遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼南地醫(yī)院肛腸科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：分析治療痔瘡應(yīng)用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床治療效果。方法：從2017年12月～2018年12月到本院進(jìn)行痔瘡治療的手術(shù)患者中任意選擇80例患者參與本次臨床療效研究，根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩個(gè)組別，每組40例痔瘡患者，在其他條件一致的情況下，為對(duì)照組痔瘡患者選用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，為觀察組痔瘡患者選用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，將治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組痔瘡患者的治療有效率為75%，觀察組患者的治療有效率為95%，兩組痔瘡患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床效果更為顯著，在很大程度上縮短了手術(shù)實(shí)施的時(shí)間以及降低了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有更高的使用安全性，能夠促進(jìn)痔瘡患者快速康復(fù)。

在本院臨床上經(jīng)常會(huì)收治痔瘡患者，這是一種常見(jiàn)疾病，會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。在發(fā)病時(shí)，痔瘡的臨床癥狀十分嚴(yán)重，往往需要實(shí)施手術(shù)治療才能夠緩解。目前，我們常常使用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，雖然能夠有效地治療該疾病，但是在手術(shù)后許多患者都產(chǎn)生了各種并發(fā)癥，并且手術(shù)操作比較復(fù)雜，耗時(shí)很長(zhǎng)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，我們將先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于痔瘡手術(shù)的治療中，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)逐漸開(kāi)始替代傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，這種新型的手術(shù)方法具有更高的安全性，對(duì)于環(huán)狀痔、外痔、內(nèi)痔以及混合痔都有著十分理想的治療效果，不會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，受到了更多人的關(guān)注[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年12月～2018年12月到本院進(jìn)行痔瘡治療的手術(shù)患者中任意選擇80例患者參與本次臨床療效研究，根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩個(gè)組別，每組40例痔瘡患者。對(duì)照組痔瘡患者的年齡在35～68歲，平均（54.7±4.2）歲，男性患者和女性患者的比例為26:14，病程為1～7年，平均（3.5±2.8）年；觀察組痔瘡患者的年齡在30～67歲，平均（51.7±2.5）歲，男性患者和女性患者的比例為24:16，病程為1～10年，平均（5.9±2.2）年。兩組患者的年齡、病程、病況等其他信息料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可納入比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組40例痔瘡患者實(shí)行傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)治療過(guò)程如下：首先找到痔核的準(zhǔn)確位置，將痔核作為手術(shù)中心，利用組織鉗夾拔出外痔或者是內(nèi)痔，將痔瘡的根部充分暴露出來(lái)后，一直貫穿到內(nèi)痔的頂端，然后縫扎動(dòng)脈。對(duì)于外痔，首先切一道V型創(chuàng)口，然后采取銳性和鈍性方法分離外痔和肛門(mén)括約肌，將痔核剝離出來(lái)，從底部將外痔切除，修正其他的組織，進(jìn)行引流。

給予觀察組40例痔瘡患者實(shí)行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)治療過(guò)程如下：首先做好術(shù)前準(zhǔn)備，然后對(duì)痔瘡患者實(shí)行腰麻。手術(shù)第一步，用無(wú)創(chuàng)傷鉗鉗夾母痔肛周皮膚，然后翻開(kāi)痔瘡下黏膜，將肛管擴(kuò)張器置入進(jìn)行擴(kuò)肛處理，將內(nèi)芯取出后，置入肛門(mén)鏡和縫扎器，本次手術(shù)我們使用7號(hào)線(xiàn)進(jìn)行縫扎處理[2]。縫扎完畢后，我們將縫扎器以及擴(kuò)張吻合器取出，利用吻合器的頂端進(jìn)行環(huán)扎，將縫合線(xiàn)收緊，確保縫合線(xiàn)松緊合適后，通過(guò)持線(xiàn)器拉出，然后實(shí)施側(cè)扎。進(jìn)行完畢后進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓恳ぷ?，將吻合器取出后進(jìn)行止血治療[3]。

1.3 治療效果觀察

分別為兩組痔瘡患者實(shí)行了不同的手術(shù)治療且休養(yǎng)了一段時(shí)間后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)身體檢查，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的分析來(lái)判斷患者的臨床療效，并且患者在手術(shù)修復(fù)期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄痔瘡患者是否產(chǎn)生了以下幾種并發(fā)癥：水腫、手術(shù)部位疼痛、出血、尿潴留等。臨床治療效果鑒定標(biāo)準(zhǔn)：（1）恢復(fù)一段時(shí)間后，如果手術(shù)患者的痔體徹底消失，手術(shù)創(chuàng)口完全愈合，且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，則為完全治愈；（2）恢復(fù)一段時(shí)間后，如果手術(shù)患者的痔體體積縮小超過(guò)50%，手術(shù)創(chuàng)口局部愈合，則為治療有效；（3）恢復(fù)一段時(shí)間后，如果手術(shù)患者的痔體體積沒(méi)有減小并且產(chǎn)生了并發(fā)癥，則為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組痔瘡患者臨床療效比較

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員調(diào)查的結(jié)果數(shù)據(jù)上看，對(duì)照組痔瘡患者的治療有效率為75%，觀察組患者的治療有效率為95%，兩組痔瘡患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組痔瘡患者臨床療效比較

2.2 兩組痔瘡患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員調(diào)查的結(jié)果數(shù)據(jù)上看，對(duì)照組痔瘡患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，觀察組痔瘡患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，兩組痔瘡患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組痔瘡患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

痔瘡屬于肛腸疾病中比較常見(jiàn)的一種，采用手術(shù)治療的方法效果最為顯著，但是傳統(tǒng)痔瘡切除手術(shù)了能會(huì)引起直腸黏膜外翻、肛管狹窄等情況進(jìn)而導(dǎo)致大出血的情況發(fā)生。因此，我們需在痔瘡手術(shù)上投入更多的研究，近些年來(lái)越來(lái)越多的痔瘡手術(shù)開(kāi)始應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，這種手術(shù)方法操作起來(lái)十分簡(jiǎn)便，能夠在很大程度上縮短手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間，不會(huì)切斷血供途徑，僅此能夠促進(jìn)患者的快速愈合，不僅如此，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)還減少了水腫、出血、創(chuàng)口疼痛是以及尿潴留等癥狀的產(chǎn)生，具有比較高的安全性[4,5]。

綜上所述，與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨床效果更為顯著，在很大程度上縮短了手術(shù)實(shí)施的時(shí)間以及降低了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有更高的使用安全性，能夠促進(jìn)痔瘡患者快速康復(fù)。