賈書霞，李彥曉，郭翠玲

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

霉菌性陰道炎作為婦科常見疾病，其主要是由霉菌感染引起的，隨著社會(huì)的發(fā)展，近年來霉菌性陰道炎的發(fā)病率不斷升高，且存在較多的并發(fā)癥，該疾病通常是由于特殊的生活環(huán)境及不良的衛(wèi)生習(xí)慣造成的[1]。霉菌屬于高誘發(fā)病原體，大多數(shù)是由白色念珠菌感染引發(fā)的霉菌性陰道炎，患者患病后以外陰瘙癢、白帶增多、異常、排尿不便、陰道灼燒為主要臨床癥狀，同時(shí)該疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，給患者的身心造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重會(huì)使患者坐立難安，降低其生活質(zhì)量。目前臨床主要采取抗感染的方法進(jìn)行治療，整體效果不錯(cuò)，也有研究指出對治療的患者給予有效的護(hù)理能夠提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，本文將針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對門診霉菌性陰道炎的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月至2020年10月期間90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為霉菌性陰道炎；患者存在陰道分泌物增多，稠厚并存在豆腐渣樣，自身感到外陰瘙癢難耐或存在灼痛感；經(jīng)陰道檢查可見黏膜、小陰唇內(nèi)側(cè)存在白色膜狀物體或充血水腫；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查分泌物中存在霉菌；所有患者均無器質(zhì)性病變且無溝通障礙，所有患者均在知情并同意情況下參與本次實(shí)驗(yàn)。將組中患者采用數(shù)字隨機(jī)發(fā)分成對照組和護(hù)理組，每組45例患者。對照組中患者年齡介于22歲-54歲之間，平均(40.57±2.4)歲，病程范圍10天-8個(gè)月，平均病程(3.28±1.01)個(gè)月；其中28例為初發(fā)，17例為復(fù)發(fā)；護(hù)理組中患者年齡介于24歲-51歲之間，平均(41.42±2.2)歲，病程范圍7天-9個(gè)月，平均病程(3.63±1.23)個(gè)月；其中25例為初發(fā)，15例為復(fù)發(fā)。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，使用濃度2%-4%的碳酸氫鈉溶液沖洗患者外陰，早晚各1次；告知患者需保持陰道清潔干燥，晚上沖洗后需將1?？嗣惯蛩ㄖ萌腙幍纼?nèi)，再涂抹達(dá)克寧軟膏，其主要目的在于緩解外陰瘙癢[2]。在此基礎(chǔ)上對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教，注意保持衛(wèi)生，飲食上忌食辛辣刺激性食物，遵醫(yī)囑用藥等。護(hù)理組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①加強(qiáng)健康教育。霉菌性陰道炎多是由于生活習(xí)慣不合理，個(gè)人衛(wèi)生不到位引起的，因此對其實(shí)施健康教育是非常必要的，提高了個(gè)人衛(wèi)生并改變了不良生活習(xí)慣可有效避免疾病的發(fā)生。對患者實(shí)施的教育主要包括：定期使用溫水清洗外陰，如非必要切忌使用刺激性消毒液清洗外陰，免得破壞陰道菌群環(huán)境；選購內(nèi)衣褲應(yīng)以純棉為主，應(yīng)寬松不可緊繃，時(shí)常更換內(nèi)褲，要使用沸水清洗并消毒內(nèi)衣褲，清洗時(shí)必須與其他衣物分開，避免交叉感染，洗后應(yīng)在陽光下暴曬；生活中不應(yīng)使用衛(wèi)生護(hù)墊，經(jīng)期使用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生用品；切忌用手抓撓患處，避免手部細(xì)菌誘發(fā)感染，盡量選擇淋浴，不可坐浴[3]。此外，隨著人們生活水平的提高，部分女性過度要求衛(wèi)生，很多人并不知道過度講究衛(wèi)生也可能誘發(fā)霉菌性陰道炎，因此衛(wèi)生要適度。還有一種情況，患者對自身疾病羞于啟齒，但又缺乏對疾病的認(rèn)知，便自行買藥進(jìn)行治療，這樣不僅不會(huì)控制病情，反而會(huì)加重病情，告知患者隨意用藥的危害性，如感到不適應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。②心理干預(yù)?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員需主動(dòng)熱情的與之溝通，將負(fù)面情緒對疾病的影響告知患者，同時(shí)告訴患者陰道炎是婦科極其常見的疾病，無需感到丟臉，只要積極配合治療，遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣即可治愈，消除患者對疾病的恐懼感。幫助患者建立治療信心，閑暇時(shí)候鼓勵(lì)患者做一些喜歡的事，以轉(zhuǎn)移患者注意力，還需做好家人的心理工作，讓家人多給予關(guān)心和理解，多陪陪患者，使患者心情更加放松。③用藥指導(dǎo)。臨床上治療霉菌性陰道炎的藥物有很多種，一般以洗劑和栓劑為主，而患者患病后，會(huì)出現(xiàn)外陰或陰道瘙癢，少部分患者為了加快治療，使用了錯(cuò)誤的用藥方法，不僅不會(huì)促進(jìn)治療，反而使病情加重[4]。因此患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，告知患者必須按照要求配置洗液，先對外陰進(jìn)行清洗或是在遺囑情況下使用沖洗器沖洗陰道，直至沖洗干凈，再將外用藥置入陰道內(nèi)。如果必須使用兩種或超過兩種以上的外用藥必須遵醫(yī)囑用藥，按照正確的順序用藥，避免影響治療。此外值得注意的是，在月經(jīng)期或是無性生活的患者不能使用沖洗器及陰道用藥。④飲食指導(dǎo)。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，確保膳食均衡，導(dǎo)致患者日常飲食需保障營養(yǎng)豐富，以提高身體免疫力對抗感染。飲食需低鹽、低糖，多食用新鮮果蔬，飲食宜清淡為主，減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等油膩食物的攝入，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)不僅能夠增加身體免疫力，還能增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力，能夠促進(jìn)疾病恢復(fù)；但鍛煉可能出汗，因此需告知患者鍛煉后應(yīng)勤換衣物，避免霉菌滋生[5]。早睡早起，不要熬夜，忌煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀完全消失，白帶正常，復(fù)診檢查結(jié)果正常；有效：患者癥狀得到緩解，白色念珠菌含量變少，分泌物減少；無效：病情并未改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1；護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2；護(hù)理組共有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.38%，對照組共有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.43%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率對比結(jié)果

