蔣應(yīng)梅 王如彪

高血壓是指患者體內(nèi)動(dòng)脈血管的血壓值超過標(biāo)準(zhǔn)值(舒張壓>90 mm Hg,收縮壓>120 mm Hg)。近年來,受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活壓力等各方面因素影響,高血壓病率不斷上升,同時(shí)發(fā)病群體逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。高血脂主要是指患者體內(nèi)甘油三酯、膽固醇、磷脂、糖脂等水平超出正常標(biāo)準(zhǔn),高血脂病癥嚴(yán)重時(shí)易使患者產(chǎn)生冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化及胰腺炎等各種并發(fā)癥［1］,進(jìn)而影響患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,當(dāng)前治療高血壓合并高血脂的藥物主要分為中藥和西藥,中藥注重于“治本”,西藥注重“治標(biāo)”［2］。為促使高血壓合并高血脂患者得到更好的治療效果,本文對中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床療效進(jìn)行深入研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管內(nèi)科2018年11 月～2019年12 月接診的100 例高血壓合并高血脂患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,各50 例。實(shí)驗(yàn)組男33 例,女17 例；年齡45～69 歲,平均年齡(53.67±5.48)歲。對照組男29 例,女21 例；年齡43～71 歲,平均年齡(53.84±5.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同時(shí)患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片(Ⅲ)(北京紅林制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103238)用法用量：30 mg/次,1 次/d,口服；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051409)用法用量：10 mg/次,1 次/d,醫(yī)生可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)增加劑量,最大劑量為60 mg/d,口服。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上增加調(diào)脂降壓湯進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片的用法用量與對照組相同；調(diào)脂降壓湯主要成分：30 g 鉤藤、15 g生山楂、25 g 益母草、12 g 黃芩、30 g 牛膝、15 g 白術(shù)、30 g 丹參、20 g 決明子、15 g 茯苓、12 g 天麻、30 g夜交藤、15 g 桑寄生、20 g 首烏、12 g 杜仲、15 g 赤芍、10 g 陳皮、10 g 灸甘草及10 g 夏枯草,取600 ml 飲用水煎熬,1 劑/d,2 次/d。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①生存質(zhì)量：由醫(yī)生根據(jù)健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評(píng)定,主要包括軀體功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)及健康狀況等,分?jǐn)?shù)越高表示患者整體狀況越好［3］。②血壓及血脂水平：血壓主要包括舒張壓和收縮壓；血脂主要包括TC、TG、HDL-C及LDL-C 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對比 實(shí)驗(yàn)組軀體功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)及健康狀況評(píng)分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓及血脂水平對比 實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓及TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對比(,分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者血壓及血脂水平對比()

表2 兩組患者血壓及血脂水平對比()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓在中醫(yī)中可將其解釋為肝腎虧虛、風(fēng)痰上擾、氣滯、肝陽上亢及血瘀等。高血脂在中醫(yī)中的臨床表現(xiàn)主要為盜汗、心悸、氣喘、胸悶等,而造成這一現(xiàn)象的主要原因是氣血不足。因此,在治療高血壓合并高血脂癥時(shí)需以順氣、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、通經(jīng)、補(bǔ)腎為主要目的,進(jìn)而有效消減患者臨床病癥,改善患者血壓水平和血脂水平,提高患者生存質(zhì)量,同時(shí)也促使臨床治療效果可得到進(jìn)一步提升［4］。

