黎洪洋

（羅定市人民醫(yī)院口腔科，廣東 羅定 527200）

口腔頜面部囊腫與囊性病變是一類較為常見的口腔頜面部疾病[1]。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)頜面部腫脹、疼痛及咀嚼功能、吞咽功能受限等癥狀。目前，臨床上對(duì)口腔頜面部囊腫與囊性病變患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。在本文中，筆者主要是研究用開窗引流術(shù)治療口腔頜面部囊腫與囊性病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年4 月至2020 年4 月期間收治的35 例口腔頜面部囊腫與囊性病變患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《口腔疾病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于口腔頜面部囊腫與囊性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病灶的直徑介于3 ～9 cm之間；具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征；病歷資料完整且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在溝通障礙或認(rèn)知功能障礙；對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療存在禁忌證；存在凝血功能障礙或嚴(yán)重的肝腎功能障礙；術(shù)后隨訪脫落或中途退出本研究。按照電腦隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組（n=18）與對(duì)照組（n=17）。在觀察組患者中，有男性患者9 例（占50%），女性患者9 例（占50%）；其年齡為26 ～42 歲，平均年齡為（38.13±4.62）歲；其病程為6 個(gè)月～3.5 年，平均病程為（1.52±0.38）年；其中，口腔頜面部囊腫患者有10 例（占55.56%），口腔頜面部囊性病變患者有8 例（占44.44%）；上頜發(fā)病的患者有12 例（占66.67%），下頜發(fā)病的患者有6 例（占33.33%）。在對(duì)照組患者中，有男性患者10 例（占58.82%），女性患者7 例（占41.18%）；其年齡為25 ～41歲，平均年齡為（37.86±4.36）歲；其病程為7 個(gè)月～3 年，平均病程為（11.63±0.43）年；其中，口腔頜面部囊腫患者有10 例（占58.82%），口腔頜面部囊性病變患者有7 例（占41.18%）；上頜發(fā)病的患者有13 例（占76.47%），下頜發(fā)病的患者有4 例（占23.53%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用開窗引流術(shù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)其實(shí)施常規(guī)的消毒鋪巾。檢查其口腔頜面部囊腫與囊性病變的大小、位置，確定病變區(qū)域。在病變區(qū)域的最薄弱處做一個(gè)切口，翻開皮瓣，去除部分骨壁，打開一個(gè)小骨窗（直徑為1.5 ～2 cm）。切開囊壁，對(duì)囊腔內(nèi)的囊液進(jìn)行引流，然后交替使用替硝唑溶液與過氧化氫溶液對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗。沿著切口的方向?qū)谇火す悄ず湍夷みM(jìn)行間斷性縫合，在囊腔內(nèi)填塞碘仿紗布，最后縫合手術(shù)切口。用常規(guī)的開放性手術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，檢查其口腔頜面部囊腫與囊性病變的大小、位置，確定病變區(qū)域。在與口腔頜面部囊腫或囊性病變對(duì)應(yīng)的部位做一個(gè)切口，切開皮膚、皮下組織和部分骨壁，找到病灶。切開囊壁，吸凈囊腔內(nèi)的囊液，將囊腫或囊性病變刮除，最后縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥（如面部畸形、面神經(jīng)感覺異常、切口感染等）的發(fā)生率。比較術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)及術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)兩組患者病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時(shí)間

觀察組患者術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時(shí)間（± s）

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后住院的時(shí)間（± s）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（mL）術(shù)后住院的時(shí)間（d）觀察組 18 55.03±12.86 102.68±15.73 4.98±1.13對(duì)照組 17 81.43±12.25 154.52±20.38 8.46±1.48 t 值 9.364 11.932 12.684 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為11.11%，其中發(fā)生切口感染和面部畸形的患者各有1 例；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為35.29%，其中發(fā)生切口感染、面部畸形和面神經(jīng)感覺異常的患者分別有2 例、3 例和1 例。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率

術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)及術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率[%（例）]

3 討論

口腔頜面部囊腫與囊性病變?cè)谂R床上較為常見。此病包括頜骨囊腫與囊性病變、口腔頜面部軟組織囊腫與囊性病變。頜骨囊腫與囊性病變主要是由頜骨內(nèi)的上皮組織不斷增生所致[2-4]?？谇活M面部軟組織囊腫與囊性病變主要包括皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等[5-6]。口腔頜面部囊腫與囊性病變患者隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)頜面部腫脹、疼痛及咀嚼功能、吞咽功能受限等癥狀[7-8]。目前，臨床上對(duì)此類患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)及術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，與用常規(guī)的開放性手術(shù)治療口腔頜面部囊腫與囊性病變相比，用開窗引流術(shù)治療該病的效果更佳。究其原因主要是，對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的開放手術(shù)對(duì)其造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中需要將囊壁組織整體切除，會(huì)遺留下較大的死腔，易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生感染[9]。另一方面，對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的開放手術(shù)還會(huì)在一定程度上影響其頜面部的外形，增加其術(shù)后面部畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)口腔頜面部囊腫與囊性病變患者進(jìn)行開窗引流術(shù)可通過在其病變部位做一個(gè)小骨窗打開囊壁，能有效地保護(hù)囊壁組織，維持囊腔內(nèi)外壓力的平衡，且不必將囊壁組織切除，可避免術(shù)后病變部位形成死腔，進(jìn)而可降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率。另外，對(duì)此病患者進(jìn)行開窗引流術(shù)還能維持其頜骨的連續(xù)性，避免其術(shù)后發(fā)生面部畸形[10]。

綜上所述，用開窗引流術(shù)治療口腔頜面部囊腫與囊性病變的效果顯著，能減少患者術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。