陳彤

在臨床中,高血壓腎病的發(fā)生率越來越高,嚴(yán)重影響患者身體健康。對于高血壓患者而言,高血壓腎病屬于常見的并發(fā)癥,具有隱匿性,在發(fā)病初期無明顯癥狀,在患者確診的時候,產(chǎn)生蛋白尿陽性,造成不可逆性腎功能損傷,威脅高血壓腎病患者生命安全。因此,為了保證患者身體健康,需實(shí)施積極有效的診斷方式,從而提高整體診治效果,進(jìn)一步改善患者預(yù)后。在實(shí)際的診斷過程中,通過生物學(xué)指標(biāo),能夠有效診斷患者疾病。檢測患者血清Cys-C 聯(lián)合Hcy,可判斷患者疾病嚴(yán)重程度,從而制定科學(xué)合理的治療方案,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛［1］。血清Cys-C、Hcy 屬于生物學(xué)標(biāo)志物,在高血壓腎病患者早期診斷中價值較高。本文擇取2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血壓早期腎病患者,觀察血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測在高血壓早期腎病診斷中的臨床價值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2017年8 月～2020年4 月接收的50 例高血壓早期腎病患者作為觀察組,選擇同期50 例體檢健康者作為對照組。對照組：女24 例,男26 例；年齡最小51 歲,最大79 歲,平均年齡(70.36±7.12)歲；病程最短1年,最長8年,平均病程(4.55±1.61)年。觀察組：女23 例,男27 例；年齡最小52 歲,最大78 歲,平均年齡(70.41±7.08)歲；病程最短2年,最長9年,平均病程(4.59±1.72)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神異?；颊?；②合并糖尿病患者；③心律失?；颊?；④合并惡性腫瘤患者。本次研究經(jīng)患者及家屬同意,并簽署知情同意書,且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 入院后,清晨保持空腹的狀態(tài)下,抽取4～5 ml靜脈血,利用全自動生化分析儀展開檢測,首先,對血液實(shí)施離心處理,離心時間控制在10 min,離心速度為3000 r/min,在離心后收集上清血液。BUN 利用邁瑞B(yǎng)S200 生化儀通過自動分析尿酶法檢測,Scr 利用循環(huán)酶法進(jìn)行檢測,Cys-C 通過免疫比濁法進(jìn)行檢測,Hcy 用速率比法進(jìn)行檢測［2］。相關(guān)人員嚴(yán)格按照試劑盒的操作進(jìn)行檢測,保證診斷準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組血壓(舒張壓和收縮壓)水平、血清指標(biāo)(Scr、Hcy、Cys-C、BUN)；對比血清Cys-C、Hcy 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較 觀察組收縮壓、舒張壓高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血清指標(biāo)比較 觀察組Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組血清指標(biāo)比較()

表2 兩組血清指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 觀察組血清Cys-C、Hcy 單項(xiàng)及聯(lián)合檢測的陽性率對比 觀察組血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測的陽性率為94.00%(47/50),均高于Cys-C、Hcy 單項(xiàng)檢測的62.00%(31/50)、70.00%(35/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展,高血壓腎病的患病率持續(xù)上升,給患者帶來較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原發(fā)性高血壓會損害患者腎功能,典型的臨床癥狀為血尿、蛋白尿等,危害較大［3-5］。高血壓疾病的病程時間比較長,進(jìn)展緩慢。一旦患病,患者機(jī)體的腎功能損傷比較嚴(yán)重。與此同時,高血壓會將患者腎小球內(nèi)的壓力升高,損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能,導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生,很大程度上降低了患者的腎功能。在機(jī)體中,血壓受到腎臟的影響,產(chǎn)生體液失衡現(xiàn)象,從而誘發(fā)腎衰竭［6］。因此,需提高其重視程度,實(shí)施準(zhǔn)確有效的診斷方式,對患者的疾病進(jìn)展進(jìn)行判斷,實(shí)施針對性的治療措施,對臨床癥狀進(jìn)行控制。有關(guān)研究表明,絕大多數(shù)患者在檢查尿蛋白時呈現(xiàn)出陰性,對于檢測其腎功能具有一定的局限性,從而增加了高血壓腎病診斷的難度［7］。在實(shí)際的診斷過程中,實(shí)施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測,能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組收縮壓、舒張壓高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn),和健康人群相比,高血壓腎病患者的血壓水平明顯更高。本研究中觀察組Scr、Hcy、Cys-C、BUN 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測的陽性率均高于Cys-C、Hcy 單項(xiàng)檢測,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明實(shí)施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測對高血壓早期腎病的診斷價值較高。Hcy屬于含硫氨基酸,是機(jī)體蛋氨酸脫甲基代謝后所產(chǎn)生的,和血管損傷情況具有很大的相關(guān)性?；颊叩腍cy過高,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,進(jìn)一步損傷患者腎功能［8-10］。與此同時,Hcy 過高會導(dǎo)致血小板粘附,從而引發(fā)心腦血管疾病。因此,Hcy 是導(dǎo)致血管病變的重要因素。在疾病加重后,患者Hcy 逐漸升高,腎臟無法及時清除,在腎組織中大量積累,細(xì)胞毒作用較大,因此Hcy 升高是患者腎病病變的基礎(chǔ)。Cys-C 屬于小分子蛋白,具有較高的特異性和敏感性,可通過腎小球?yàn)V過［11-13］。Cys-C 在體液中較多,生成速度非常穩(wěn)定,腎臟是其代謝器官,測定Cys-C 可以判斷患者腎小球的濾過功能。實(shí)施Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測方式,能夠有效提高高血壓早期腎病的診斷準(zhǔn)確性。高血壓腎病是由多種因素造成的,內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激以及血管緊張素等是主要機(jī)制,患者腎小球不斷硬化,損害微小靶器官［14-16］。需要注意的是,腎臟損傷具有可逆性,通過早期診斷治療可改善患者病癥。早期確診能夠有效減緩疾病進(jìn)展,效果顯著。高血壓腎病影響患者的藥代動力學(xué),同時對藥效也有一定影響。給予患者藥物治療,需要以腎功能損傷程度對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,在實(shí)際治療過程中腎功能是藥物使用的關(guān)鍵。因此,對患者的腎功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估是重要的,有助于調(diào)整藥物的準(zhǔn)確劑量。針對高血壓腎病患者評估腎功能是疾病診治的基礎(chǔ),并且檢測患者各項(xiàng)血清指標(biāo),能夠?yàn)楦哐獕耗I病患者臨床診治夯實(shí)基礎(chǔ),從而對疾病控制提供理論支持。在高血壓腎病患者中應(yīng)用血清Cys-C聯(lián)合Hcy 檢測可提高早期檢測的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率［17-20］,聯(lián)合檢測的可靠性和有效性較高。

綜上所述,實(shí)施血清Cys-C 聯(lián)合Hcy 檢測,能夠提高高血壓早期腎病的診斷準(zhǔn)確性,為治療方案的制定提供理論支持,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。