李新平

（廣西北流市人民醫(yī)院，廣西 北流）

0 引言

在神經(jīng)外科中，腦出血是較為常見的一種高風(fēng)險(xiǎn)疾病，患者生存期無法得到確切的保障，且因病造成神經(jīng)功能、認(rèn)知功能等的損傷也使得患者生活質(zhì)量變差[1-3]。筆者此次研究結(jié)果進(jìn)一步指出了微創(chuàng)置管吸引術(shù)的優(yōu)勢，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入我院2019年5月至2020年5月收治的76例高血壓腦出血患者，分成兩組，一組行常規(guī)開顱術(shù)，納入38例患者，設(shè)為對(duì)照組，一組行微創(chuàng)置管吸引術(shù)，也納入38例，設(shè)為研究組。兩組患者的各項(xiàng)資料無較大差異（P＞0.05），有可比性。以上患者均由頭部CT確診，并通過CT血管造影（CTA）腦血管瘤和畸形患者。

1.2 方法

在患者入院后立即給予血壓控制和營養(yǎng)支持等常規(guī)的治療，使顱內(nèi)壓相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)照組：開顱術(shù)，在術(shù)前掌握患者腦出血的具體情況，包括出血面積、血腫位置、患者當(dāng)時(shí)的意識(shí)清醒情況等，確定后由施術(shù)者直接按流程打開顱腦將顱內(nèi)血腫清理掉。研究組：利用CT獲得的影像確定手術(shù)靶點(diǎn)（觀察血腫找到最大層面，其中心點(diǎn)即選定的靶點(diǎn)），注意在選擇靶點(diǎn)的時(shí)候要避開顱腦側(cè)裂區(qū)、血管功能區(qū)等并盡量不要靠近頭皮。局麻，然后用北京萬特福的一次性顱內(nèi)血腫引流裝置，使用YL-1型一次性穿刺針將顱骨穿透，穿刺深度應(yīng)到達(dá)血腫的中心點(diǎn)，穿刺成功后將針芯拔出來，放置引流管，從血管的側(cè)面部位使用注射器將血腫抽出，沖洗液選用肝素液和生理鹽水，為患者注射尿激酶（50000 U）后將引流管夾閉，于4 h之后開放。將“抽吸血腫、沖洗、引流”這一過程反復(fù)進(jìn)行，當(dāng)CT影像指出患者腦部血腫基本已經(jīng)消失完畢后方可停止操作，拔除引流管[3-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者手術(shù)有關(guān)的指標(biāo)，包括切口、時(shí)間、出血、術(shù)后飲食、住院等有關(guān)信息。（2）采集患者血液標(biāo)本分離血清后常規(guī)檢驗(yàn)血清中炎癥因子。（3）參照簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能的變化，最高分30分，27分及以上為正常，分?jǐn)?shù)越小表示認(rèn)知功能缺失越嚴(yán)重；參照神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能的變化，最高分42分，分?jǐn)?shù)比較高的代表神經(jīng)功能損傷比較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

研究組的手術(shù)指標(biāo)相比對(duì)照組優(yōu)勢更大一些（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者血清炎癥因子變化情況

兩種手術(shù)對(duì)炎癥因子都有一定改善效果，術(shù)后對(duì)比研究組的相關(guān)指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

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表2 比較兩組患者血清炎癥因子變化情況（±s）

表2 比較兩組患者血清炎癥因子變化情況（±s）

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2.3 比較兩組認(rèn)知功能及神經(jīng)功能情況

研究組的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能都比對(duì)照組更良好（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組認(rèn)知功能及神經(jīng)功能情況（±s, 分）

表3 比較兩組認(rèn)知功能及神經(jīng)功能情況（±s, 分）

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3 討論

臨床研究如何減少腦出血損傷方面指出，通過使用創(chuàng)傷小的手術(shù)方式是其中非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)[7-8]。手術(shù)操作者應(yīng)該更熟悉腦出血的具體位置、病變及解剖結(jié)構(gòu)，掌握可能導(dǎo)致新的腦出血的異常因素。微創(chuàng)置管吸引術(shù)可簡化腦出血的治療，耗費(fèi)時(shí)間短，手術(shù)過程中對(duì)身體的傷害降低，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得整體治療療程縮短，節(jié)約一定的費(fèi)用，是一種比較受患者青睞的療法。

本次患者的數(shù)據(jù)指出，研究組的手術(shù)指標(biāo)相比對(duì)照組優(yōu)勢更大一些，兩種手術(shù)對(duì)炎癥因子都有一定改善效果，術(shù)后對(duì)比研究組的相關(guān)指標(biāo)低于對(duì)照組，研究組的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能都比對(duì)照組更良好（P＜0.05）。

總而言之，微創(chuàng)置管吸引術(shù)在操作上比較簡單易掌握，整個(gè)操作過程可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的微創(chuàng)，可降低整體風(fēng)險(xiǎn)性，在高血壓腦出血疾病的臨床有比較高的應(yīng)用價(jià)值。