安 穎 歐陽靜 李秀芹

陜西中醫(yī)藥大學人文管理學院，陜西咸陽 712046

2015年初，習近平總書記來陜西視察并指出：陜西是實施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點；6月國務院辦公廳明確提出，中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設。目前陜西中醫(yī)藥人力資源配置效率低下[1]，專業(yè)隊伍建設緩慢，人才隊伍特色不突出等問題，成為制約陜西中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵因素。本研究通過對陜西中醫(yī)藥人才資源現(xiàn)狀的剖析，運用SWOT分析法對陜西中醫(yī)藥人才資源的優(yōu)勢、劣勢、機會及威脅進行系統(tǒng)分析，探索促進陜西中醫(yī)藥人才隊伍建設的有效途徑。

1 陜西省中醫(yī)藥人才資源發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 基本情況

陜西省位于中國西部，常住人口3864.40萬人。2017年，全省共有中醫(yī)類醫(yī)院（包括中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院）170個，床位30 815張。其中政府辦中醫(yī)類醫(yī)院110個，總收入8096萬元。見表1。

表1 2017年陜西省中醫(yī)類醫(yī)院基本信息及其增長情況

1.2 中醫(yī)人力資源現(xiàn)狀

2017年，陜西省中醫(yī)類醫(yī)院在崗職工38 013人，其中衛(wèi)生技術人員32 541人、其他技術人員517人、管理人員2511人、工勤技能人員2444人。衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8175人，其中中醫(yī)類別3707人；職業(yè)助理醫(yī)師792人，其中中醫(yī)類別184人。藥師（藥士）2060人，其中中藥師（士）1159人。見習醫(yī)師2179人，其中中醫(yī)類220人。每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人。見表2。

表2 2017年陜西省中醫(yī)機構中醫(yī)技術人員構成

1.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

陜西省現(xiàn)有普通高等中醫(yī)院校1所（陜西中醫(yī)藥大學），設置中醫(yī)藥專業(yè)的普通高等院校1所（延安大學醫(yī)學院），設置中醫(yī)藥專業(yè)的?？坪吐殬I(yè)院校6所。陜西中醫(yī)藥大學作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重點單位，近幾年，年均畢業(yè)中醫(yī)藥專門人才約1500名。此外2018年，通過“中醫(yī)師承教育”共培養(yǎng)出合格中醫(yī)人才39人。

1.4 中醫(yī)藥對外交流現(xiàn)狀

陜西省已與30多個國家開展中醫(yī)藥交流與合作，建立了2個海外中醫(yī)藥服務中心。陜西中醫(yī)藥大學獲得國家絲綢之路中醫(yī)藥合作基地建設項目，在羅馬尼、俄羅斯建立了中醫(yī)診療中心；西安中醫(yī)腦病醫(yī)院在哈薩克斯坦、俄羅斯建立了中醫(yī)兒童康復診療中心，已有百余名沿線國家殘障兒童來陜西接受中醫(yī)藥治療。

2 陜西省中醫(yī)藥人才資源的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢（strengths）

2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢 陜西省作為中國“大地原點”的所在地，具有承東啟西的地域優(yōu)勢。陜西境內中醫(yī)藥資源豐富，有藥品生產企業(yè)213家[2]，在第四次全國中藥材資源普查統(tǒng)一布置的364個重點品種中，陜西有283種，占77.6%。作為古絲綢之路的起點，陜西亦有數(shù)千年的中醫(yī)藥使用史和傳播史。

2.1.2 發(fā)展優(yōu)勢 “十二五”期間，陜西省中醫(yī)藥事業(yè)總投入66.94億元，有9所中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等標準，76%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等標準，全省77%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了1295個中醫(yī)館，其中銅川、安康、商洛等市基本實現(xiàn)了100%全覆蓋。2017年陜西省每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人，略高于3.48人的全國平均水平；中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)8.04張/萬人，高于6.84張/萬人的全國平均水平，全國排名第8。

