天津市紅橋醫(yī)院急診內(nèi)科 （天津 300133）

內(nèi)容提要：目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的血清乳酸、降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）的含量變化。方法：選取本院2016年6月～2019年6月收治的110例呼吸衰竭患者，并將上述患者隨機分為兩組，其中對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療，對比觀察治療前后兩組患者血清乳酸、PCT和CRP含量的變化。結(jié)果：兩組患者治療后的血清乳酸、PCT和CRP含量均較治療前明顯降低，且觀察組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者時的效果十分顯著。

呼吸系統(tǒng)疾病作為危害健康的常見疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點。呼吸衰竭則更是臨床上常見的危重癥，臨床上其主要表現(xiàn)為：氧合功能障礙、代謝紊亂或者多器官功能衰竭[1]。呼吸衰竭主要是由于各種原因所引起的肺部通氣或換氣功能的障礙，致使患者得不到足夠的氣體維持正常呼吸，并伴隨出現(xiàn)高碳酸血癥等癥狀，進而引起一系列病理、生理改變和相應臨床表現(xiàn)[2]。因此，需要簡便、易行的檢測手段來客觀的評價患者的病情以及治療效果。

血乳酸（BLA）能夠反映組織細胞的氧合狀況和能量代謝狀況，其水平可以反映呼吸衰竭患者的機體狀態(tài)、病情和治療療效等。C反應蛋白（CRP）不受患者性別、年齡影響，在機體感染時其水平迅速上升，是目前炎癥疾病診斷中常用的指標[3]。降鈣素原（PCT）是判斷早期細菌感染的靈敏指標，能有效鑒別細菌感染及非細菌感染[4]。無創(chuàng)呼吸機具有使用方便、操作靈活、能夠改善患者氣道、為患者提供呼吸支持等特點，因此應用也較為廣泛。有報道表明無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭患者中能取得預期的治療效果，但是該結(jié)論尚未得到進一步證實。本研究探討無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者的血清乳酸、降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）的含量影響，分析該治療手段對于呼吸衰竭患者的治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年6月～2019年6月收治的110例呼吸衰竭患者，其中男性患者62例，女性患者48例，年齡31～83歲，平均（55.8±13.1）歲。所有入選患者均符合臨床上關(guān)于呼吸衰竭的診斷標準。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者進行常規(guī)治療（常規(guī)治療包括擴張支氣管、引流痰液、控制患者的肺部感染、加強營養(yǎng)、糾正患者水平衡和電解質(zhì)平衡）；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療。

1.2 治療方法

對照組患者入院后實施常規(guī)治療包括擴張支氣管、引流痰液、控制患者的肺部感染、加強營養(yǎng)、糾正患者水平衡和電解質(zhì)平衡。觀察組在此基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療；治療前檢測患者的動脈血氣、胸部X線及血氧飽和度，采用BiPAP Vision呼吸機（偉康公司），選擇適合的面罩，連接濕化器，在自主/定時同期模式下（呼吸頻率為20次/min，吸氣相對壓力15cmH2O，呼氣相對壓力6cmH2O），輔助壓力由低到高，調(diào)整至患者最佳耐受，IPAP4cmH2O，調(diào)節(jié)氧濃度，讓其血氧飽和度超過90%，4～8L/min。

1.3 檢測指標

1.3.1 血清乳酸的檢測。血清乳酸的檢測主要采用北京利德曼生化公司提供的試劑盒進行檢測，具體的檢測步驟按照試劑盒提供的步驟進行。

1.3.2 PCT的檢測。PCT的檢測采用免疫放射法，試劑盒由上海信裕生物公司提供，具體的檢測步驟嚴格按照試劑盒提供的步驟進行。

1.3.3 CRP的檢測。CRP的檢測采用散射比濁法，試劑盒由上海生工生物有限公司提供，具體的檢測步驟按照試劑盒提供的步驟進行。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CRP水平的比較

治療前，兩組患者的CRP水平?jīng)]有顯著性差異（P＞0.05）；患者接受治療后，觀察組和對照組患者的CRP水平呈現(xiàn)降低趨勢，且治療后觀察組患者的CRP水平顯著低于對照組患者的CRP水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1.兩組患者治療前后炎癥因子CRP水平的比較

2.2 兩組患者治療前后PCT水平的比較

治療前，兩組患者的PCT水平?jīng)]有顯著性差異（P＞0.05）；患者接受治療后，觀察組和對照組患者的PCT水平均呈現(xiàn)降低趨勢，且治療后觀察組患者的PCT水平顯著低于對照組患者的PCT水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.兩組患者治療前后PCT水平的比較

2.3 兩組患者治療前后血乳酸水平的比較

治療前，兩組患者的BLA水平?jīng)]有顯著性差異（P＞0.05）；患者接受治療后，觀察組和對照組患者的BLA水平均呈現(xiàn)降低趨勢，且治療后觀察組患者的BLA水平顯著低于對照組患者的BLA水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3.兩組患者治療前后BLA水平的比較

2.4 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)統(tǒng)計后我們發(fā)現(xiàn)：觀察組患者經(jīng)納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療的總有效率為90.9%，明顯高于對照組患者常規(guī)治療的總有效率77.7%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表4。

表4.兩組患者臨床療效的比較

3.討論

作為一種綜合性疾病，呼吸衰竭經(jīng)常由多種病因所引發(fā)，因而呼吸衰竭的死亡率久高不下[5,6]。因此，在患者治療期間，應隨時注意監(jiān)測治療過程中患者的相關(guān)生化指標變化情況，及時評估患者病情，以便于對癥下藥[7]。BLA能夠反映組織細胞的氧合狀況和能量代謝狀況，其水平可以反映呼吸衰竭患者的機體狀態(tài)、病情和治療療效等[8]。CRP不受患者性別、年齡影響，在機體感染時其水平迅速上升，是目前炎癥疾病診斷中常用的指標。PCT是判斷早期細菌感染的靈敏指標，能有效鑒別細菌感染及非細菌感染。因此，可將上述三個指標作為呼吸衰竭患者治療過程中的監(jiān)測指標，以便于患者的進一步治療。

本研究顯示：兩組患者治療后的BLA水平、PCT水平和CRP水平均明顯低于治療前，且無創(chuàng)呼吸機治療患者的降低程度明顯大于常規(guī)治療，暨無創(chuàng)呼吸機治療的總治療率明顯高于常規(guī)治療，且比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療能夠明顯地降低呼吸衰竭患者的BLA、CRP和PCT水平，顯著提高了患者的生存率。因此，無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者時的效果十分顯著。