閆書珍

冠縣中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東聊城 252500

兒科患兒由于年齡小，缺乏相關(guān)的認(rèn)知和自控能力，在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象。 所以治療難度和疾病診斷比較薄弱，要求兒科護(hù)理人員具備比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還需要了解與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。 但是如果護(hù)理人員缺乏足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，會導(dǎo)致其在臨床中無法發(fā)揮出應(yīng)有的實(shí)際操作能力和協(xié)助能力，無法有效解決突發(fā)應(yīng)急事件，無法快速進(jìn)入到護(hù)理人員的角色工作中去，嚴(yán)重者會因此導(dǎo)致對工作產(chǎn)生畏懼和沮喪情緒[1-2]。 所以，加強(qiáng)兒科護(hù)理人員在兒科護(hù)理知識和技能方面的訓(xùn)練，促使其可以熟練掌握相關(guān)護(hù)理知識和技能，對于兒科護(hù)理工作的順利開展有良好的促進(jìn)意義。 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法作為一種重要的教學(xué)手段，圍繞著兒科護(hù)理人員人員展開，目的是提升兒科護(hù)理人員的護(hù)理能力，采用多樣化活動(dòng)激發(fā)兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提升其自主學(xué)習(xí)能力，有效提升兒科護(hù)理人員對護(hù)理技能和理論知識的掌握。該文選取該院2018 年 5 月—2019 年 5 月兒科護(hù)理人員 40 名，討論行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科護(hù)理人員40 名，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為研究組和對照組，每組20 名。研究組中兒科護(hù)理人員年齡 24～32 歲，平均（27.8±3.2）歲。對照組中兒科護(hù)理人員年齡 25～31 歲，平均（27.8±2.6）歲。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究所有參與兒科護(hù)理人員知情并同意，且經(jīng)該院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)，以教學(xué)大綱作為教學(xué)的基本內(nèi)容，讓有經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)醫(yī)師對其進(jìn)行?？谱o(hù)理理論知識的教學(xué)。

研究組接受行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法培訓(xùn)，目的為在教學(xué)中充分發(fā)揮兒科護(hù)理人員自主性與積極性，培訓(xùn)醫(yī)師在進(jìn)行課前備課時(shí)，教案中要包括新生兒病例、課堂反饋?zhàn)栽u表和病例的問題等，并且將教案提前交給兒科護(hù)理人員，在教學(xué)中還將應(yīng)用案例模擬法、模擬教學(xué)法與角色扮演法等教學(xué)方式[3-5]。 ①設(shè)置教學(xué)流程：依據(jù)兒科的?？铺厣凸ぷ魈攸c(diǎn)，并結(jié)合分析兒科護(hù)理人員的常見工作薄弱點(diǎn)，確定關(guān)鍵性詞匯、線條等。利用思維導(dǎo)圖模式繪制關(guān)鍵詞匯，把行動(dòng)教學(xué)法和培訓(xùn)教案融合，將“兒科理論知識培訓(xùn)”作為一級主題，設(shè)立二級主題為“基礎(chǔ)護(hù)理”“系統(tǒng)觀察”“考核與反饋”等，然后根據(jù)二級標(biāo)題確定以下的三級標(biāo)題和四級標(biāo)題。②行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用：由老師為學(xué)生講述兒科的日常護(hù)理工作，向兒科護(hù)理人員分發(fā)有關(guān)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的知識手冊，向兒科護(hù)理人員解釋有關(guān)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的理論概念，并且告知兒科護(hù)理人員借助行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)想要達(dá)到的目的，提高兒科護(hù)理人員的重視程度[6]。③依據(jù)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法開展入科指導(dǎo)：利用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，通過發(fā)散性的思維模式來講解兒科護(hù)理知識和技能，指導(dǎo)兒科護(hù)理人員從二級主題延伸到三級主題，比如基礎(chǔ)護(hù)理方面包括口腔、皮膚護(hù)理以及有效排痰等，?？频牟∏橛^察內(nèi)容包括意識、生命體征等，以此再確定四級標(biāo)題，比如皮膚、口腔護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容和操作技巧[7]。 ④搶救演示： 使用案例教學(xué)法為兒科護(hù)理人員講解呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀以及除顫儀等儀器的使用方法，通過角色扮演等方式，指導(dǎo)兒科護(hù)理人員配合醫(yī)生完成對重癥患兒各項(xiàng)搶救操作。 ⑤定期回顧培訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行階段性總結(jié)，保證培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并反饋意見，完善調(diào)整培訓(xùn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組兒科護(hù)理人員綜合考核成績（基礎(chǔ)知識、專科技能與基本技能）和兒科護(hù)理人員（評價(jià)課程內(nèi)容質(zhì)量）與培訓(xùn)醫(yī)師（評價(jià)兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果）滿意度上的數(shù)據(jù)（其中基礎(chǔ)知識、?？萍寄芘c基本技能、滿意度數(shù)值均設(shè)為100 分）。 分值越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

研究組兒科護(hù)理人員在基礎(chǔ)知識、?？萍寄芘c基本技能考核成績上均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 護(hù)理人員及培訓(xùn)醫(yī)師雙向護(hù)理人員綜合考核成績比較[（），分]

表1 護(hù)理人員及培訓(xùn)醫(yī)師雙向護(hù)理人員綜合考核成績比較[（），分]

組別 基礎(chǔ)知識研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值94.13±3.42 85.32±4.01 7.471＜0.001 95.53±4.17 87.13±5.31 5.562＜0.001?？萍寄?基本技能93.27±3.86 85.23±4.41 6.133＜0.001

