重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 （重慶 400042）

內(nèi)容提要：目的：研究BiPAP呼吸機(jī)治療急性重癥哮喘的臨床療效。方法：選取本院自2018年11月～2020年3月接診的120例急性重癥哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者氣血指標(biāo)、肺功能均明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善時間及哮喘病癥控制時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：BiPAP呼吸機(jī)治療急性重癥哮喘的臨床療效異常顯著。因此，應(yīng)將BiPAP呼吸機(jī)推廣至急性重癥哮喘病癥的臨床治療中，提高臨床治療質(zhì)量。

哮喘病癥是臨床中一種較為常見的慢性氣道疾病，通常是由于空氣質(zhì)量、吸煙、體胖、缺乏維生素D等因素引起，主要臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、胸悶及咳嗽等。臨床中，可將哮喘病癥分為慢性哮喘、急性哮喘、輕度哮喘及重癥哮喘等，針對急性重癥哮喘，嚴(yán)重時還會致使患者產(chǎn)生生命危險[1]。為促使患者急性重癥哮喘病癥可得有效治療，進(jìn)而保障患者生命健康及生活質(zhì)量等。本文將主要研究BiPAP呼吸機(jī)治療急性重癥哮喘的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2018年11月～2020年3月接診的120例急性重癥哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對照組與實(shí)驗(yàn)組中，對照組男33例，女27例，年齡21～58歲，平均（46.49±3.32）歲，實(shí)驗(yàn)組男26例，女34例，年齡24～63歲，平均（46.51±3.33）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療。主要包括抗膽堿藥物治療、補(bǔ)液治療、糖皮質(zhì)激素治療及吸氧治療等。患者吸氧治療時間累計(jì)為72h。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行聯(lián)合治療。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用BiPAP呼吸機(jī)對患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，具體參數(shù)設(shè)定：模式：S/T模式；初始呼氣壓：9～30cmH2O，維持呼氣壓：4～7cmH2O，氧流量：3L/min～5L/min，呼吸頻率：15次/min～18次/min，通氣時長4h/次～5h/次，通氣頻率：2次/d。患者通氣時長累計(jì)為72h。

1.3 觀察指標(biāo)

氣血指標(biāo)主要包括酸堿度（pH）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、心率（HR）及動脈血氧飽和度（SaO2）。肺功能主要包括用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、氣流量峰值（PEF）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均值±表示，標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者氣血指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者氣血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.對比兩組患者氣血指標(biāo)(±s)

表1.對比兩組患者氣血指標(biāo)(±s)

組別 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) HR(次/min)對照組(n=60) 7.37±0.03 67.38±3.97 68.29±7.33 88.47±4.51 94.45±4.13實(shí)驗(yàn)組(n=60) 7.44±0.02 80.39±5.43 51.94±6.89 91.36±4.22 92.37±4.05 t 21.483 14.982 12.589 3.624 2.785 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 對比兩組患者肺功能

實(shí)驗(yàn)組患者肺功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.對比兩組患者肺功能(±s)

表2.對比兩組患者肺功能(±s)

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S)對照組(n=60) 2.44±1.58 2.43±0.48 4.59±1.03images/BZ_155_1252_867_2267_1024.png

2.3 對比兩組患者肺功能改善時間及哮喘病癥控制時間

實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善時間及哮喘病癥控制時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3.對比兩組患者肺功能改善時間及哮喘病癥控制時間(±s,d)

表3.對比兩組患者肺功能改善時間及哮喘病癥控制時間(±s,d)

組別 肺功能改善時間 哮喘病癥控制時間對照組(n=60) 11.45±2.57 6.17±2.06實(shí)驗(yàn)組(n=60) 8.36±2.53 4.43±1.97 t 6.637 4.729 P 0.000 0.000

3.討論

急性重癥哮喘患者體內(nèi)胸肺組織壓力-容積曲線主要分為陡直段與高位平坦段，BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用原理主要是通過對雙水平氣道正壓的高效運(yùn)用進(jìn)而產(chǎn)生一定的氣道支持壓力，改善患者胸肺組織在陡直段壓力-容積曲線，促使BiPAP呼吸機(jī)可為患者提供大量的支持通氣，促使患者臨床病癥、身體各項(xiàng)指標(biāo)等均可得到顯著改善。與常規(guī)治療相比，BiPAP呼吸機(jī)，具有事半功倍之效，可高效縮短患者臨床癥狀緩解時間及肺功能改善時間，促使臨床治療質(zhì)量顯著提升[4-6]。由于BiPAP呼吸機(jī)的供氣方式為渦輪式，使其具有創(chuàng)傷性小、氣流量大及具有補(bǔ)償漏氣等功能，可高效保障臨床治療的效率性與安全性，進(jìn)而促使臨床治療效果顯著提升，促使患者身體各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善、癥狀控制時間及身體功能改善時間顯著縮短，進(jìn)而使患者身體可盡早康復(fù)。BiPAP呼吸機(jī)還具有顯著的人機(jī)同步功能，即可提供機(jī)械通氣，同時又允許患者身體自主呼吸，可高效避免人機(jī)相抗的現(xiàn)象產(chǎn)生，進(jìn)而再次促使臨床治療效果顯著提升[7]。BiPAP呼吸機(jī)在為患者進(jìn)行供氣過程中，會有較大的吸氣壓產(chǎn)生，可通過機(jī)械運(yùn)作的方式促使患者氣道阻力被有效降低，進(jìn)而患者體內(nèi)肺泡通氣量也顯著提高，促使患者吸氣肌負(fù)荷量顯著降低，減少患者呼吸功能損耗，進(jìn)而保障患者呼吸肌功能，促使患者臨床癥狀顯著改善，患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo)顯著恢復(fù)。同時，BiPAP呼吸機(jī)在引導(dǎo)患者進(jìn)行呼氣時，呼氣壓力值便會顯著降低，對內(nèi)源性呼氣末正壓具有顯著的阻抗作用，進(jìn)而可促使患者支氣管可得到有效擴(kuò)張，促使BiPAP呼吸機(jī)的通氣量顯著提升，同時患者體內(nèi)氣體含量也顯著提升，高效改善患者身體氣血循環(huán)，促使患者身體血?dú)庵笜?biāo)及肺功能等顯著改善[8]。

綜上所述，BiPAP呼吸機(jī)治療急性重癥哮喘的臨床療效異常顯著，可顯著改善患者氣血指標(biāo)及肺功能，同時，縮短患者哮喘病癥控制時間及肺功能改善時間，促使臨床治療效果顯著提升。因此，應(yīng)將BiPAP呼吸機(jī)推廣至急性重癥哮喘病癥的臨床治療中，提高臨床治療質(zhì)量。