桑璐

(徐州復(fù)興眼科醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 徐州 221000)

0 引言

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病非常常見的一種微血管并發(fā)癥，它可以導(dǎo)致患者視物模糊，視力下降，甚至是失明，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒有明顯的癥狀，患者無自覺癥狀，但是如果這個病變侵犯到了黃斑，他就會出現(xiàn)視力下降、視物模糊，甚至有的視物變形等[2]。其實是因為身體內(nèi)部新陳代謝很是紊亂，導(dǎo)致全身的循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致眼部的微血管開始損害，才會導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活[3]。鑒于此本文就糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在玻璃體切除術(shù)中配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善預(yù)后的作用進(jìn)行觀察對比，詳細(xì)分析數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2020年6月我院接收的糖尿病患者共94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分例，每組47例患者，觀察組患者男性36例，女性14例，患者年齡52到80歲，平均年齡(65.04±6.21)歲；對照組患者男性39例，女性11例，患者年齡51到81歲，平均年齡(64.47±6.62)歲。所有患者年齡、病情等方面均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度以及個人信息等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性，所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)的臨床護(hù)理，進(jìn)行基礎(chǔ)的生活護(hù)理，正確指導(dǎo)患者自行下床活動，鼓勵患者自主進(jìn)食，監(jiān)督患者保持正確的體位。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員首先將患者的腕帶佩戴完好，有利于后期手術(shù)查對和用藥，對于伴隨有多種基礎(chǔ)性疾病、視力較差、高領(lǐng)、同時又墜床或者跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)該設(shè)置地面防滑標(biāo)志，正確指引患者使用便盆，在患者有需要的時候護(hù)理人員必須陪同，同時還可以在走廊裝上扶手欄桿等降低風(fēng)險的發(fā)生。對于因為手術(shù)而產(chǎn)生心理壓力的患者，正確疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者緊張、焦慮的心情，還可以向患者講述在以往治療經(jīng)驗中成功的典型案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時護(hù)理人員在患者接受治療前講解相關(guān)的注意事項，有利于治療過程的順利展開，提升患者的配合度。告知手術(shù)為患者帶來的改變，消除患者的誤區(qū)，正確面對疾病，以樂觀向上的心態(tài)看待手術(shù)，有利于提升患者在治療過程中的配合度。②心理護(hù)理：患者在入院的時候積極的向患者介紹住院的環(huán)境，緩解患者因為陌生環(huán)境造成的不適感，同時護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行治療前主動和患者以及家屬進(jìn)行交流，耐心的為患者解除疑慮，對患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對于疾病的認(rèn)識度，觀察患者的精神狀態(tài)和心理變化，讓患者保持一個放松的狀態(tài)。③術(shù)后護(hù)理：大部分患者在術(shù)后都需要填入氣體或者硅油，所以需要對應(yīng)的為患者實施體位護(hù)理，對于注入氣體的患者不能采取仰臥位，防止因為氣體膨脹發(fā)生晶體虹膜前移的現(xiàn)象造成不良事件。對于下體位屬于玻璃體切割術(shù)以及進(jìn)行填充的需要采取術(shù)后金標(biāo)準(zhǔn)體位，提升患者的舒適度，但是現(xiàn)如今大部分患者都是實施體位護(hù)理，按照視網(wǎng)膜裂孔的位置選擇合適的體位，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員主動和患者談心，防止患者出現(xiàn)煩躁或者郁悶等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的視力變化，分別記錄患者0.1-0.2、0.3-0.4、大于0.5個階段的視力恢復(fù)狀態(tài)；并且對比患者的護(hù)理滿意度，其中分為非常滿意、滿意、不滿意(總滿意度=非常滿意+滿意)；同時對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察患者有沒有出現(xiàn)出血、傷口裂開、感染、高眼壓、以及血糖異常的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以(%)表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的視力變化情況

觀察組患者的視力恢復(fù)情況整體優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見下表1。

表1 對比兩組患者的視力變化情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.87%，對照組患者的總滿意度為82.61%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見下表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見下表3。

表3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的原因主要是因為糖尿病患者胰島素激素及細(xì)胞代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變，造成眼的營養(yǎng)和視功能的損壞[4]?；颊咭话阍谠缙跓o癥狀。隨著病情的不斷發(fā)展，當(dāng)患者病情加重時，此時會出現(xiàn)視物模糊、浮影或陰影，視力受損等癥狀。

糖尿病患者微血管病變主要的發(fā)生在視網(wǎng)膜及腎臟，是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因[5]。如果不能及時治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有可能進(jìn)一步發(fā)展成為新生血管性青光眼，這種顯現(xiàn)屬于糖尿病最為嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)[6]。不但會喪失患者的視力功能，還會持續(xù)引起頭痛或者眼痛，并且還會有患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對患者的身體健康以及心理健康造成嚴(yán)重的影響[7]。玻璃體切割術(shù)是現(xiàn)如今比較高水平的顯微鏡眼科手術(shù)，具有較高的安全性，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，同時手術(shù)適應(yīng)的人群廣泛，成為了臨床中所使用的常規(guī)治療方法[8]。但是手術(shù)難度較大，而且過程所需要的時間較長，所以對于后期的護(hù)理要求也比較嚴(yán)格[9]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是在基礎(chǔ)的護(hù)理之上一種更加全方位的護(hù)理模式，具有安全性和創(chuàng)新型，做到以患者為中心，在注重患者的身體恢復(fù)狀態(tài)之外，同時還重視患者的生理、心理、情感等各方面的狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度[10]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出，觀察組患者的視力恢復(fù)情況整體較好，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在玻璃體切除術(shù)中配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者的預(yù)后康復(fù)狀態(tài)，患者的視力水平恢復(fù)狀況冥想提高，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生，患者的接受范圍更加廣泛，值得臨床推廣。