研究組兒科護(hù)理人員及培訓(xùn)醫(yī)師滿意度（兒科護(hù)理人員對課程內(nèi)容質(zhì)量的滿意程度、培訓(xùn)醫(yī)師對護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果的滿意程度）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 護(hù)理人員及培訓(xùn)醫(yī)師雙向滿意度比較[（），分]

表2 護(hù)理人員及培訓(xùn)醫(yī)師雙向滿意度比較[（），分]

組別 兒科護(hù)理人員對課程內(nèi)容質(zhì)量滿意度培訓(xùn)醫(yī)師對兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果滿意度研究組對照組t 值P 值94.73±3.13 85.28±4.56 7.641＜0.001 96.31±5.53 87.31±4.31 5.740＜0.001

3 討論

兒科護(hù)理涵蓋的知識點(diǎn)較多，理論性比較強(qiáng)并且涉及的范圍廣泛，其實(shí)踐教學(xué)對提高兒科護(hù)理人員的知識掌握能力有重要意義，但是常規(guī)的臨床教學(xué)模式大多屬于填鴨式教學(xué)，整體教學(xué)效果不理想[8-10]。 近些年來，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法越來越廣泛地應(yīng)用到兒科實(shí)踐教學(xué)中，其應(yīng)用價(jià)值也得到了更普遍的重視，在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式中，通過培訓(xùn)醫(yī)師構(gòu)建特定的學(xué)習(xí)情境，給予兒科護(hù)理人員真實(shí)領(lǐng)域的工作任務(wù)，引導(dǎo)兒科護(hù)理人員通過行動(dòng)導(dǎo)向的臨床服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中可以獲得理論知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，并且在實(shí)施過程中不斷完善，從而提高自己的綜合職業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的類型較多，可以通過案例教學(xué)和角色扮演以及其他途徑幫助兒科護(hù)理人員從被動(dòng)接受知識灌輸轉(zhuǎn)為臨床實(shí)踐的主體，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識、思考在學(xué)習(xí)過程遇到的新問題，有利于兒科護(hù)理人員思維和實(shí)際操作的協(xié)同應(yīng)用，激發(fā)兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和興趣，對提高實(shí)際臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和提高兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性有著重要作用[11-13]。另外，為兒科護(hù)理人員實(shí)行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法培訓(xùn)，可以利用多元化的教學(xué)模式把抽象復(fù)雜理論知識簡單形象地進(jìn)行表達(dá)，增加兒科護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，保證其始終保持積極的學(xué)習(xí)心態(tài)和興趣。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法可以讓兒科護(hù)理人員更加系統(tǒng)性、高效地學(xué)習(xí)兒科護(hù)理知識，而且培訓(xùn)醫(yī)師可以通過強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)或者適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度等激發(fā)和提高兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣[14]。 在該次研究中，研究組兒科護(hù)理人員經(jīng)過行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法培訓(xùn)后，兒科護(hù)理人員對于課程質(zhì)量滿意度、培訓(xùn)醫(yī)師對兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)質(zhì)量滿意度評分均高于對照組，并且在基礎(chǔ)知識技能和?？萍寄苌系目己顺煽円簿黠@優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 這些數(shù)據(jù)表明對兒科護(hù)理人員采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，在基礎(chǔ)知識、基本技能和專科技能的培養(yǎng)上與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比優(yōu)勢更加明顯，兒科護(hù)理人員對于培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)可度也比較高，并且有利于提升患者對兒科護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意度[15]。 分析其原因主要在于：使用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對兒科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，兒科護(hù)理人員會根據(jù)培訓(xùn)醫(yī)師發(fā)布的課堂備課進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，并且依據(jù)培訓(xùn)醫(yī)師布置的課堂任務(wù)開展自主學(xué)習(xí)和探索，在這個(gè)過程中，可以提升兒科護(hù)理人員的動(dòng)腦和動(dòng)手能力，增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且在課堂學(xué)習(xí)中，通過培訓(xùn)醫(yī)師的各項(xiàng)引導(dǎo)，模擬相關(guān)的臨床實(shí)際情景，可以充分展示兒科護(hù)理人員的自身優(yōu)勢，保證每個(gè)兒科護(hù)理人員都能夠積極有效地參與到實(shí)踐教學(xué)中，有利于激發(fā)兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，從而提升兒科護(hù)理人員的綜合學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力[16]。 另外，在教學(xué)中將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，可以在一定程度上減少常規(guī)教學(xué)中的機(jī)械性練習(xí)。另外還有相關(guān)的研究表明，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué)是一種跨學(xué)科式模式，在不同的臨床實(shí)踐中使用不同的教學(xué)方法來進(jìn)行設(shè)計(jì)，吸取常規(guī)教學(xué)方式中的長處，并且在其中融入新型的教學(xué)理念和教學(xué)技巧，以此為社會提供符合社會發(fā)展的綜合性人才。

綜上所述，將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用到兒科護(hù)理教學(xué)中，可以有效提升兒科護(hù)理人員對基礎(chǔ)知識、基本技能和專科技能的掌握，并且兒科護(hù)理人員對課程內(nèi)容質(zhì)量、培訓(xùn)醫(yī)師對兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果滿意度都比較高，取得了理想的研究效果，在實(shí)際工作中可以根據(jù)兒科護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，以此來提高兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果，確保兒科護(hù)理人員的專業(yè)技能和理論知識得到有效提升，可在實(shí)際臨床實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行推廣。