丁富

（解放軍960醫(yī)院 淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

急性呼吸衰竭是指由于多種因素引起的肺通氣或換氣功能障礙，同時可伴有缺氧以及二氧化碳潴留現(xiàn)象，是目前臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。近年來，隨著臨床技術不斷開展，無創(chuàng)正壓通氣技術逐漸廣泛應用在急性呼吸衰竭患者的臨床治療中，該種治療方式可有效改善患者血氣指標，緩解機體內二氧化碳潴留現(xiàn)象，提供患者足夠的氧氣，更有利于促進患者肺功能恢復[2]。對此，本次研究針對本院收治的急性呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月于本院接受治療的急性呼吸衰竭患者22例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組11例，男性6例，女性5例，年齡46～79歲，平均（61.2±2.1）歲；對照組11例，男性7例，女性4例，年齡47～75歲，平均（61.4±2.2）歲。兩組患者均未患有其他肺栓塞、肺感染等嚴重呼吸系統(tǒng)疾?。换颊呔椿加芯癞惓?。兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療；觀察組患者采取無創(chuàng)正壓通氣治療，治療方式為：選合適的面罩放置在患者面部，取半臥位，通氣模式：壓力支持通氣15～20 cmH2O、呼氣末正壓通氣；氧流量每分鐘5 L，每天3次，每次2 h。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者分別治療后的HR（心率）、RR（呼吸頻率）、pH（動脈血pH值）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）、SaO2水平（動脈血氧飽和度）。

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后各項臨床指標皆恢復正常，臨床癥狀完全消失，無不良反應發(fā)生；有效：患者治療后各項臨床指標以及臨床癥狀得到顯著改善，無不良反應發(fā)生；無效：患者治療后各項臨床指標以及臨床癥狀未得到顯著改善，同時出現(xiàn)不良反應；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t值驗算或非參數(shù)驗算，由SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者HR、RR、pH值

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間HR、pH、RR水平對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者HR、RR、pH值對比（±s）

表1 兩組患者HR、RR、pH值對比（±s）

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2.2 分析兩組患者PaCO2、PaO2、SaO2水平

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間PaO2水平、SaO2水平、PaCO2水平對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者PaCO2、PaO2、SaO2水平對比（±s）

表2 兩組患者PaCO2、PaO2、SaO2水平對比（±s）

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2.3 分析兩組患者臨床療效

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間臨床療效對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

急性呼吸衰竭普遍發(fā)病急、病情危重，發(fā)病率以及病死率較高，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。急性呼吸衰竭患者由于肺功能障礙導致機體嚴重缺氧后出現(xiàn)的低氧以及高碳酸血癥癥狀，進一步引起患者出現(xiàn)一系列的生理功能障礙以及機體代謝紊亂。據(jù)相關文獻研究表明，每年約有36%以上的患者死于多種并發(fā)癥以及合并癥，是臨床上常見的危重癥[4]。目前臨床針對急性呼吸衰竭患者主要保證呼吸道通暢，糾正機體內缺氧以及高碳酸血癥所導致的代謝功能紊亂以及酸堿失衡現(xiàn)象，以達到穩(wěn)定患者病情的目的[5]。在以往的通氣治療中，主要采用氣管插管或氣管切開等方式對患者進行通氣治療，在這樣的治療方式下對患者身體的損傷較大，患者更痛苦。此外，由于有創(chuàng)通氣治療對患者上呼吸道的防御功能造成破壞，因此在患者治療期間更容易引發(fā)肺炎等感染發(fā)生。無創(chuàng)正壓通氣治療是一種全新的治療方式，主要采用面罩的方式對患者進行通氣治療，以此改善患者呼吸肌疲勞等情況，同時，由于無創(chuàng)治療對患者的上呼吸道不造成任何損傷，因此降低了患者治療中發(fā)生感染的可能[6]。此外，無創(chuàng)正壓通氣治療中的呼氣壓能夠根據(jù)患者具體治療情況更換患者呼吸頻率，從而幫助提高機體二氧化碳排出率，進一步改善患者血氣指標[7]。而該種治療模式中，通過吸氣壓的調節(jié)能夠更有效地減少患者氣道阻力，從而改善患者肺泡通氣量，幫助提高患者肺功能康復，以此改善患者缺氧以及高碳酸血癥癥狀，調節(jié)機體代謝功能紊亂現(xiàn)象，相較于常規(guī)治療模式優(yōu)勢更明顯[8]。

本次研究針對本院收治的急性呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間HR、pH、RR水平對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），可見，在對急性呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療后，患者的肺功能得到顯著改善，且改善程度更優(yōu)于常規(guī)治療的對照組患者；觀察組患者與對照組患者之間PaO2水平、SaO2水平、PaCO2水平對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)治療，無創(chuàng)正壓通氣治療更有利于改善患者血氣指標，改善患者臨床癥狀；觀察組患者與對照組患者之間臨床療效對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），可見，對急性呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療更有利于提高患者的臨床療效。

綜上所述，在急性呼吸衰竭患者的臨床治療中采用急診無創(chuàng)正壓通氣治療可有效提高患者臨床療效，改善血氣指標以及肺功能，值得臨床廣泛應用。