蔡紅英 朱德勝

急性腦梗死是指患者腦動脈血管堵塞,引起顱內(nèi)血液流通不暢,患者腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧情況,導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷,出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致患者預(yù)后質(zhì)量明顯降低,嚴(yán)重威脅患者生命健康,因此,早期干預(yù)患者病情發(fā)展,對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義［1,2］。臨床針對急性腦梗死患者常采用依達(dá)拉奉治療,能夠取得一定的治療效果,但在治療時間較長,對改善患者病情發(fā)展效果不顯著,部分患者臨床會發(fā)生不良反應(yīng),導(dǎo)致治療效果不理想［2］。本次研究主要分析了急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8 月～2020年9 月收治的74 例急性腦梗死患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組37 例。對照組男21 例,女16 例；年齡49～76 歲,平均年齡(56.65±6.82)歲。觀察組男24 例,女13 例；年齡48～76 歲,平均年齡(57.18±6.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)顱腦磁共振成像(MRI)診斷均確診為急性腦梗死；②患者預(yù)期生存期≥6 個月；③患者及家屬均了解本次研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有心臟、肝腎功能障礙或惡性腫瘤疾??；②患者合并有血凝功能障礙；③患者合并有藥物禁忌或治療期間用藥依從性較低。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予降壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療,對照組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦蛋白水解物治療,具體如下。①選擇依達(dá)拉奉注射液(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050280)30 mg/次,混合0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注,2 次/d。②選擇注射用腦蛋白水解物(山西普德藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052183)120 mg/次,混合0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后CRP 水平、凝血功能指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 CRP CRP 是腦組織損傷的急性相蛋白指標(biāo),患者CRP 水平越低,說明患者臨床治療效果越顯著。

1.3.2 凝血功能指標(biāo) 包括PT、APTT、TT,PT 正常范圍12～16 s,APTT 正常范圍24～36 s,TT 正常范圍11～18 s。

1.3.3 神經(jīng)功能缺損情況 采用NIHSS 評分判定患者神經(jīng)功能缺損情況,從患者意識水平、肢體障礙、語言表達(dá)等方面評價(jià),總分0～42 分,評分越高說明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.3.4 日常生活活動能力 采用ADL 評分進(jìn)行判定,總分0～100 分,分?jǐn)?shù)越高說明患者日常生活活動能力越高。

1.3.5 不良反應(yīng) 包括患者治療期間頭暈頭痛、惡心嘔吐、腦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CRP 水平比較 治療前,兩組患者CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者CRP 水平明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者PT、APTT、TT 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者PT、APTT、TT 明顯長于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分、ADL 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS 評分明顯低于對照組,ADL 評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%明顯低于對照組的18.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療前后CRP 水平比較(,mg/L)

表1 兩組患者治療前后CRP 水平比較(,mg/L)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較(,s)

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較(,s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力比較(,分)

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管疾病,具有發(fā)病迅速、病死率高、預(yù)后質(zhì)量低的疾病特點(diǎn),直接威脅患者生命健康。分析急性腦梗死患者疾病發(fā)生原因多與患者糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、酗酒等因素有關(guān),發(fā)病后表現(xiàn)為顱內(nèi)壓明顯升高、腦血管堵塞,患者臨床出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)功能障礙、昏迷情況,生命安全受到威脅［4］。針對急性腦梗死患者,入院后需及時給予顱內(nèi)降壓、吸氧治療等常規(guī)治療,能夠盡快恢復(fù)患者血液循環(huán),抑制病情發(fā)展,同時還需給予針對性藥物治療,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者預(yù)后質(zhì)量,達(dá)到治療效果［5］。

依達(dá)拉奉是臨床常見的自由基清除劑,在急性腦梗死患者臨床治療中能夠作用于患者腦組織,清除患者腦組織內(nèi)自由基濃度,抑制嘌呤氧化酶活性,促進(jìn)前列環(huán)素形成,從而保護(hù)腦細(xì)胞,降低患者腦組織炎癥因子水平,抑制神經(jīng)元損傷,達(dá)到治療效果［6］。同時,依達(dá)拉奉靜脈滴注后40 min 即可達(dá)到血藥濃度峰值,作用時間較快,早期癥狀改善效果明顯。但臨床治療中發(fā)現(xiàn),依達(dá)拉奉治療較長,容易增加患者腦出血風(fēng)險(xiǎn),影響其治療效果,威脅患者生命健康,因此,針對急性腦梗死患者臨床治療安全性也受到廣泛關(guān)注［7］。

腦蛋白水解物是一種肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物,其氨基酸與患者腦組織相似,作用于患者機(jī)體,能夠通過患者血腦屏障,促進(jìn)腦組織蛋白質(zhì)合成,從而改善神經(jīng)元代謝,促進(jìn)神經(jīng)元分化,從而起到保護(hù)神經(jīng)功能的作用［7］。同時,腦蛋白水解物能夠改善腦細(xì)胞缺氧情況,提高腦細(xì)胞缺氧耐受力,降低腦血管血液高凝狀態(tài),促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù),抑制血栓形成,以達(dá)到治療效果。其作用于患者機(jī)體能夠快速分布于患者各組織中,半衰期較短,藥物治療無明顯不良反應(yīng)情況,治療安全性較高［8,9］。急性腦梗死患者在采用依達(dá)拉奉藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦蛋白水解物治療,能夠顯著改善患者神經(jīng)功能,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療效果顯著。本次研究結(jié)果與鐘建林［10］研究結(jié)果一致,說明急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療,能夠有效改善患者神經(jīng)功能損害,降低腦組織炎癥水平,抑制血栓形成,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。