范軍

（克州人民醫(yī)院，新疆 克州）

0 引言

胃癌是臨床上非常常見的惡性腫瘤，一般選用手術治療方式實行相應治療，積極改善胃癌患者的臨床癥狀，并在延長患者生存時限的同時全面提高胃癌患者后期的生活質量，盡量避免因并發(fā)癥等不良因素影響胃癌患者后期的生活水平[1-2]。而進展期胃癌是指癌細胞已侵入粘膜下層，進入肌層或穿過肌層達漿膜層厚的胃癌，據全國胃癌研究數據統計，隨著病情的發(fā)展，我國進展期胃癌患者的數量已占胃癌總數量的94.80%。因而，針對進展期胃癌患者的相關治療，提高進展期胃癌患者的生存質量可謂是刻不容緩；而且若不采取及時性的有效治療，繼續(xù)隨病情逐步發(fā)展，很可能繼續(xù)使癌細胞增大擴散范圍，進而發(fā)展為胃癌晚期，嚴重威脅胃癌患者的生存質量[3-5]。為提高進展期胃癌手術的安全性和有效性，延長進展期胃癌患者的生存時限，本次研究決定選用腹腔鏡胃癌根治術予以治療，并同傳統開腹手術的應用效果進行比較，尋求臨床療效更高的手術方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院2019年3月至2020年3月收治的進展期胃癌者參與研究調查，并將其中的20例隨機分為兩組：研究組（10例）和參照組（10例）。其中參照組中男6例，女4例，年齡在45～70歲，平均（54.29±4.13）歲；研究組男5例，女5例，年齡在45～70歲，平均（55.39±4.28）歲。

1.2 方法

參照組：開腹手術。進展期胃癌患者保持平臥位姿勢后，開始實行麻醉處理，一般選擇行氣管插管全身麻醉；選擇上腹正中處作為切口位置，術中仔細探查腫瘤病灶是否轉移，探查后再實行病灶組織切除處理；實行D2淋巴結清掃后Roux-en-Y重建消化道，最后再行縫合術將切口逐層縫合起來[6-7]。

研究組：腹腔鏡胃癌根治術?；颊咭廊槐３制脚P位姿勢，在行氣管插管全身麻醉后選擇切口位置，一般選擇臍下部位置作為切口位置；在臍下行穿刺處理后，建立人工氣腹，保持14 mmHg的壓力值，之后再將腹腔鏡置入其中；做兩個小切口分別位于臍部左右兩側，在其中置入套管后仔細探查腹腔情況[8-10]。做病灶組織切除處理后的后續(xù)工序與參照組一致。

1.3 觀察標準

參照《2018年胃癌診療指南》制定標準：①臨床療效：顯效、有效、無效；②并發(fā)癥情況：切口感染、吻合口瘺、殘胃無力、粘連性腸梗阻、肺部感染；③臨床相關指標：手術時間、術中出血量、胃管留置時間、術后肛門排氣時間、進食流質食物時間、住院時間。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標

研究組和參照組分別實行不同治療手段后的臨床相關指標相比，手術時間較短以及術中出血量較少，且進食流質食物時間等時間值均更短的一組是研究組，兩組的相關指標存在差異，詳見下表1。

表1 臨床相關指標（±s）

表1 臨床相關指標（±s）

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2.2 并發(fā)癥情況

實行相關治療后，出現殘胃無力、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥例數較少的是研究組，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高，兩組的并發(fā)癥情況存在顯著差異，詳見下表2。

表2 并發(fā)癥情況（n, %）

2.3 臨床療效

兩組在實行有效治療后的臨床療效相比對，實行手術后發(fā)現，臨床總有效率較低的是參照組，研究組的總有效率高于參照組，研究組的臨床治療效果更佳，兩組的總有效率具有顯著差異，詳見下表3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

近年來，依據相關數據統計，因胃癌死亡的人數已經逐步趕超其他癌癥死亡人數，其中肝癌和胃癌的死亡人數不相上下[11-12]。而由于胃癌的死亡率偏高，由此也給患有胃癌的患者帶來了極大的心理壓力和恐懼、不安、排斥等情緒，不僅影響胃癌患者的身體健康，同時也影響著胃癌患者的心理健康，雙重傷害也致使胃癌患者逐漸喪失對生的希望。但隨著醫(yī)學技術的不斷進步，微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，臨床上針對胃癌的相關手術逐漸提升了胃癌患者的臨床療效，使手術治療更具有安全性和有效性。目前，胃癌的根治方法只限于胃癌根治術，但傳統開腹手術的創(chuàng)傷性更大，而選用腹腔鏡胃癌根治術的創(chuàng)傷較小，且同時具有安全性和可行性，既可完全清除病灶組織，又能完成標準的D2淋巴結清掃，具有較顯著的臨床應用效果。同時腹腔鏡胃癌根治術還具有手術時間短、術中出血量少、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、安全性高、切口小等優(yōu)勢，對于提升臨床療效更具有顯著效果[13-15]。本次研究將腹腔鏡胃癌根治術和開腹手術治療進展期胃癌的臨床應用效果進行對比，依據對比結果可知：研究組和參照組分別實行不同治療手段后的臨床相關指標相比，手術時間較短以及術中出血量較少，且胃管留置時間、術后肛門排氣時間、進食流質食物時間、住院時間均更短的一組是研究組，兩組的臨床相關指標存在一定差異；兩組在實行有效治療后的臨床療效相比對，實行手術后發(fā)現，臨床總有效率較低的是參照組，研究組的總有效率高于參照組，研究組的臨床治療效果更佳，兩組的有效率具有顯著差異；實行相關治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較，出現切口感染、吻合口瘺、殘胃無力、粘連性腸梗阻、肺部感染例數較少的是研究組，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高，研究組和參照組的并發(fā)癥情況存在顯著差異及統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，進予以展期胃癌患者腹腔鏡胃癌根治術治療，相較于開腹手術治療更具有安全性和推廣價值，且有效治療后的臨床療效更高，術后的康復效率也更佳，可全面降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價值。