2.1.3 科教優(yōu)勢 陜西共有各類高等院校108所，3600余家科研單位，兩院院士63位，科教綜合實力居全國前列。在中醫(yī)藥領域，陜西省現(xiàn)有國醫(yī)大師3人，全國名老中醫(yī)43人，6人入選陜西省“百人計劃”，90位重點學（專）科帶頭人享受“三秦人才津貼”。

2.2 劣勢（weakness）

2.2.1 中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)展緩慢 2017年，陜西省仍有2市10區(qū)（縣）沒有建立公立中醫(yī)醫(yī)院，22%的縣級公立中醫(yī)醫(yī)院沒有達到二級醫(yī)院標準，23%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒建立起中醫(yī)館。2017年全省共增加中醫(yī)類醫(yī)院3所，增幅1.80%，遠低于5.50%的全國平均增幅；增加床位數(shù)1643張，增幅5.63%，也低于8.44%的全國平均水平。見表1。

2.2.2 現(xiàn)有中醫(yī)人才缺乏，供給不足 2017年陜西省擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中藥師（士）人員總計18 609人，每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人，全國排名17。中醫(yī)院衛(wèi)生技術人員中本科以上學歷者僅占15%，縣（區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院大專及以下學歷占55.10%[3]。陜西省中醫(yī)人才的主要提供單位——陜西中醫(yī)藥大學，2019年共有畢業(yè)生2735名，中醫(yī)相關專業(yè)畢業(yè)生約1000人左右，顯然不能滿足陜西省各級中醫(yī)院的人才需求。同時，省市一級的三級中醫(yī)醫(yī)院中，缺乏高端領軍人才，原始創(chuàng)新能力不足。

2.2.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)不能適應“一帶一路”倡議的需求 現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式忽視了留學生在文化、語言、思維習慣等方面的差異，存在知識結構單一，培養(yǎng)方式單一[4]的問題。同時，“一帶一路”國家對中醫(yī)藥的需求不僅在中醫(yī)診療、健康保健這些基礎方面，還擴展到中醫(yī)藥教育和科研，現(xiàn)有的中醫(yī)藥國際化教育水平整體有待提升，國際化的師資隊伍也比較欠缺。

2.3 機會（opportunity）

2.3.1 政策機會 2015年6月，國務院辦公廳提出，中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設，國務院遴選可持續(xù)發(fā)展項目，與“一帶一路”沿線國家開展交流與合作，提升中醫(yī)藥健康服務國際影響力。2016年1月《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學全球戰(zhàn)略（2014-2023）》《傳統(tǒng)醫(yī)學決議》等官方文件的發(fā)布和通過，標志著中醫(yī)藥業(yè)界已與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)學領域進入了全面戰(zhàn)略合作期。2016年10月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了一系列振興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、服務健康中國建設的任務和舉措。2017年國家正式發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》。隨后陜西制定了《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃（2017—2030年）》，明確指出要加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。

2.3.2 中醫(yī)藥發(fā)展的時代機會 一是陜西省在一帶一路引領和帶動全省和區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的地位。二是經濟持續(xù)快速發(fā)展，居民生活水平不斷提高，健康服務需求持續(xù)增加。三是隨著老齡化趨勢的日益嚴重，人口生育政策的調整，老年護理、康復、婦幼保健等相關服務需求更為迫切。四是生活方式改變、城鎮(zhèn)化進程以及環(huán)境污染等社會問題逐步顯現(xiàn)，健康需求呈現(xiàn)多元化。五是隨著信息技術的快速發(fā)展，對中醫(yī)藥服務模式必將產生深刻影響。這些變化既是中醫(yī)藥發(fā)展的新機遇，也對中醫(yī)藥人才提出了更高的要求。

