葫蘆島市第二人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 葫蘆島 125003）

內(nèi)容提要：目的：探究超聲自動(dòng)全容積成像（ABVS）與常規(guī)二維超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別的價(jià)值。方法：本次研究的對(duì)象為2018年6月～2019年1月本院收治的200例發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊的女性患者，均進(jìn)行二維超聲檢查及ABVS檢查，然后以病理檢查結(jié)果作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算出該檢查方式的診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。結(jié)果：200例患者中采取病理檢查確診有253個(gè)乳腺占位性病變，其中有124個(gè)為良性腫瘤，ABVS超聲診斷的準(zhǔn)確度為85.77%（108+109/253）、敏感度為83.85%（109/109+21）、特異度為87.80%（108/108+15）；二維超聲診斷準(zhǔn)確度為73.12%（86+99/253）、敏感度為75.00%（99/99+33）、特異度為71.07%（86/6+35），ABVS超聲診斷在精確度、敏感度、特異度方面均高于二維超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別采取超聲自動(dòng)全容積成像（ABVS）診斷的臨床效果顯著，提高超聲對(duì)乳腺腫瘤良惡性鑒別的準(zhǔn)確度，能為疾病的診斷及治療提供依據(jù)。

乳腺腫塊屬于乳房疾病中比較常見(jiàn)的一種體征，因?yàn)檎Ｅ缘娜榉勘旧泶嬖诎纪共黄角闆r，因此許多乳腺腫塊出現(xiàn)初期容易被忽視被誤認(rèn)為是乳腺正常凸起，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)治療，容易發(fā)展成為乳腺癌[1]。近年來(lái)，乳腺癌已經(jīng)成為世界范圍女性發(fā)病率最高的一類惡性腫瘤，其病死率在我國(guó)已經(jīng)成為婦女惡性腫瘤的首位，因此乳腺癌的防治是目前臨床中比較嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[2]。有資料稱，乳腺癌患者的生存期與疾病的發(fā)現(xiàn)早晚及采取的治療時(shí)機(jī)有著密切關(guān)系，疾病發(fā)現(xiàn)越早接受治療越早的患者治愈率及生存率會(huì)越高，因此對(duì)乳腺疾病進(jìn)行早期篩查、早期治療時(shí)降低乳腺癌患者病死率提高其生存率的關(guān)鍵[3]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)乳腺全容積掃描技術(shù)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于臨床中，為進(jìn)一步了解超聲自動(dòng)全容積成像（ABVS）與常規(guī)二維超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本院收治的200例發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊的女性患者分別進(jìn)行ABVS和常規(guī)二維超聲檢查，對(duì)其良惡性進(jìn)行鑒別，結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2018年6月～2019年1月本院收治的200例發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊的女性患者?；颊吣挲g在20～70歲，平均（33.45±7.53）歲，所有患者均先行常規(guī)二維超聲檢查再進(jìn)行ABVS檢查，然后與手術(shù)切除病灶后的病理檢查結(jié)果相比較，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)后，征得患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規(guī)二維超聲對(duì)所有患者進(jìn)行檢查及診斷，本次檢查采用的是西門子ACUSON彩色超聲儀配置的18L6高頻探頭，對(duì)所有患者進(jìn)行導(dǎo)管平行切面、導(dǎo)管垂直切面重復(fù)掃查，在具體操作過(guò)程中要根據(jù)病灶的情況進(jìn)行調(diào)頻、聚焦等才能取得最佳的圖像效果，所有患者檢查完后再進(jìn)行ABVS檢查。ABVS檢查采用的是西門子ACUSON OXANA2超聲系統(tǒng)和14L5BV探頭對(duì)受檢患者乳腺進(jìn)行冠狀面掃查。在檢查時(shí)患者取仰臥位或者是側(cè)臥位，讓其手臂盡量上抬充分將腋下及乳腺暴露出來(lái)，檢查者應(yīng)根據(jù)患者具體情況對(duì)儀器進(jìn)行設(shè)置，使其達(dá)到最佳的預(yù)設(shè)條件，然后再對(duì)頻率、深度、聚焦部位進(jìn)行調(diào)節(jié)使其達(dá)到最佳的圖像效果[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，與超聲檢查結(jié)果及ABVS檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

200例患者中采取病理檢查確診有253個(gè)乳腺占位性病變，其中有124個(gè)為良性腫瘤，ABVS超聲診斷的準(zhǔn)確度為85.77%（108+109/253）、敏感度為83.85%（109/109+21）、特異度為87.80%（108/108+15）；二維超聲診斷準(zhǔn)確度為73.12%（86+99/253）、敏感度為75.00%（99/99+33）、特異度為71.07%（86/6+35），ABVS超聲診斷在精確度、敏感度、特異度方面均高于二維超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1、表2。

表1.二維超聲定性診斷與病理診斷對(duì)照

表2.ABVS定性診斷與病理診斷對(duì)照

3.討論

近年來(lái)，乳腺癌疾病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，該疾病的關(guān)鍵點(diǎn)就是需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，因此常被運(yùn)用在乳腺的檢查當(dāng)中，但是傳統(tǒng)的二維超聲檢查對(duì)乳腺的檢查存在局限性，檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，檢查結(jié)果需要根據(jù)檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及手法才能診斷，因此導(dǎo)致臨床醫(yī)師對(duì)超聲圖像的認(rèn)可度不高的現(xiàn)象，傳統(tǒng)超聲檢查主要展示的是乳腺腫塊的橫切面及縱切面的形態(tài)特征[5]。ABVS將自動(dòng)乳腺容積掃描、信息采集以及影像處理三個(gè)系統(tǒng)相結(jié)合，使診斷模式更加全面，檢查圖像均采用自動(dòng)化掃描并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化儲(chǔ)存，減少對(duì)檢查師的依賴性[6]，結(jié)果顯示，200例患者中采取病理檢查確診有253個(gè)乳腺占位性病變，其中有124個(gè)為良性腫瘤，ABVS超聲診斷的準(zhǔn)確度為85.77%（108+109/253）、敏感度為83.85%（109/109+21）、特異度為87.80%（108/108+15）；二維超聲診斷準(zhǔn)確度為73.12%（86+99/253）、敏感度為75.00%（99/99+33）、特異度為71.07%（86/6+35），ABVS超聲診斷在精確度、敏感度、特異度方面均高于二維超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可以看出，超聲自動(dòng)全容積成像（ABVS）采集的圖像信息量大、分辨率高，對(duì)病灶的大小、位置、形態(tài)等的捕捉更準(zhǔn)確，為疾病在治療過(guò)程中選取合適的治療方提供依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別采取超聲自動(dòng)全容積成像（ABVS）診斷的臨床效果顯著，提高超聲對(duì)乳腺腫瘤良惡性鑒別的準(zhǔn)確度，能為疾病的診斷及治療提供依據(jù)。