朱玉潔

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科患者住院治療期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)極高，患者跌倒后會對其頭部及身體各個(gè)位置造成影響，嚴(yán)重影響患者以及其家屬對于醫(yī)院的信任程度，嚴(yán)重的跌倒會導(dǎo)致患者發(fā)生骨折從而繼發(fā)腦損傷，對患者的治療非常不利[1-3]。患者跌倒后，會延長患者的治療時(shí)間，極易發(fā)生醫(yī)患關(guān)系的緊張化，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。所以，對于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，預(yù)防跌倒管理是極其重要的。跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)科學(xué)的管理方法，專門用于針對跌倒所制定[5]。有研究顯示，對于神經(jīng)內(nèi)科開放科室進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理是有一定的效果的[6]。為研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科開放式病房防跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選取我院2019年1月至2019年12月接收的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。兩組患者在一定時(shí)間護(hù)理后，對兩組患者的滿意程度進(jìn)行對比分析，對兩組患者的預(yù)防跌倒效果進(jìn)行對比分析；對兩組患者的護(hù)理安全質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。對兩組患者護(hù)理后的跌倒率以及對跌倒預(yù)防的知識了解情況進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月接收的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。對照組中，男27例，女23例，年齡31～80歲，平均（51.63±2.15）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡32～82歲，平均（52.72±1.44）歲?；颊叩囊话阗Y料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

選取我院2018年12月至2019年12月接收的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，按照科室護(hù)理規(guī)定進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者的身體狀況，保證地面清潔度以及周圍環(huán)境干凈等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。依據(jù)跌倒危險(xiǎn)因子對患者進(jìn)行分級處理，依據(jù)不同的等級給予不同的護(hù)理方式：（1）對于Ⅰ級風(fēng)險(xiǎn)者來說，這類患者平?；顒又胁灰装l(fā)生跌倒，其發(fā)生跌倒的原因多在于慢跑等活動過程中，可以適當(dāng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解跌倒相關(guān)知識，對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，告知患者如何如防跌倒。保證房間陽光充足，地面干凈無液體，告知患者在如廁過程中不要反鎖門。（2）對于Ⅱ級風(fēng)險(xiǎn)者來說，此類患者較Ⅰ級患者來說更易跌倒，所以護(hù)理人員因該更注重預(yù)防跌倒，對于患者的病房內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，將患者必須物品放于床頭，盡量減少患者下床走動，以提高患者的警惕，對患者的家屬講解如何預(yù)防跌倒，告知家屬應(yīng)該一直陪在身邊。保證屋內(nèi)環(huán)境整潔，加強(qiáng)病房巡查力度，與患者多溝通，積極給予幫助。必要時(shí)教患者使用一些輔助工具。給患者及其家屬發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》。（3）對于Ⅲ級風(fēng)險(xiǎn)者來說，此類患者極易發(fā)生跌倒，護(hù)理人員需進(jìn)行全面細(xì)心的護(hù)理，盡量避免患者下床運(yùn)動，告知家屬應(yīng)該全程陪伴，為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。給患者及其家屬發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》。護(hù)理人員要對護(hù)工以及同病房的患者告知情況，一起進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀測指標(biāo)

對兩組患者的滿意程度進(jìn)行對比分析，對兩組患者的預(yù)防跌倒效果進(jìn)行對比分析；對兩組患者的護(hù)理安全質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。對兩組患者護(hù)理后對跌倒預(yù)防的知識了解情況進(jìn)行對比分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，分析資料是否符合正態(tài)分布以及方差齊性，若資料為計(jì)量資料，則選用t檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，若為計(jì)數(shù)資料，則選用χ2檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的滿意程度進(jìn)行對比分析

兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，觀察組患者的滿意程度（96.0%）明顯高于對照組（70.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者滿意程度（n, %）

2.2 對兩組患者的預(yù)防跌倒效果進(jìn)行對比分析

觀察組的預(yù)防跌倒效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的跌倒率（30.0%）明顯高于觀察組（4.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 預(yù)防跌倒效果（n, %）

2.3 對兩組患者的護(hù)理安全質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析

觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評分（95.21±2.25）明顯高于對照組（81.32±2.37），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對兩組患者護(hù)理后對跌倒預(yù)防的知識了解情況進(jìn)行對比分析

對照組患者對預(yù)防跌倒的知識了解情況明顯不如觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 知識了解情況（n, %）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科為臨床上重要的科室，接收的患者多以老年患者為主，由于老年人各項(xiàng)身體器官均發(fā)生退化，所以極易發(fā)生跌倒[7]。如果患者沒有全面的跌倒護(hù)理，患者一旦跌倒，會造成嚴(yán)重的后果，對患者身體健康造成嚴(yán)重的威脅[8]。由于患者自身身體狀況不盡相同，所以采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，將患者分為等級后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以更具有針對性[9]。對患者進(jìn)行健康宣教可以減少患者的跌倒現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)過健康宣教后，患者可以提高防范意識，更容易避免跌倒的發(fā)生[10]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，觀察組患者的滿意程度（96.0%）明顯高于對照組（70.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的預(yù)防跌倒效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的跌倒率（30.0%）明顯高于觀察組（4.0%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評分（95.21±2.25）明顯高于對照組（81.32±2.37），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者對預(yù)防跌倒的知識了解情況明顯不如觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于神經(jīng)內(nèi)科開放式病房進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可以有效提高患者的滿意程度，可以起到較好的預(yù)防跌倒的效果，降低患者的跌倒率，讓患者更多的了解如何預(yù)防跌倒，值得用于臨床推廣使用。