張偉

山東省濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院，山東泗水 273200

眼科護(hù)理是醫(yī)院臨床護(hù)理工作中十分重要的一部分內(nèi)容，近些年，在醫(yī)療水平不斷提升，社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展等各項(xiàng)因素的影響下，人們對(duì)于醫(yī)院眼科護(hù)理提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，如何采取科學(xué)有效的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際眼科護(hù)理技術(shù)操作能力和技巧提升有重要的意義和價(jià)值[1]。以往眼科護(hù)理護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)一般采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，該模式以理論教學(xué)為主，著重于為護(hù)生講解臨床護(hù)理要點(diǎn)，難以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，為此選取更現(xiàn)代化、靈活化的教學(xué)模式具有重要意義[2]。 選取該院2019 年8 月—2020 年8 月實(shí)習(xí)的 40 名眼科護(hù)理護(hù)生開展該次試驗(yàn)研究，分析體驗(yàn)式教學(xué)方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院40 名眼科護(hù)理實(shí)習(xí)生者隨機(jī)均分為參照組20 名和研究組20 名。 參照組男 6 名，女 14 名，平均年齡為（20.18±3.39）歲。 研究組男 7 名，女 13 名，平均年齡為（20.87±3.13）歲。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 排除教學(xué)期間請(qǐng)假時(shí)間超過3 d 的護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組護(hù)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師需要根據(jù)教學(xué)大綱為護(hù)生們展開帶教工作，教師根據(jù)教學(xué)大綱制訂出教學(xué)計(jì)劃，以理論教學(xué)為主，實(shí)踐操作為輔進(jìn)行教學(xué)[3-4]。