2.3.3 中醫(yī)藥國際化發(fā)展機會 “一帶一路”沿線國家和地區(qū)與中國毗鄰，雙方歷史文化、生活習慣和疾病譜較為接近，很多都有使用中醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史[5]，這為中醫(yī)發(fā)展奠定了良好的基礎。筆者從陜西中醫(yī)藥大學國際交流中心了解，2016—2018年三年間，學習中醫(yī)的留學生人數(shù)分別為36、43和53人，海外中醫(yī)藥人才培養(yǎng)正進入快速上升時期。

2.4 威脅（threats）

2.4.1 中醫(yī)藥人才的斷層及流失 中國傳統(tǒng)中醫(yī)教育以民間醫(yī)學教育為主，培養(yǎng)方式一次培養(yǎng)人數(shù)較少且培養(yǎng)周期較長。陜西省部分縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)師，大部分是20世紀五六十年代創(chuàng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時從民間招收的，這批人本應于20世紀八九十年代陸續(xù)退休，但因人才不足出現(xiàn)斷層，又陸續(xù)返聘重新坐診[6]。同時，由于基層艱苦的工作條件，不盡完善的薪酬待遇，受限制的個人發(fā)展空間等因素，基層中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象嚴重[7]。

2.4.2 中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展滯后 2017年陜西省中藥材種植面積426.3萬畝，產量93.2萬噸，產值174.4億元，排名全國前5位。但中藥產業(yè)產值只排名全國第12位，中藥飲片加工排在第31位。中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展滯后，亦在一定程度上影響中醫(yī)藥人才的發(fā)展和培養(yǎng)[8]。

2.4.3 社會上普遍存在的“重西輕中”現(xiàn)象 由于補償機制的不健全，中醫(yī)藥簡、便、廉這一特色優(yōu)勢，反而成了中醫(yī)醫(yī)院生存發(fā)展的弱勢。據(jù)筆者初步調查，包括三甲醫(yī)院在內的很多中醫(yī)醫(yī)院，其收入占比的大部分都來源于西醫(yī)服務，年青的中醫(yī)師很難用辨證施治的中醫(yī)思維看病，使中醫(yī)學術精髓和特色得不到有效繼承[9]，成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的又一因素。

3 “一帶一路背景下”陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的策略分析

3.1 發(fā)揮優(yōu)勢抓住機會的SO 戰(zhàn)略

3.1.1 擴大影響力，吸引高端人才 陜西應優(yōu)化人才策略，健全人才聘用機制，做好服務工作，招攬并留住高水平中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展，創(chuàng)造價值。通過舉辦歐亞經濟論壇、絲綢之路經濟帶國際博覽會、“一帶一路”全球健康國際研討會等高水平國際會議，擴大陜西的影響力，吸引包括中醫(yī)藥人才在內的專家學者來陜發(fā)展。同時對在中醫(yī)基礎比較好的“一帶一路”沿線重點國家留學或從事中醫(yī)藥相關研究的“海歸”，提供更優(yōu)越的政策。

3.1.2 整合科教優(yōu)勢，提升醫(yī)學生培養(yǎng) 除陜西中醫(yī)藥大學外，西安交通大學、西北大學、西安醫(yī)學院、陜西省中醫(yī)藥研究院等都有中醫(yī)藥相關的專業(yè)師資和實訓場所，筆者建議在條件允許的情況下，把這些師資也納入到留學生培養(yǎng)的體系中來，整合科教資源，發(fā)揮各個學校的特色優(yōu)勢，進一步擴大和優(yōu)化留學生培養(yǎng)的平臺。

