劉斌 ，王翠華 ，何娟 ，陳麗君

1.常德市第一人民醫(yī)院新生兒科，湖南常德 415000；2.常德市第一人民醫(yī)院ICU，湖南常德 415000

兒科屬于醫(yī)院治療中的重要科室，在該科室之中護(hù)理人員的責(zé)任重大，護(hù)理人員不僅需要對(duì)新生兒進(jìn)行細(xì)心、耐心的護(hù)理，還需要具有責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)新生兒的科學(xué)護(hù)理。因此在新生兒科的護(hù)理帶教中，應(yīng)該提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能，同時(shí)使其具備良好的判斷能力及獨(dú)立應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力，以便能夠?yàn)樾律鷥禾峁┮?guī)范科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，這需要在教學(xué)方法上進(jìn)行不斷探究。 經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1-3]，模擬教學(xué)法能夠提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力。該次將該院2019 年7—9 月期間的新生兒病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生命名為對(duì)照組（n=20），將該院2019 年10—12月期間的新生兒病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生命名為觀察組（n=20），分別對(duì)兩組實(shí)習(xí)生實(shí)施常規(guī)帶教以及模擬教學(xué)，探究模擬教學(xué)法在新生兒臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2019 年7—9 月期間的新生兒病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生命名為對(duì)照組（n=20），將該院 2019 年 10—12 月期間的新生兒病區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)生命名為觀察組（n=20），每組 20 名。觀察組：男 1 名，女 19 名；平均年齡（22.8±2.4）歲；平均實(shí)習(xí)時(shí)間（25.8±2.7）d；大專 15 名，本科 5 名。對(duì)照組：男 2 名，女 18 名；平均年齡（21.2±2.7）歲；平均實(shí)習(xí)時(shí)間（26.4±3.2）d；大專 16 名，本科 4 名。 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)帶教法：由本科護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師共同參與制訂護(hù)理大綱，帶教老師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間為其進(jìn)行護(hù)理大綱帶教，主要通過教師講授知識(shí)，學(xué)生聽講完成帶教任務(wù)。

觀察組實(shí)施模擬教學(xué)法：根據(jù)本科護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師共同參與制定的護(hù)理大綱內(nèi)容，并結(jié)合情景模式要點(diǎn)擬定，每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行2 次模擬護(hù)理培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生利用娃娃進(jìn)行模擬演練，每次模擬結(jié)束后新生兒科護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師需要對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的模擬狀況實(shí)施評(píng)價(jià)，其中包括對(duì)新生兒護(hù)理過程中的新生兒入院判斷、操作技能、應(yīng)急能力、護(hù)理記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)，并針對(duì)實(shí)習(xí)生在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題給予針對(duì)性的指導(dǎo)，并積極表揚(yáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的可取之處。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組實(shí)習(xí)生模擬考核成績(jī)、實(shí)習(xí)效果（學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、雙向交流評(píng)分、知識(shí)寬度評(píng)分）、帶教滿意度及帶教依從性作為觀察指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行帶教效果判定。帶教依從性分為完全依從、一般依從、不依從，護(hù)理總依從率=（實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)-不依從實(shí)習(xí)生人數(shù)）/實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù)×100.00%；帶教滿意度分為不滿意：59 分以下、滿意：60～80分、很滿意：81 分以上。 患者護(hù)理總滿意度=（總實(shí)習(xí)生人數(shù)-不滿意實(shí)習(xí)生人數(shù)）/總實(shí)習(xí)生人數(shù)×100.00%。模擬考核成績(jī)分為新生兒入院判斷評(píng)分10 分、 操作技能評(píng)分50 分、 應(yīng)急能力評(píng)分30 分、 護(hù)理記錄評(píng)分10分。 實(shí)習(xí)效果利用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目滿分100 分。綜合成績(jī)?cè)u(píng)分：生命體征評(píng)估能力評(píng)分、人文關(guān)懷評(píng)分、診斷評(píng)分、健康宣教評(píng)分、理論成績(jī)?cè)u(píng)分、溝通評(píng)分、操作評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（）表示，使用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]進(jìn)行表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較

觀察組帶教滿意度95.00%相比于對(duì)照組帶教滿意度65.00%，優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組實(shí)習(xí)生帶教依從性比較

觀察組帶教依從性95.00%相比于對(duì)照組帶教依從性 50.00%，優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教依從性比較[n（%）]

2.3 兩組實(shí)習(xí)生模擬考核成績(jī)比較

觀察組實(shí)習(xí)生模擬考核成績(jī)總分（95.42±2.37）分，相比對(duì)照組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（78.42±2.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生情景模擬考核成績(jī)比較[（），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生情景模擬考核成績(jī)比較[（），分]

