林瑩,連穎菁,張伯秋,顏建英

(1.福建省婦幼保健院/福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院科教科，福州市 350000；2.福建省兒童醫(yī)院 ，福州市 350000)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生實踐崗位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行終身性知識更新的教育措施，是我國醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分，也是整個醫(yī)學(xué)教育體系中的高層次教育階段[1]。黨的十九大報告明確指出，要“完善終身教育體系” “辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”，突出彰顯了繼續(xù)教育在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會進(jìn)程中的重要地位，也為繼續(xù)教育發(fā)展指明了前進(jìn)的方向[2]。

本文以福建省某三甲?？漆t(yī)院為例，調(diào)查該院醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及需求，通過發(fā)現(xiàn)存在問題，了解主觀意向，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀提出改進(jìn)建議，創(chuàng)新管理模式，開拓渠道，優(yōu)化平臺，提高質(zhì)量[3]。

1 問卷及調(diào)查對象基本情況

此次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷146份，有效率為97%。表1為研究對象的基本情況，在年齡分布上，31～40歲的調(diào)查對象最多，占比66.44%；在職稱分布上，中級職稱的醫(yī)務(wù)人員占比43.15%；在學(xué)歷分布上，本科及以上人員占比為98.63%。

表1 研究對象基本情況

2 現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要形式和培訓(xùn)內(nèi)容

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要形式包括遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、外出參加學(xué)術(shù)會議及培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)歷學(xué)位教育及參觀學(xué)習(xí)等。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要形式為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共130項，占比89.04%；其次是院內(nèi)學(xué)習(xí)，占比82.19%。醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)理論、技能實踐、醫(yī)學(xué)人文、科研能力培訓(xùn)、教學(xué)能力提升、院內(nèi)感染與控制等，共勾選679項(多選)，其中選擇專業(yè)理論的醫(yī)務(wù)人員最多，占94.52%；其次是技能實踐，占78.77%[4](見表2)。

表2 醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要形式和培訓(xùn)內(nèi)容

2.2 醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因

在調(diào)查醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因中，共被勾選559項(多選)，其中，有141名醫(yī)務(wù)人員選擇了提高自身業(yè)務(wù)能力，所占比例最大(96.58%)，而因為政策規(guī)定與其他原因而參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員所占比例相對較小，分別為22.60%與4.79%(見表3)。

表3 不同職稱醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因[人(%)]

2.3 醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響因素中，共勾選了573項，其中時間問題被勾選了125次，所占比例最大(85.62%)，由此可見對醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育影響較大的因素是時間問題，其次是經(jīng)費(fèi)問題，所占比例為65.75%(見表4)。

表4 不同職稱醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響因素[人(%)]

2.4 醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的滿意度

表5和表6中，調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員對授課人員的專業(yè)知識和教學(xué)水平評分最高(3.91±0.70)，其次為“今后的工作有很大幫助”(3.86±0.73)，而評分最低的項目是時間安排(3.64±0.77)。秩和檢驗的結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對不同培訓(xùn)項目的滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表5 醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的滿意度得分情況分)

表6 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)項目不同滿意度分布

3 需求

3.1 醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求程度

調(diào)查結(jié)果顯示，在調(diào)查的146名福建省某三甲?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，認(rèn)為比較需要繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員有78人，所占比例最大(53.42%)；其次是認(rèn)為自身非常需要繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員有50人，占比34.25%，一般需要約17人，占11.64%；不需要的1人，占0.68%。

3.2 醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)需求的形式

調(diào)查結(jié)果顯示，71.92%的醫(yī)務(wù)人員選擇學(xué)術(shù)會議，所占比例最大；其次是外出參加培訓(xùn)班，占比66.44%，而認(rèn)為其他(如讀書筆記、醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)學(xué)譯文等)是目前最適合的培訓(xùn)形式僅有29人，所占比例最小(見表7)。

表7 不同職稱醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育適合的培訓(xùn)形式[人(%)]

3.3 醫(yī)務(wù)人員希望通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到的目標(biāo)

調(diào)查結(jié)果顯示，希望通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來更新專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人員占比最大(94.52%)；其次希望能提高臨床能力與提高科研能力的醫(yī)務(wù)人員分別占89.73%、82.88%。這與其他的關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀認(rèn)知的研究結(jié)果相似(見表8)。

表8 不同職稱醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育希望達(dá)到的目標(biāo)[人(%)]

3.4 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的主要問題

表9調(diào)查的是醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目前存在的主要問題，共勾選417項(多選)，結(jié)果顯示67.12%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為培訓(xùn)形式單一，互動性不強(qiáng)，導(dǎo)致培訓(xùn)效果較差，所占比例最大；其次是培訓(xùn)只注重表面，而不注重實踐，占比為48.63%，有45.89%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)時間不合理，過長或過短(見表9)。

表9 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的主要問題

4 討論與建議

4.1 合理利用時間，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式

本研究發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育滿意度的主要原因是時間安排不合理。同時，由于時間等限制，醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式仍以科室及院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。學(xué)習(xí)途徑單一化則會占據(jù)臨床醫(yī)師更多的工作時間，為了解決“工學(xué)矛盾”，就需要拓寬學(xué)習(xí)途徑，寓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育于日常[4]，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是多元性、碎片化教育，利用好碎片化時間是教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)[5]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程教育不受時間、空間等因素限制，知識更新發(fā)布快，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要補(bǔ)充[6-7]。 利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)多樣式教學(xué)過程，如自學(xué)、遠(yuǎn)程教育、實際案例教學(xué)等[8]?；诖酸t(yī)務(wù)人員能根據(jù)需求選擇最適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式。

4.2 創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式

結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式單一、重表面輕實踐。因此建議創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理模式，積極開展多種形式的培訓(xùn)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，滿足醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人體化需求。楊蘆思等[9]學(xué)者提出以需求為導(dǎo)向，設(shè)計管理平臺模塊；以任務(wù)為導(dǎo)向，界定管理平臺角色；以導(dǎo)師制為基礎(chǔ)，構(gòu)建繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理平臺。章昊，洪文旭[10]認(rèn)為采用“管—評—建”管理模式，優(yōu)化管理方法，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動參與度，有利于繼教管理質(zhì)量的提升。

4.3 選擇優(yōu)質(zhì)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目

通過本研究可以了解到醫(yī)務(wù)人員希望通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到的目標(biāo)是更新專業(yè)知識、提高臨床能力。醫(yī)學(xué)教育項目的意義就在于給廣大醫(yī)療行業(yè)工作者提供一個學(xué)術(shù)研究的良好環(huán)境[11]，然而，目前繼教項目魚龍混雜，參差不齊。在相關(guān)部門加大對其監(jiān)管力度的同時，醫(yī)院相關(guān)部門也應(yīng)做好把關(guān)審核。業(yè)務(wù)科室與職能部門一起為醫(yī)務(wù)人員篩選出有針對性、實用性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目。其次，由醫(yī)院主辦優(yōu)質(zhì)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，打造醫(yī)院自己的學(xué)術(shù)品牌，既方便本院醫(yī)務(wù)人員參加，節(jié)省人力物力，又能最大程度保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果。