調(diào)脂降壓湯中鉤藤具有平肝、清熱、定驚、息風(fēng)的功效,可有效緩解患者肝陽上亢、心悸、風(fēng)痰上擾、盜汗等臨床癥狀,進(jìn)而有效改善患者血脂、血壓水平等；生山楂的功效相對較多,其主要包括化痰、降血脂、治心律不齊、降血壓、活血、健脾、強(qiáng)心、開胃、消食化滯等,將其用于調(diào)脂降壓湯中,可有效改善患者血瘀、高血脂、高血壓、風(fēng)痰上擾、心悸等臨床癥狀,同時(shí)還可通過開胃、健脾,有效增強(qiáng)患者體質(zhì)［5］；益母草是中醫(yī)中使用較多的藥物之一,具有通經(jīng)、活血、利尿等作用,可有效促進(jìn)患者身體血液循環(huán),降低血瘀發(fā)生率,同時(shí)還可緩解患者盜汗癥狀,增強(qiáng)患者身體免疫力；黃芩性寒,具有燥濕、清熱及抗菌等作用,可有效降低患者血壓［6］；牛膝、桑寄生、杜仲具有強(qiáng)筋、健骨、散瘀、補(bǔ)腎、補(bǔ)肝、通經(jīng)及順血等功效,可有效治療患者肝腎虧虛、血瘀等臨床癥狀,從根本生可緩解患者臨床病癥,同時(shí)通過強(qiáng)筋、健骨等,可有效增強(qiáng)患者身體抵抗力；白術(shù)性溫,具有燥濕、止痛的功效,可有效緩解患者肝陽上亢、胸悶等臨床癥狀,同時(shí)還有溫補(bǔ)之效［7］；丹參可涼血、止痛、通經(jīng)、清心、消癰等,可有效緩解促使患者心悸、胸悶、血瘀、肝陽上亢等癥狀,促進(jìn)患者身體血液循環(huán)；決明子性微寒,具有降血脂、降血壓、利水、通便、明目、清肝等作用,可有效緩解高血壓、高血脂、肝陽上亢、盜汗等臨床癥狀,同時(shí)還可改善患者視力狀況［8］；茯苓具有寧心、健脾、利水等作用,可有效緩解患者心悸、盜汗等臨床癥狀［8］；天麻具有祛風(fēng)、平肝、通經(jīng)等功效,可有效緩解患者因高血壓而產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀,同時(shí)還可促進(jìn)患者身體血液循環(huán),緩解麻木、關(guān)節(jié)屈伸不便等癥狀；夜交藤具有通經(jīng)、安神、祛風(fēng)、養(yǎng)心等功效,可有效緩解患者心悸、胸悶、氣喘、氣滯、血瘀等癥狀［9］；首烏通常也被稱為何首烏,具有強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)腎、補(bǔ)肝、安神及活絡(luò)等作用,同時(shí)還可促進(jìn)患者身體血液循環(huán),改善患者身體血液質(zhì)量,另外,何首烏還具有安神效果,改善患者心悸、胸悶、氣喘等臨床癥狀,促使患者生存質(zhì)量進(jìn)一步提升［10］；赤芍具有散瘀、活血、涼血及清熱等功效,可有效治療患者肝陽上亢、血瘀、氣滯等臨床癥狀；陳皮具有健脾、潤肺等功效［11］；灸甘草具有滋陰、補(bǔ)氣、通陽、復(fù)脈等療效,可有效緩解患者氣滯、氣喘、氣虛、心悸、胸悶等臨床癥狀［12］；夏枯草被譽(yù)為護(hù)肝、清肝的“圣藥”,具有止痛、明目、清火等作用,可有效緩解患者肝陽上亢、肝腎虧虛等臨床癥狀,同時(shí)夏枯草還具有一定的治暈效果,可有效緩解患者因高血壓而產(chǎn)生的眩暈癥狀［13］,除此之外夏枯草還具有一定明目效果,還可有效改善患者視力。

西藥中硝苯地平緩釋片對細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放及心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞中鈣離子含量等均具有一定抑制作用,同時(shí)還對患者冠狀動(dòng)脈血管具有一定舒張作用,可有效促進(jìn)患者體內(nèi)血管的血液流動(dòng),緩解患者高血壓、高血脂癥狀［14-16］。阿托伐他汀鈣片可促使患者降低體內(nèi)血漿濃度及低密度脂蛋白膽固醇水平,進(jìn)而有效緩解患者高血脂癥狀,促使患者生存質(zhì)量提升［17-20］。

綜上所述,調(diào)脂降壓湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的臨床治療效果更為顯著,可有效調(diào)節(jié)血壓血脂水平,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。