天津市河?xùn)|區(qū)口腔醫(yī)院口腔科 （天津 300070）

內(nèi)容提要：目的：分析ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械根管治療牙體牙髓病的療效。方法：選取2018年1月～2020年1月醫(yī)院收治的100例牙體牙髓病患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。對(duì)照組采用不銹鋼K銼進(jìn)行根管治療，觀察組則使用ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行根管治療。比較兩組根管預(yù)備成功率、治療1d后疼痛評(píng)分以及治療滿(mǎn)意度等方面的差異。結(jié)果：觀察組根管預(yù)備成功率以及治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療1d后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械在牙體牙髓病根管治療中具有較高的療效，能夠有效減輕患者疼痛感，從而提高患者的滿(mǎn)意度。

牙體牙髓病是口腔科的常見(jiàn)疾病，主要是由多種因素共同作用下引起的牙體牙髓損傷，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦與有機(jī)質(zhì)分解，對(duì)患者的正常生活造成較大的影響[1]。目前臨床在治療該病時(shí)主要是采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合根管治療的方式，必要時(shí)可以加入抗感染治療。不同根管治療器械各有其優(yōu)缺點(diǎn)[2]。本次研究主要針對(duì)ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械與不銹鋼K銼的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2020年1月醫(yī)院收治的100例牙體牙髓病患者，按照分層隨機(jī)法分為兩組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為18～72歲，平均（36.4±10.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為19～73歲，平均（37.2±11.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞19歲且符合牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者及家屬對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫性疾病以及哺乳期患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用不銹鋼K銼進(jìn)行根管治療，使用逐步后退的方式進(jìn)行根管預(yù)備。

觀察組則使用ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行根管治療，按照SX-S1-S2-F1-F2-F3的順序進(jìn)行根管預(yù)備。兩組均采取相同的根管預(yù)備方法：使用0.5%次氯酸鈉+2%氯亞明沖洗液，并使用EDTA凝膠作為潤(rùn)滑劑，采用多尖冷側(cè)壓法進(jìn)行根管填充，并使用Cortisomol糊劑進(jìn)行填充。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組根管預(yù)備成功率、治療1d后疼痛評(píng)分以及治療滿(mǎn)意度等方面的差異。根管預(yù)備成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根管無(wú)偏移且整體呈現(xiàn)漏斗形。本次疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越劇烈，以靜息狀態(tài)下患者疼痛感覺(jué)作為評(píng)價(jià)得分。本次研究治療滿(mǎn)意度主要采取匿名調(diào)查的方式，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者根管預(yù)備成功率以及治療滿(mǎn)意度

觀察組根管預(yù)備成功率以及治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組患者根管預(yù)備成功率以及治療滿(mǎn)意度[n(%)]

2.2 兩組患者治療1d后疼痛評(píng)分

觀察組治療1d后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組患者治療1d后疼痛評(píng)分

3.討論

牙體牙髓病是指出現(xiàn)在牙體硬組織的疾病，其中包括牙髓病。常見(jiàn)的牙體牙髓病包括了以下幾種：①齲齒：齲齒俗稱(chēng)為蛀牙，可引起牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨以及頜骨炎癥。若不及時(shí)治療可形成齲洞，導(dǎo)致牙冠破壞、消失。該病具有發(fā)生率高且較為普遍的特點(diǎn)，被WHO認(rèn)為是腫瘤、心血管疾病并列需要重點(diǎn)防治的第三類(lèi)疾病。②根尖周病：根尖周病是指局限于根尖周組織疾病，包括牙骨質(zhì)、牙周膜以及牙槽骨炎癥，尤其是急性牙槽膿腫，若不進(jìn)行盡早治療甚至可威脅患者的生命安全。慢性根尖周炎由于病程長(zhǎng)容易形成瘺管，導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至影響兒童的頜面部發(fā)育，引起顏面畸形。③牙髓?。貉浪璨∈侵赋霈F(xiàn)在牙髓組織的疾病，包括牙髓炎、牙髓壞死以及牙髓退變。牙髓炎癥可引起炎性分泌物，刺激血管并引起較大的疼痛；同時(shí)增加腔內(nèi)壓力，使得神經(jīng)受壓，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響。目前臨床對(duì)于牙體牙髓病主要是采取綜合治療的方案，其中根管治療具有重要作用，能夠清除牙髓壞死組織，從而便于根管填充，傳統(tǒng)根管治療需要2～4次，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，僅需要1次即可完成治療，因此近些年來(lái)在基層醫(yī)院得到推廣使用。

根管預(yù)備處理需要根據(jù)根管走向來(lái)確定根管制備形態(tài)，需要制成根尖小、冠方大的錐形形態(tài)，有利于進(jìn)行根管填充，能夠獲得更好的封閉效果，從而進(jìn)一步提高治療效果[3]。傳統(tǒng)根管治療中主要是使用不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備，但是在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其在根管預(yù)備中存在并發(fā)癥多且疼痛感強(qiáng)烈的問(wèn)題，對(duì)患者的治療造成了一定的影響。因此需要尋找其他的根管治療方法。ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械具有彈性強(qiáng)且耐腐蝕性好的特點(diǎn)，在抗扭轉(zhuǎn)力以及彈性效果方面能夠滿(mǎn)足根管治療的要求[4]。因此在使用ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行根管預(yù)備中能夠獲得較好的治療效果，讓根管走向能向預(yù)期方向進(jìn)行，從而保障根管形態(tài)的有效性，避免根管偏移的情況發(fā)生；同時(shí)在應(yīng)用中能夠有效降低患者治療后感到的疼痛，從而提高患者對(duì)治療的耐受度，更加符合現(xiàn)代患者對(duì)根管治療的要求[5]。有研究[6]通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組根管再治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明ProTaper Next在根管再治療中具有較好的應(yīng)用效果，這與本次研究結(jié)果一致。ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械能夠不斷調(diào)整螺角與螺距，從而將牙本質(zhì)中的碎屑有效排出，降低碎屑阻塞根管的情況發(fā)生，進(jìn)一步提高根管預(yù)備效果。本次研究中觀察組根管預(yù)備成功率以及治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療1d后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械具有較高的療效與安全性，在根管預(yù)備中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，ProTaper鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械在牙體牙髓病根管治療中具有較高的療效，能夠有效減輕患者疼痛感，從而提高患者的滿(mǎn)意度。