水解酶、緩激肽、5-HT等炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)促使傷害性感覺神經(jīng)細(xì)胞膜去極化，而使感覺神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)疼痛和腫脹。另一方面骨折后毛細(xì)血管破裂出血，血液流入組織間隙，同時炎性物質(zhì)刺激，血管通透性增加，加速血管內(nèi)液滲入組織間隙而進(jìn)一步加重水腫及疼痛。

3.2 骨折手術(shù)復(fù)位后，常規(guī)給與抬高患肢、靜脈滴注抗炎消腫藥物，疼痛時加用止痛劑。本研究在此基礎(chǔ)上，采用術(shù)后在手術(shù)周圍皮膚處立即貼敷生物能芯灸片治療，對減輕術(shù)后腫脹、疼痛效果明顯。臨床觀察表明，二組疼痛程度比較，治療后第3天有差異，P＜0.05。第7天有顯著差異，P＜0.001。而在治療前、治療后第1天二組疼痛差別不顯著，P＞0.05，無顯著性差異，見表2。治療組第3天、第7天VAS平均值為1.63±0.58，0.95±0.24，而對照組為2.4±0.64，1.02±0.53，治療組的VAS值低于對照組，P＜0.05有顯著差異。另一方面，治療組止痛劑使用量明顯少于對照組，P＜0.001有極顯著差異，見表1。二者都說明應(yīng)用生物能芯灸片治療骨折術(shù)后疼痛效果明顯。

生物能芯灸片及生物能共振器為臺灣高科技創(chuàng)新專利產(chǎn)品，先后獲得中國、臺灣、德國專利。該芯灸片采用先進(jìn)的微電子技術(shù)，產(chǎn)生9.34μm，頻率為1014Hz的電磁波又稱生育波，作用人體時會與本身的生物波形成共振，它的一個重要作用是活化細(xì)胞膜內(nèi)外的離子交換，加快細(xì)胞膜電位去極化，而使局部細(xì)胞活性增強(qiáng)，代謝加快。南方醫(yī)科大學(xué)微循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)證實(shí)[1]：生物能芯灸片應(yīng)用15min可使循環(huán)衰竭的白鼠小動脈及小靜脈直徑擴(kuò)大2倍以上，提高血液循環(huán)速度1.5倍以上，可明顯改善病變部位的血液循環(huán)和代謝，起到減少炎性介質(zhì)生成，提高炎性介質(zhì)排出的作用[2]。3.3表3提示，治療組第7天患側(cè)周徑差（第7天減治療前）數(shù)值為4.46±1.79，對照組為2.78±0.96，P＜0.001有顯著性差異。提示治療組第7天消腫效果明顯優(yōu)于對照組，而二組在3d內(nèi)的消腫效果P＞0.05，無差異。與肖紅雨[3]應(yīng)用旋磁法治療皮下水腫12例，結(jié)果皮下水腫消失或基本消失11例，消腫有效率91.37%，與楊振剛等[4]人研究發(fā)現(xiàn)磁療有較好的抗?jié)B出消腫作用一致。

中醫(yī)針灸可以局部應(yīng)用、直達(dá)患處、作用迅速而持久。在祖國醫(yī)學(xué)治療疾病中占有舉足輕重的地位。生物能芯灸片及生物能共振器也是繼針灸、艾灸、藥灸之后，結(jié)合現(xiàn)代生物波技術(shù)而研制的一款具有新型灸法理念的產(chǎn)品，根據(jù)“以痛為腧”的原則進(jìn)行治療。利用芯灸片持續(xù)不斷發(fā)出的共振波，對骨折部位進(jìn)行針灸樣刺激，起到通經(jīng)活絡(luò)、宣通氣血、調(diào)整水濕的作用，達(dá)到消腫、止痛、解痙的目的。同時芯灸片還可改善局部組織的血液循環(huán)及血液供應(yīng)，提高氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供給，帶走炎性介質(zhì)及代謝產(chǎn)物。改善局部組織病變狀況，減輕疼痛及水腫。廣東省中醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生[5]采用針灸結(jié)合耳穴壓豆治療，與曲馬多針肌肉注射對比，最終透刺結(jié)合耳穴壓豆能有效減輕骸部骨折術(shù)后疼痛程度，鎮(zhèn)痛作用起效迅速，且不良反應(yīng)少。

研究顯示愛多倍生物能芯灸片及生物能共振器在骨折腫痛的治療上治療組的療效優(yōu)于對照組。也說明生物能芯灸片及生物能共振器是治療骨折術(shù)后腫痛的一種可早期介入的外治法，值得在臨床推廣應(yīng)用，同時也為臨床治療骨折腫痛提供一種新的、可靠的、價格親民的方法。