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，也屬于高發(fā)疾病，是由陰道內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，產(chǎn)生異常的免疫功能，患者患病后出現(xiàn)外因瘙癢、白帶增多、白帶異常等情況，部分嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)排尿困難等癥；臨床西醫(yī)研究認(rèn)為，霉菌性陰道炎的發(fā)病還與患者精神因素、雌激素水平、絕經(jīng)、雌激素水平等因素有關(guān)。另外，常飲咖啡、烈酒、濃茶等刺激性食物也會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生[6]。治療上通常以藥物為主，一般采取局部用藥，抗生素等藥物治療，效果比較顯著，但由于藥效普遍快，適用短期服用，長期使用還可能導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代人們的生活方式和飲食方式發(fā)生了較大變化，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也逐漸升高，且趨于年輕化，受到患者用藥習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、個(gè)人情緒的影響，藥物治療效果參差不齊，因此門診治療期間應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理輔助治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其核心理念是以患者為中心，兼具個(gè)性化和針對性的特點(diǎn)，將其應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者的護(hù)理中，通過全面的健康教育，個(gè)性化的心理護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)知，使其能夠正確、全面的掌握自身疾病，緩解其不良心理問題，增加患者治療信心及治療依從性。同時(shí)對患者施以生活、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理，提高治療效果[7]。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其治療總有效率為97.62%，對照組治療總有效率為78.57%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外，護(hù)理組護(hù)理滿意度為100%，對照組護(hù)理滿意度為76.19%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理組僅有1例復(fù)發(fā)，而對照組共有9例復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率對比差異顯著(P＜0.05)，充分表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)霉菌性陰道炎患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。