戶倩，周銀

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院 急診科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

心肌梗死是因為冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性缺血缺氧的情況，從而導致心肌受損壞死。該病的發(fā)病率和死亡率極高，是臨床較為常見的心血管疾病之一，發(fā)病原因和生活習慣、心理情緒以及飲食習慣有關(guān)，并且病情發(fā)展較快，如不及時采取相應(yīng)的措施救治，會導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性心衰、休克以及心律失常等情況，更甚者會直接危及生命[1]。在對心肌梗死患者救治過程中，其急救措施所需時間的長短和患者的生命安全有密不可分的關(guān)系，所以為了確?；颊叩纳踩?，應(yīng)予以其有效的護理干預(yù)[2]。相關(guān)研究表明，在救治心肌梗死患者中實施急診全程優(yōu)化護理具有較高的應(yīng)用價值。本次將我院收治的180例心肌梗死患者作為研究對象，探討在救治心肌梗死患者中實施急診全程優(yōu)化護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月至2020年1月收治的180例心肌梗死患者作為本研究中的對象，并采用隨機數(shù)字表法將其均分為實驗組與對照組，每組90例。實驗組：男性49例，女性41例，年齡35～65歲，平均（48.48±3.32）歲。對照組：男性53例，女性37例，年齡35～66歲，平均（48.61±3.27）歲。本次研究中的患者均符合心肌梗死診斷標準，對本次研究的情況知情并簽署相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受急診全程優(yōu)化護理，護理主要內(nèi)容為：①優(yōu)化接診流程：將接診流程進一步完善，在特殊情況下可以先對患者實施搶救再進行掛號繳費，護士應(yīng)做好接診準備，接到送診來的患者后，應(yīng)立即將其推入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生實施搶救工作。②優(yōu)化病情評估流程：對患者的病情應(yīng)當依照初評、檢查、再評的流程進行有效評估，初評應(yīng)當是在對患者接診后，30 s內(nèi)通過觀察患者的呼吸狀態(tài)、意識以及面色做初步判斷，通過詢問患者的確切發(fā)病時間、病癥持續(xù)時間和胸痛的具體位置，同時詢問家屬以往病史和用藥史等來進行診斷，此外所有患者在搶救過程中應(yīng)立即監(jiān)測其心電狀況，通過觀測心電圖變化情況，再次對患者病情進行評估[3]。③優(yōu)化救治護理流程：醫(yī)護人員對患者病情評估完成后，應(yīng)立即予以患者吸氧治療，并且在5 min內(nèi)進行血液標本采集，3 min內(nèi)檢測血壓和氧壓情況，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救，當確診為心肌梗死后，應(yīng)對患者予以氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123115）300 mg進行鎮(zhèn)痛處理，并對其建立靜脈通道進行輸注，在整個救治過程中應(yīng)鼓勵患者，避免患者因為恐懼出現(xiàn)不良情緒影響救治效果，再對其進行護理過程中應(yīng)注意不要妨礙醫(yī)生進行急救。④優(yōu)化轉(zhuǎn)運過程交接工作：通過對患者的病情評估后，根據(jù)其實際情況采取相應(yīng)的治療方案，在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)及時通知醫(yī)院做好急救的相關(guān)準備工作，家屬需要知情治療過程，并簽署相關(guān)知情同意書，在對患者進行轉(zhuǎn)運前，需要填寫轉(zhuǎn)運交接單，同時將相關(guān)急救藥物和需用醫(yī)療器械準備妥當，確保各個管道的正常運行[4]；急診科相關(guān)醫(yī)護人員在將患者送往介入治療室過程中，應(yīng)密切觀測患者的生命體征變化情況，避免意外事件發(fā)生；將患者送到治療室后，醫(yī)護人員應(yīng)告知醫(yī)生和護士患者的病情狀況以及前期救治詳情，同時協(xié)助醫(yī)生將患者移送到床上，注意動作要放輕柔。

1.3 觀察指標

對兩組各項急救措施所需時間進行觀察記錄，并對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度分為3個標準，其中分別是非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 22.0軟件分析，t與χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項急救措施所需時間比較

實驗組患者評估、心電圖、采血以及用藥等急救措施所需時間均相較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項急救措施所需時間比較（±s, min）

表1 兩組各項急救措施所需時間比較（±s, min）

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2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度相較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死是一種突發(fā)性心血管疾病，主要是因為冠狀動脈粥樣硬化從而引起的心肌病變。該病的臨床癥狀表現(xiàn)主要是胸部持續(xù)疼痛和血液循環(huán)功能障礙等，急救時心電圖可以有效反映出患者的心肌缺血和損傷情況[5]?；颊咭坏┌l(fā)病會出現(xiàn)心力衰竭、休克以及心律失常等并發(fā)癥，這一系列并發(fā)癥會危及患者的生命安全。急性心肌梗死多發(fā)于中老年群體，中老年人因年齡偏大，本身身體素質(zhì)較差，所以容易引發(fā)心肌梗死，心肌梗死病情發(fā)展較快，危險性相對其他心血管疾病來說更高。

心肌梗死病情發(fā)展較快，如不及時采取相應(yīng)的措施救治，會導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性心衰、休克以及心律失常等情況，更甚者會直接危及生命[6]。所以對患者進行及時的急救護理干預(yù)顯得尤為重要，急診全程優(yōu)化護理主要是以患者為中心進行急救護理，根據(jù)評估患者的實際病情采取相應(yīng)的急救方案，有效縮短各項急救措施所需時間，為患者爭取寶貴的搶救時間。在對患者接診過程中，針對有特殊情況的患者對其開辟綠色通道，可以更為快速對其展開救治；在搶救護理過程中，明確相關(guān)醫(yī)護人員的職責，經(jīng)驗豐富的護理人員應(yīng)當快速有效地對判斷患者心電圖反應(yīng)情況；在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)當將搶救工作準備充分，并且及時準確地將患者的實際病情以及前期救治過程對治療室醫(yī)護人員詳細交代。本次研究中可以看出，接受急診全程優(yōu)化護理的實驗組患者各項急救措施所需時間以及護理滿意度相較接受常規(guī)護理的對照組明顯更優(yōu)，說明急診全程護理的應(yīng)用價值較高。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值較高，利于縮短對患者實施各項急救措施所需要的時間，具有一定的搶救時效性，從而保障患者的生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。