徐 云

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

腎病綜合征是腎臟內(nèi)科的常見病。腎病綜合征患者的抵抗力較差，易發(fā)生急性腎損傷、感染等并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較高[1]。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生終末期腎臟病（ESRD），從而危及其生命。因此，及時(shí)地對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行有效的治療尤為重要。目前，西醫(yī)臨床上常對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行藥物治療。本文主要是探討用黃芪注射液穴位注射法對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年5 月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的30 例腎病綜合征患者。這30 例患者的病情符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這30 例患者均出現(xiàn)血脂異常的情況。本次研究中排除存在溝通障礙的患者及不能積極配合治療的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這30 例患者分為常規(guī)組（n=15）和治療組（n=15）。在常規(guī)組患者中，有男6 例，女9 例；其年齡為35 ～71 歲，平均年齡為（47.52±5.22）歲；其病程為12 ～37 個(gè)月，平均病程為（18.39±3.87）個(gè)月。在治療組患者中，有男7 例，女8 例；其年齡為33 ～69 歲，平均年齡為（47.49±5.19）歲；其病程為11 ～36 個(gè)月，平均病程為（18.35±3.85）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染、補(bǔ)鈣、抗凝、降壓、調(diào)血脂等常規(guī)治療。同時(shí)，為兩組患者使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行治療。醋酸潑尼松片的用法是：口服，35 mg/次，1 次/d?；颊邌稳辗么怂幾畲蟮挠盟幜浚?0 mg。連續(xù)治療6 ～8 周。環(huán)磷酰胺注射液的用法是：將0.4 mg/kg 的環(huán)磷酰胺注射液加入到20 ～30 mL 的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。每隔兩周用藥一次。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者使用黃芪注射液進(jìn)行穴位注射治療。具體的方法是：1）對(duì)患者足三里穴、腎俞穴處的皮膚進(jìn)行消毒。2）在上述的穴位處注射1 mL 的黃芪注射液。在對(duì)患者的足三里穴、腎俞穴進(jìn)行穴位注射時(shí)，操作者要迅速將注射器的針頭刺入其穴位中，并注意避開該穴位處的血管。每天進(jìn)行一次穴位注射治療。治療7 ～10 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療四個(gè)療程。每?jī)蓚€(gè)療程的間隔時(shí)間為3 ～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組患者的臨床療效、血漿白蛋白的水平、24 h 尿蛋白定量、血清三酰甘油的水平及血清總膽固醇的水平。將兩組患者治療的效果分為以下四個(gè)等級(jí)：1）治愈：治療后，患者的24 h 尿蛋白定量＜200 mg/24 h，其肢體水腫的癥狀完全消失，其腎功能、血漿白蛋白的水平恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患者的24 h 尿蛋白定量為200 ～1000 mg/24 h，其肢體水腫的癥狀基本消失，其腎功能、血漿白蛋白的水平基本恢復(fù)正常。3）有效：治療后，患者的24 h 尿蛋白定量為1001 ～3000 mg/24 h，其肢體水腫的癥狀得到緩解，其腎功能、血漿白蛋白的水平基本恢復(fù)正常。4）無(wú)效：治療后，患者的24 h 尿蛋白定量＞3000 mg/24 h，其肢體水腫的癥狀未得到緩解，其腎功能、血漿白蛋白的水平未恢復(fù)正常?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，治療組患者治療的總有效率（86.67%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（46.67%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[例(%)]

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)

治療后， 治療組患者血漿白蛋白的水平〔（28.85±3.26）g/L〕高于常規(guī)組患者血漿白蛋白的水平〔（20.49±5.99）g/L〕，治療組患者的24 h 尿蛋白定量〔（2350.25±525.25）mg/24 h 〕少于常規(guī)組患者的24 h 尿蛋白定量〔（4283.69±526.73）mg/24 h 〕，治療組患者血清三酰甘油的水平〔（3.03±0.29）mmol/L〕低于常規(guī)組患者血清三酰甘油的水平〔（5.85±2.19）mmol/L〕，治療組患者血清總膽固醇的水平〔（5.69±0.85）mmol/L〕低于常規(guī)組患者血清總膽固醇的水平〔（7.79±1.05）mmol/L〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)（± s ）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)（± s ）

組別例數(shù)血漿白蛋白的水平（g/L）24 h 尿蛋白定量（mg/24 h）血清三酰甘油的水平（mmol/L） 血清總膽固醇的水平（mmol/L）治療組1528.85±3.262350.25±525.253.03±0.295.69±0.85常規(guī)組1520.49±5.994283.69±526.735.85±2.197.79±1.05 t 值4.747710.06664.94396.0205 P 值0.00010.00000.00000.0000

3 討論

近年來(lái)，腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。腎病綜合征患者主要的臨床表現(xiàn)為肢體水腫、蛋白尿等。此外，該病患者常合并有低蛋白血癥或高脂血癥。目前，西醫(yī)臨床上常對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行藥物治療。大量的研究表明，為腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物、細(xì)胞毒性類藥物等進(jìn)行治療的臨床效果并不理想[3-6]。中醫(yī)認(rèn)為，腎病綜合征屬于“水腫”、“血尿”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。該病主要是由三焦氣化不利、腎失開闔、脾失轉(zhuǎn)輸、肺失通調(diào)所致。因此，清熱解毒、理氣化濕、健脾溫腎是治療腎病綜合征的主要原則。近年來(lái)，穴位注射法被廣泛地應(yīng)用于腎病綜合征的治療中。大量的研究表明，在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用黃芪注射液穴位注射法對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行輔助治療，可有效地提高其機(jī)體的免疫力，糾正其血脂代謝紊亂的情況，改善其腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的水平[7-8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用黃芪注射液對(duì)腎病綜合征患者的足三里穴進(jìn)行穴位注射治療，可起到調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；使用黃芪注射液對(duì)其腎俞穴進(jìn)行穴位注射治療，可起到補(bǔ)氣益腎的作用。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，用黃芪注射液穴位注射法對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果確切，可有效地提高其血漿白蛋白的水平，降低其血清三酰甘油的水平、血清總膽固醇的水平，減少其24 h 尿蛋白定量。