組別對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值新生兒入院判斷7.01±1.01 8.45±1.36 3.802 0.001操作技能 應(yīng)急能力42.31±2.39 50.42±2.98 9.494＜0.001 22.42±1.32 26.42±3.02 5.428＜0.001護(hù)理記錄 總分7.71±0.24 8.68±0.35 10.222＜0.001 78.42±2.32 95.42±2.37 22.924＜0.001

2.4 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果比較

觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評(píng)分[（89.45±4.56）分、（94.42±4.98）分、（94.42±2.62）分、（95.42±4.32）分]均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表 4 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果比較[（），分]

表 4 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果比較[（），分]

組別 學(xué)習(xí)態(tài)度 責(zé)任心 雙向交流 知識(shí)寬度對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值70.32±4.32 89.45±4.56 13.619＜0.001 73.31±4.37 94.42±4.98 14.249＜0.001 73.42±2.32 94.42±2.62 26.836＜0.001 72.42±4.32 95.42±4.32 16.836＜0.001

2.5 兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)比較

觀察組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)[（7.99±0.48）分、（7.96±0.42）分、（7.33±0.61）分、（7.25±0.46）分、（7.57±0.04）分、（7.78±0.19）分、（93.45±1.61）分]相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 5。

表5 兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)比較[（），分]

表5 兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)比較[（），分]

評(píng)價(jià)內(nèi)容 對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）生命體征評(píng)估能力人文關(guān)懷診斷健康宣教理論成績(jī)溝通操作5.13±0.24 5.41±0.75 6.17±0.44 5.42±0.37 6.52±0.38 5.34±0.01 80.30±1.12 7.99±0.48 7.96±0.42 7.33±0.61 7.25±0.46 7.57±0.04 7.78±0.19 93.45±1.61 23.833 13.267 6.897 13.863 12.289 57.352 29.985 t 值 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

新生兒科為醫(yī)院中的重要科室之一，由于新生兒時(shí)期比較特殊，病理及生理與成年人有所不同，因此這對(duì)于臨床護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理人員需要具備敏銳的洞察力以及觀察力，觀察患兒變化并對(duì)病情進(jìn)行判斷。在傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過程中帶教方法比較單一，因此導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力較弱，護(hù)理實(shí)習(xí)生無法將學(xué)校中的理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)際工作中，使帶教效果降低[4-6]。

由于實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生從課堂走入臨床的重要環(huán)節(jié)，因此培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床工作能力是帶教教師的使命及責(zé)任，帶教老師隨著工作年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸提升工作技能，傳統(tǒng)的帶教方法教師將已經(jīng)擬定的教學(xué)大綱作為帶教守則，采用教師講解學(xué)生聽的模式，學(xué)生沒有參與到課堂中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，因此護(hù)理實(shí)習(xí)生只是被動(dòng)地接受教師講授的知識(shí)，沒有進(jìn)行鞏固及實(shí)踐，使帶教課程具有一定的局限性。 采取模擬教學(xué)法能夠利用模擬的教學(xué)辦法，使學(xué)生在護(hù)理過程中提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的工作能力，同時(shí)不斷加強(qiáng)教師的技能水平，拓寬自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)面，對(duì)兒科知識(shí)能夠做到全面地了解，有效掌握新生兒護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，更有利于培養(yǎng)實(shí)用型的兒科護(hù)理人才[7-10]。

該文研究顯示，觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果成績(jī)[（89.45±4.56）分、（94.42±4.98）分、（94.42±2.62）分、（95.42±4.32）分]均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（P＜0.05），觀察組帶教滿意度95.00%相比于對(duì)照組帶教滿意度65.00%，優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著（P＜0.05），觀察組帶教依從性95.00%相比于對(duì)照組帶教依從性50.00%，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），觀察組實(shí)習(xí)生模擬考核成績(jī)（95.42±2.37）分，相比對(duì)照組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（78.42±2.32）分，具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）觀察組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)[（7.99±0.48）分、（7.96±0.42）分、（7.33±0.61）分、（7.25±0.46）分、（7.57±0.04）分、（7.78±0.19）分、（93.45±1.61）分]相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更為顯著（P＜0.05），這與秦曉蕊[9]、許劍蕾[10]對(duì)帶教效果研究中觀察組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)[（7.98±0.47）分、（7.94±0.43）分、（7.33±0.62）分、（7.25±0.47）分、（7.55±0.05）分、（7.77±0.20）分、（93.47±1.62）分]相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更為顯著（P＜0.05）的研究結(jié)果相似。

綜上所述，新生兒臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用模擬教學(xué)法，能夠全面提升實(shí)習(xí)生的帶教依從性，使帶教實(shí)習(xí)生能夠提升護(hù)理責(zé)任心，糾正學(xué)習(xí)態(tài)度，值得在臨床帶教中推廣。