1.2.2 研究組 該組護(hù)生給予體驗(yàn)式教學(xué)方法：①準(zhǔn)備階段：護(hù)生在接受本科臨床實(shí)習(xí)工作前，醫(yī)院護(hù)理部先安排專業(yè)水平高、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士承擔(dān)教學(xué)組長(zhǎng)這一職務(wù)，教學(xué)組長(zhǎng)需要以教學(xué)目標(biāo)為根據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，為護(hù)生制訂出具有科學(xué)性和個(gè)性化的教學(xué)方案[5]。教師需要對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)操作的具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行確定，主要包括[6]：充分評(píng)估所在科室存在的常見病種和主要病種，結(jié)合該科室的?？撇僮鞯染唧w情況，分析在以往護(hù)生教學(xué)中存在的各種各樣的問題和后續(xù)對(duì)現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)提出來的要求，同時(shí)征求護(hù)士長(zhǎng)以及其他臨床護(hù)士就眼科護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)工作給出具有針對(duì)性、建設(shè)性的建議和意見，制定、確定并且實(shí)施授課內(nèi)容。該科屬于眼科病區(qū)， 該病區(qū)在臨床護(hù)理工作中存在的眼科護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目主要包括點(diǎn)眼液、測(cè)眼壓、沖洗結(jié)膜囊、顳淺動(dòng)脈旁注射、查視力、剪睫毛、沖洗淚道等，分析上述各項(xiàng)操作的難易程度和操作頻率等， 篩選出點(diǎn)眼液、點(diǎn)眼液、 查視力和沖洗淚道4 項(xiàng)相對(duì)來說具有常見性、易于掌握的4 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，因上述4 項(xiàng)操作危險(xiǎn)性低、護(hù)生容易學(xué)會(huì)，故而將其作為操作試教內(nèi)容，試教方法選取體驗(yàn)教學(xué)方法[7]。 在試教工作結(jié)束以后，帶教人員、帶教組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)需要就在操作培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，要突出強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。必要情況下，試教護(hù)士可以制作出相關(guān)課件，課件內(nèi)容要豐富，要通俗易懂，要便于護(hù)生掌握[8]。②執(zhí)行階段：教學(xué)第 1～2 天，教師教學(xué)的主要內(nèi)容為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)眼科理論基礎(chǔ)知識(shí)，教師可為護(hù)生們播放事先準(zhǔn)備好的各項(xiàng)視頻和資料，由帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一化授課，加深學(xué)生對(duì)于眼科專科知識(shí)的了解，在這一階段教學(xué)中，護(hù)生主要呈現(xiàn)出觀摩姿態(tài)，主要學(xué)習(xí)目的為對(duì)眼科護(hù)理的基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行了解，同時(shí)掌握與患者交流和溝通的技巧等。 教學(xué)第3～5 天，教師教學(xué)的主要內(nèi)容為引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)眼科護(hù)理操作實(shí)踐，教師可以采取該科中應(yīng)用頻率最高的最常見的查視力、滴眼液等操作對(duì)護(hù)生展開體驗(yàn)式教學(xué)，將護(hù)生劃分為小組的方式，每組4 名，由2 名教師分別扮演患者和護(hù)士，教師在角色扮演的過程中，需要詳細(xì)為護(hù)生講解查視力、滴眼液等技術(shù)操作展開的流程、相關(guān)技巧以及需要注意的事項(xiàng)等，在教學(xué)過程中，“患者”可以隨時(shí)向“護(hù)士”提問。2 名教師施教完畢以后，可令護(hù)生進(jìn)行輪流搭檔，展開角色扮演，在這一過程中需要注意的是“護(hù)士”在為“患者”展開各項(xiàng)操作前，需要對(duì)“患者”的實(shí)際病情進(jìn)行充分評(píng)估，需要確定“患者”能否接受并且自愿配合此項(xiàng)操作，在操作過程中以及操作結(jié)束以后根據(jù)“患者”實(shí)際情況為其展開具有特色化、專業(yè)化和個(gè)性化的健康教育工作[9]。 在帶教工作中“患者”也可以“護(hù)士”的實(shí)際操作為基礎(chǔ)，提出個(gè)人的真實(shí)感受和看法，從自身疾病出發(fā)，詢問“護(hù)士”自身需要做好哪些配合工作以及需要加強(qiáng)的事項(xiàng)等。 在操作培訓(xùn)全過程中，教師需要在現(xiàn)場(chǎng)為護(hù)生們講解各項(xiàng)理論知識(shí)，同時(shí)給予患者相對(duì)應(yīng)的操作技術(shù)指導(dǎo)，最后教師需要引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行討論，就每個(gè)護(hù)生的心得體會(huì)展開交流，以此來幫助護(hù)生加深對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象，提升護(hù)生的實(shí)際操作能力。 通過這種體驗(yàn)式的教學(xué)方法，使得護(hù)生能夠身臨其境地參與進(jìn)眼科護(hù)理技術(shù)操作之中，能夠提升護(hù)生的共情感和責(zé)任心，同時(shí)在“護(hù)患”進(jìn)行交流過程中，“護(hù)士”也可以給予“患者”各個(gè)方面的指導(dǎo)，包括生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，讓護(hù)生明確在疾病轉(zhuǎn)歸過程中臨床護(hù)理存在的重要意義，明確自身在眼科護(hù)理技術(shù)操作中存在的各種不足，并積極探索適宜的方式對(duì)自身不足進(jìn)行改善，來對(duì)患者的舒適度和滿意度進(jìn)行提升[10]。 教學(xué)第6～14 天，教師教學(xué)的主要內(nèi)容為護(hù)生講解難度較大的眼科護(hù)理操作， 包括沖洗結(jié)膜囊、顳淺動(dòng)脈旁注射、剪睫毛等，為護(hù)生展開體驗(yàn)式教學(xué)，與上述難度比較低的眼科護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)方法相同，仍由2 名教師展開角色扮演，為護(hù)生們一邊進(jìn)行講解一邊進(jìn)行操作示范，再指導(dǎo)護(hù)生展開實(shí)踐，令護(hù)生去體驗(yàn)“護(hù)士”和“患者”不同身份具有的不同感受。 采取體驗(yàn)式教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生將學(xué)習(xí)的一些抽象化的知識(shí)融入進(jìn)實(shí)際操作中，以此來對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)進(jìn)行鞏固，來對(duì)護(hù)生的動(dòng)手能力進(jìn)行強(qiáng)化[11]。 教學(xué)第15～20 天，由教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)整體的教學(xué)成果進(jìn)行考核，組織護(hù)生就眼科護(hù)理技術(shù)操作相關(guān)知識(shí)展示隨機(jī)抽考，以科室制定出來的考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)價(jià)護(hù)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)情況、實(shí)踐知識(shí)學(xué)習(xí)情況和綜合知識(shí)學(xué)習(xí)情況，評(píng)估護(hù)生的學(xué)習(xí)效果等[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)生考試成績(jī)，觀察記錄兩組護(hù)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和綜合成績(jī)，各項(xiàng)滿分均為100 分；評(píng)估兩組護(hù)生護(hù)理思維改善情況，觀察記錄兩組護(hù)生的系統(tǒng)思維評(píng)分、循證思維評(píng)分和辨證思維評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100 分；評(píng)估兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果，觀察記錄兩組護(hù)生的護(hù)理工作認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理角色適應(yīng)評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)評(píng)分和知識(shí)運(yùn)用能力評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考試成績(jī)比較

與參照組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和綜合成績(jī)相比，研究組均偏高且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護(hù)生考試成績(jī)對(duì)比[（），分]

表 1 兩組護(hù)生考試成績(jī)對(duì)比[（），分]