3.2 克服劣勢抓住機遇的WO戰(zhàn)略

3.2.1 抓戰(zhàn)略機會，促進中醫(yī)醫(yī)院的建設 《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃（2017—2030年）》中明確要求，每個市、縣都要辦好1所公立中醫(yī)醫(yī)院，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要建立中醫(yī)綜合服務區(qū)，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員。各級中醫(yī)醫(yī)院應找準目標和定位，二、三級醫(yī)院可以強化重點學科、?？平ㄔO，發(fā)揮重點學科、?？苾?yōu)勢，形成核心競爭力和品牌優(yōu)勢，通過重點專科的品牌和示范效應，帶動其他?？迫姘l(fā)展，促進名醫(yī)院建設[10]?；鶎俞t(yī)院可以強化中醫(yī)“治未病”特色，開展中醫(yī)針灸推拿，高血壓、糖尿病等中醫(yī)藥慢病防治和保健工作，加強中醫(yī)藥服務能力建設，為人才的發(fā)展提供更好的平臺。

3.2.2 抓國際化發(fā)展機會，開拓人才培養(yǎng)的海外機會 各中醫(yī)醫(yī)院、院校，應創(chuàng)造條件讓更多的中醫(yī)人才有機會走出去，擴大視野，開拓思路，提升國際化水平。另一方面，積極發(fā)揮海外中醫(yī)藥服務中心的平臺作用，推動更多的學生到海外交流，提升學生的國際化綜合發(fā)展能力。同時，通過互動交流，讓更多的海外學子了解中醫(yī)，了解中醫(yī)文化，在推動中醫(yī)藥海外傳播和發(fā)展的同時，吸引國外學生來華學習并且工作。

3.3 利用優(yōu)勢避免威脅的ST戰(zhàn)略

3.3.1 依靠發(fā)展優(yōu)勢，留住人才 陜西省應加強人才強省的戰(zhàn)略，積極推進“千人計劃”、高層次人才特殊支持計劃，推動住房、就業(yè)、醫(yī)療等政策的落實，不斷吸引人才；同時秉承人本管理的理念，以人為本，建立并完善適宜中醫(yī)藥人才發(fā)展的激勵機制[11]，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，建立科學合理的收入分配制度，切實留住人才。

3.4 克服劣勢避免威脅的WT戰(zhàn)略

3.4.1 做好中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，給人才提供更多機會 陜西省有著豐富的中藥材資源及優(yōu)質的中藥材種植基地，也有步長集團、健民制藥、海天制藥、康惠制藥等知名中醫(yī)藥企業(yè)。陜西應以發(fā)展大健康產業(yè)為契機，加強政策扶持引導，促進中藥種植業(yè)、中藥企為一體的中藥產業(yè)集群建設，打造“秦藥”[12]品牌，提升陜西中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，為人才的發(fā)展提供更大的空間。

3.4.2 重視職業(yè)發(fā)展，留住現(xiàn)有中醫(yī)人才 管理部門重視并幫助中醫(yī)師獲得職業(yè)發(fā)展，可以使組織內人力資源發(fā)揮出最大效能[13]。因此，筆者建議進一步加強基層中醫(yī)醫(yī)療服務網絡，擴大中醫(yī)藥基層服務范圍、提高服務標準[14]，并對基層中醫(yī)藥人才實行保護性政策傾斜[15]，加快基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，充實醫(yī)療隊伍。制訂符合中醫(yī)藥人才特點的職業(yè)生涯發(fā)展道路，給人才晉升提供空間。制訂有競爭力的薪酬體系和薪酬分配方案，提供合理的福利待遇和提升個人能力的培訓機會，不斷提升他們的獲得感，讓人才真正愿意扎根基層。

4 小結

中醫(yī)藥人才是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根基和保障，也是中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的第一資源。面對中醫(yī)藥在全球蓬勃發(fā)展所帶來的新變化、新需求，陜西作為實施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點和中醫(yī)藥文化的重要傳承地，應抓住機遇、發(fā)揮優(yōu)勢、補足短板，積極探索和建立適應陜西中醫(yī)藥發(fā)展的人才戰(zhàn)略和具體措施，為具有國際化中醫(yī)藥思維的實踐型和創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展提供空間和平臺。