楊清霞

（河北省曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 曲陽）

0 引言

高血壓（HT）影響著全世界13億多人，被認(rèn)為是死亡率和發(fā)病率的主要危險因素[1]。大量研究證實，HT是嚴(yán)重心血管（CV）和腎臟事件（包括心肌梗死、心力衰竭、缺血性中風(fēng)、外周動脈疾?。┑莫毩⑽ｋU因素，是一個重大的公共衛(wèi)生問題[2]。原發(fā)性高血壓約占95%，可以累及到多個器官以及動脈，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[3]。臨床上常采用心電圖對心臟功能進(jìn)行檢查，極易漏診心律失常等疾病的發(fā)生，利用動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測，不僅可以反映患者的血壓變化以及心電圖改變情況，也可反映血壓變化與心臟變化之間的關(guān)系[4]。為探討研究對于原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用效果，選取我院2019年2月至2020年2月心血管內(nèi)科接收的原發(fā)性高血壓患者230例進(jìn)行動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年2月心血管內(nèi)科接收的原發(fā)性高血壓患者230例。依據(jù)是否合并心衰將患者分為心衰組和非心衰組，其中心衰組患者200例，非心衰組30例。心衰組男120例，女80例，平均年齡（42.55±4.81）歲，非心衰組男18例，女12例，平均年齡（43.14±3.43）歲，兩組之間一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用動態(tài)心電圖以及動態(tài)血壓監(jiān)測，所用儀器為DMS300-4A動態(tài)心電圖監(jiān)測儀以及ABPM100動態(tài)血壓檢測儀。在檢測之前叮囑患者一周內(nèi)不得服用降壓藥以及會干擾心電圖的藥物，設(shè)置時間為22:00～6:00每隔1 h測量一次血壓，6:00～22:00每隔20 min測量一次心電圖，對∑R以及QTC水平進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀測指標(biāo)

對監(jiān)測后的兩組患者舒張壓、收縮壓以及心電圖指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況

經(jīng)過一段時間監(jiān)測，兩組患者收縮壓之間有差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。舒張壓之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓情況（±s, mmHg）

表1 兩組患者血壓情況（±s, mmHg）

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2.2 兩組患者心電圖指標(biāo)

經(jīng)過一段時間監(jiān)測，各項心電圖指標(biāo)變化情況有差異，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，具有一定統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者心電圖指標(biāo)（±s）

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2.3 兩組患者心律失常發(fā)生情況

心衰組發(fā)生心律失常58例，占29.0%，非心衰組發(fā)生心律失常2例，占6.7%，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲高血壓學(xué)會（ESH）的指南，HT被定義為辦公室收縮壓（BP）≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。這個定義直到2017年才被普遍接受，美國心臟病學(xué)會（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）的指南將HT的診斷閾值降低到收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg[5-6]。HT被認(rèn)為是一種多因素疾病，涉及環(huán)境和遺傳因素，以及生活方式和風(fēng)險相關(guān)行為?？煞譃樵l(fā)性或繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓約占高血壓人群的95%，指無明確病因的高血壓，而繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的5%～15%，代表已確定病因。例如如腎血管疾病，內(nèi)分泌失調(diào)或藥物聯(lián)合導(dǎo)致[7]。相比之下，除了治療潛在原因外，對繼發(fā)性高血壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)可能有助于控制血壓，而原發(fā)性高血壓的多基因特征使治療復(fù)雜化。此外，實驗研究表明，HT與編碼腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）獨立成分的基因結(jié)構(gòu)改變之間存在聯(lián)系，表明RAAS調(diào)節(jié)基因活性的變化可能增加發(fā)生HT的風(fēng)險，這些發(fā)現(xiàn)提示HT與RAAS功能失調(diào)有關(guān)[8]。

本研究顯示，經(jīng)過一段時間監(jiān)測，兩組患者收縮壓之間有差異，各項心電圖指標(biāo)變化情況有差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義但是舒張壓之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；心衰組發(fā)生心律失常58例，占29.0%，非心衰組發(fā)生心律失常2例，占6.7%，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測可以對病情進(jìn)行評估，并可以對是否發(fā)生心衰提供依據(jù)，值得用于臨床上推廣使用。