組別 理論成績(jī)研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值90.35±5.02 82.13±4.57 5.415＜0.001 91.46±3.13 83.02±3.68 7.813＜0.001實(shí)踐成績(jī) 綜合成績(jī)90.35±4.12 82.35±4.11 6.148＜0.001

2.2 兩組護(hù)生護(hù)理思維改善情況比較

與參照組系統(tǒng)思維評(píng)分、循證思維評(píng)分和辨證思維評(píng)分相比，研究組均偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護(hù)生護(hù)理思維改善情況對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)生護(hù)理思維改善情況對(duì)比[（），分]

組別 系統(tǒng)思維研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值92.56±4.25 80.35±4.12 9.225＜0.001 93.35±4.12 81.35±4.36 8.946＜0.001循證思維 辨證思維93.35±3.35 82.35±4.12 9.264＜0.001

2.3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果比較

與參照組護(hù)理工作認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理角色適應(yīng)評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)評(píng)分和知識(shí)運(yùn)用能力評(píng)分相比，研究組均偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比[（），分]

表 3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比[（），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值工作認(rèn)知98.35±1.25 83.44±4.35 14.732＜0.001護(hù)理角色適應(yīng) 自主學(xué)習(xí)能力98.84±1.35 78.28±3.35 25.458＜0.001 98.35±1.35 80.35±4.12 18.567＜0.001團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 知識(shí)運(yùn)用能力97.87±2.15 60.35±4.35 34.580＜0.001 97.35±2.48 72.35±4.15 23.126＜0.001

3 討論

在現(xiàn)代護(hù)理理念不斷更新和深化的影響下，人們對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，如何采取現(xiàn)代化、科學(xué)化的措施對(duì)整體帶教水平進(jìn)行提升，對(duì)護(hù)生溝通能力、工作能力和溝通能力進(jìn)行提高，一直是眾多業(yè)務(wù)工作者重點(diǎn)探討的問題所在[13]。 高質(zhì)量高效率帶教工作的展開，對(duì)促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍持續(xù)性、健康性、深遠(yuǎn)性成長(zhǎng)和發(fā)展具有至關(guān)重要的意義和價(jià)值，與此同時(shí)，對(duì)科室乃至于整個(gè)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作都有著積極的影響和重要的作用。

對(duì)于某些前來實(shí)習(xí)的本科或者是大專護(hù)生來說，雖然其在醫(yī)院已經(jīng)對(duì)眼科臨床護(hù)理的理論知識(shí)和相關(guān)操作技術(shù)有了一定程度的了解，但是其臨床應(yīng)用能力尚不夠高，甚至有部分學(xué)校因?qū)W分管理和學(xué)制管理存在一定程度的差異，學(xué)生有可能未曾接觸過與眼科專業(yè)有關(guān)的知識(shí)以及其相關(guān)操作技術(shù)，為此給臨床帶教教師帶來了較大的工作壓力。 在眼科護(hù)理技術(shù)操作中，傳統(tǒng)教學(xué)模式以傳輸理論知識(shí)為主，對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的重視程度不夠，難以取得預(yù)期中的帶教效果。體驗(yàn)式教學(xué)方法是一種在現(xiàn)代護(hù)理理念不斷深入、臨床醫(yī)療水平不斷提升推動(dòng)下逐漸完成和成熟的一項(xiàng)新型護(hù)理模式，該模式的應(yīng)用可以充分激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，可以令護(hù)生身臨其境地參與到具體情景之中，能夠?qū)ψo(hù)生的臨床溝通能力和眼科護(hù)理技術(shù)操作能力進(jìn)行提升，可以促使護(hù)生更好地掌握相關(guān)理論知識(shí)并將其落實(shí)到實(shí)處。 在整體培訓(xùn)過程中，通過角色扮演這一教學(xué)方式，有助于令護(hù)生體會(huì)對(duì)患者的真實(shí)感受，有助于為后續(xù)眼科臨床護(hù)理工作的高質(zhì)量高效率展開創(chuàng)造出良好條件。該次研究結(jié)果表明與參照組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和綜合成績(jī)相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組的系統(tǒng)思維評(píng)分、循證思維評(píng)分和辨證思維評(píng)分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組的護(hù)理工作認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理角色適應(yīng)評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)評(píng)分和知識(shí)運(yùn)用能力評(píng)分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）。 說明體驗(yàn)式教學(xué)方法的應(yīng)用有利于優(yōu)化眼科護(hù)理技術(shù)操作的帶教工作，教學(xué)效果顯著。

綜上所述，在眼科護(hù)理技術(shù)操作中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)方法能夠有效提升護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，能夠強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理思維，有助于提升護(hù)生護(hù)理質(zhì)量和學(xué)習(xí)滿意度，對(duì)于促使眼科護(hù)理高質(zhì)量高效率展開來說具有積極意義，存在推廣價(jià)值。