天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院眼科 （天津 300452）

內(nèi)容提要：目的：觀察電腦多功能治療儀治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果。方法：選取本院2019年3月～2020年2月收治的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者44例，根據(jù)治療方式的不同將其分為兩組，各22例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用電腦多功能治療儀治療，對比兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀積分。結(jié)果：治療后，對照組臨床治療總有效率低于觀察組（P＜0.05）；對照組臨床癥狀積分高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：瞼板腺功能障礙性干眼癥患者經(jīng)電腦多功能治療儀治療后，可明顯改善眼部干澀、干癢等臨床癥狀，效果良好。

干眼癥是臨床上常見的眼部疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要由淚液的量、質(zhì)、液體動力學(xué)異常等因素造成的眼表損害和淚膜不穩(wěn)定，瞼板腺功能障礙性是干眼癥的主要病因，以瞼板腺分泌物質(zhì)及量的改變、瞼板腺終末導(dǎo)管開口的阻塞為特征[1]?；颊叱０橛醒鄄坎贿m、視功能障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生角膜和結(jié)膜病變，威脅生命安全?；诖?，本文將探究電腦多功能治療儀治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年3月～2020年2月為研究時(shí)間段，根據(jù)治療方式的不同將本院接收的44例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者分為兩組，各22例。其中，觀察組男14例，女8例，年齡22～73歲，平均（47.54±1.43）歲；對照組男15例，女7例，年齡22～72歲，平均（47.45±1.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以下任意一種體征者：（1）眼部存在干澀、燒灼感、異物感、視力模糊、畏光等癥狀；（2）淚膜破裂時(shí)間＜10s；（3）瞼板腺及瞼緣開口異常、瞼板腺分泌物質(zhì)量和數(shù)量改變，瞼板腺體數(shù)量減少＞33%。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼部手術(shù)、干眼治療既往史；合并其他嚴(yán)重眼疾；眼部發(fā)育畸形。對比兩組患者一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，即使用愛麗滴眼液（國藥準(zhǔn)字J20090019生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社能登工廠），3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組采用電腦多功能治療儀治療，即選取晴明、太陽、攢竹、百會、四白、風(fēng)池、神庭等穴位，將電腦多功能治療儀（生產(chǎn)廠家：北京東健宇興科技有限公司）的電極置于穴位處，治療20min。然后，再采用同樣的方法治療雙眼上瞼20min，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床治療效果，療效判斷為治愈：臨床癥狀基本消失，淚膜破裂時(shí)間＞10s；有效：臨床癥狀明顯改善，淚膜破裂時(shí)間多次測定，均較治療前有所延長；無效：臨床癥狀無明顯改善，淚膜破裂時(shí)間多次測定均無明顯變化。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療前后的臨床癥狀積分，包括干澀、干癢、刺痛和異物感四項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

對照組臨床治療總有效率低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1.對比兩組臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組臨床癥狀積分

治療前，兩組臨床癥狀積分對比無明顯差異；治療后，對照組臨床癥狀積分高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2.對比兩組臨床癥狀積分(±s,分)

表2.對比兩組臨床癥狀積分(±s,分)

治療后觀察組(n=22) 對照組(n=22) t P 觀察組(n=22) 對照組(n=22) t P干澀 2.63±0.34 2.50±0.47 1.051 0.299 0.60±0.13 1.45±0.56 6.935 0.000干癢 2.21±0.23 2.30±2.33 0.180 0.857 0.44±0.12 1.25±0.41 8.893 0.000刺痛 2.12±0.51 2.10±0.56 0.123 0.902 0.47±0.09 1.20±0.37 8.991 0.000異物感 2.45±0.35 2.50±0.42 0.429 0.670 0.33±0.04 1.14±0.42 9.005 0.000指標(biāo) 治療前

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干眼癥是淚液質(zhì)量或動力學(xué)異常引起淚膜不穩(wěn)定或眼角膜、結(jié)膜表層組織病變，常伴有眼部干澀、干癢、灼燒感、異物感、視疲勞等臨床癥狀。瞼板腺通過分泌和合成脂質(zhì)，可促進(jìn)淚膜穩(wěn)定。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，瞼板腺是雄激素的靶器官，當(dāng)患者體內(nèi)缺乏雄激素時(shí)，可引起腺體分泌減少，分泌物黏稠且積聚在瞼板腺導(dǎo)管，從而造成瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙是引起干眼癥的重要因素之一，瞼板腺數(shù)目的減少，可引起淚液量改變和淚膜異常，從而誘發(fā)干眼癥。

本次研究結(jié)果表明，對照組臨床治療總有效率低于觀察組，對照組臨床癥狀積分高于觀察組。分析其原因可知，在中醫(yī)學(xué)中，干眼癥是一種目珠干燥失澤的眼病，屬于“燥證”范疇，與淚液減少、津液虧損和氣郁化火等因素有關(guān)[3]。本文治療以疏通經(jīng)絡(luò)氣血、滋陰生津清火為原則，電腦多功能治療儀利用超聲波振動起到穴位按摩的效果，可有效代替?zhèn)鹘y(tǒng)中醫(yī)針灸及穴位按摩治療，不僅能避免針灸治療風(fēng)險(xiǎn)，還具有更好的穴位穿透性，促進(jìn)瞼板腺分泌的效果相對更佳。本文取以晴明為首的眼周腧穴，其是手足太陽和足陽明之會，右明目職工，擅于治療目疾。晴明與太陽、攢竹和四白等穴位共奏，可達(dá)到通絡(luò)明目、疏通局部氣血的效果。同時(shí)，百會可息風(fēng)開竅，風(fēng)池可祛風(fēng)明目，神庭可安神定志[4]。此外，眼瞼局部治療可有效調(diào)和氣血、疏經(jīng)活絡(luò)和通利血脈，并促進(jìn)瞼板腺分泌，改善瞼板腺功能障礙。因此，電腦多功能治療儀是一種安全可靠、療效肯定的治療手段[5]。

綜上所述，電腦多功能治療儀治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的效果良好，可明顯改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。