秦曉敏

（河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

糖尿病屬于代謝性疾病，而腦梗死屬于心腦血管疾病，這兩類疾病都有較高的發(fā)病率，但糖尿病屬于慢性疾病，腦梗死屬于危急重癥，糖尿病合并腦梗死則屬于危及重癥合并高血糖疾病[1-3]。為改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，積極提高臨床療效，本次研究決定選用氯吡格雷+阿司匹林聯(lián)合治療的模式對糖尿病合并腦梗死患者予以治療，探究兩類藥物合用的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取某院2015年3月至2020年3月收治的糖尿病合并腦梗死患者參與研究調(diào)查，并將其中的60例隨機(jī)分為兩組--研究組（30例）和參照組（30例）。其中參照組中男18例，女12例，年齡60～80歲，平均（69.87±6.72）歲，腦梗死發(fā)病時間3～27 h，平均（12.58±4.12）h，病程1～23年，平均（13.58±4.71）年；研究組男17例，女13例，年齡60～80歲，平均（70.23±7.10）歲，腦梗死發(fā)病時間3～26 h，平均（12.83±4.56）h，糖尿病病程1～24年，平均（13.26±4.51）年。

1.2 方法

參照組-阿司匹林治療。糖尿病合并腦梗死患者在入院接受基礎(chǔ)治療后再選用阿司匹林予以治療。阿司匹林片采用口服形式予以服用，劑量為100 mg/次，每日服用1次，療程為4周[4-5]。

研究組-氯吡格雷+阿司匹林治療。阿司匹林治療模式同參照組一致。氯吡格雷依然采用口服形式予以服用，劑量為75 mg/次，每日服用1次，療程為4周[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《腦梗死診療的指南》和《糖尿病診療指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①NIHSS評分選用神經(jīng)缺損評分量表予以評估，分值越高，出血風(fēng)險風(fēng)險越高，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈反比；日常生活能力則選用Barthel指數(shù)予以評定，一般依據(jù)糖尿病合并腦梗死患者病情轉(zhuǎn)變情況及對生活的自理情況予以評估，總分值100分，分值與日常生活能力呈正相關(guān)；空腹血糖測定。②依照糖尿病合并腦梗死患者治療前后的病情變化情況及相關(guān)癥狀的改善程度劃分臨床療效具體標(biāo)準(zhǔn)--痊愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效。③研究組和參照組患者的血小板參數(shù)比較--MPV（平均血小板體積）、PLT（血小板）、P-LCR（大型血小板比例）、PDW（血小板分布寬度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利 用SPSS 18.0軟 件 分 析、處 理，采 用t和χ2檢 驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板參數(shù)

研究組和參照組在實(shí)行相關(guān)治療后的血小板參數(shù)比較，研究組的P-LCR高于參照組，且研究組的PDW、MPV、PLT略低于參照組，可知兩組的血小板參數(shù)具有對比價值，詳見下表1。

表1 血小板參數(shù)（±s）

表1 血小板參數(shù)（±s）

?

2.2 臨床療效

兩組治療后的臨床療效予以對比，研究組的痊愈率和好轉(zhuǎn)率高于參照組，參照組的臨床有效率低于研究組，且與研究組呈現(xiàn)出鮮明對比性，詳見下表2。

表2 臨床療效（n, %）

2.3 NIHSS評分、Barthel指數(shù)、空腹血糖

研究組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)、空腹血糖均優(yōu)于于參照組，詳見表3。

表3 NIHSS評分、Barthel指數(shù)、空腹血糖（±s）

表3 NIHSS評分、Barthel指數(shù)、空腹血糖（±s）

?

3 討論

臨床上一般選用阿司匹林用于治療糖尿病合并腦梗死，阻止血小板環(huán)氧化酶過度生成，且抑制血栓烷A2分泌，起到抗血小板的作用。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓，同時降低血小板膜糖蛋白分子表達(dá)，改善血液循環(huán)系統(tǒng)，以緩解腦部缺氧及缺血癥狀[7]。本次研究將氯吡格雷+阿司匹林治療和單獨(dú)阿司匹林治療糖尿病合并腦梗死的臨床療效予以對比，依據(jù)研究結(jié)果可知，參照組和研究組在實(shí)行單獨(dú)和聯(lián)合治療后的空腹血糖及NHISS評分、Barthel指數(shù)比較，治療前，三項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)值差異并不大且無對比性，治療后，NIHSS評分較低且Barthel指數(shù)較高的是研究組，其空腹血糖含量更低的仍是研究組，兩組的三項(xiàng)指標(biāo)存在差異性；兩組治療后的臨床療效予以對比，痊愈率和好轉(zhuǎn)率更高的是研究組，參照組的臨床有效率低于研究組，且與研究組呈現(xiàn)出鮮明對比性；研究組和參照組在實(shí)行相關(guān)治療后的血小板參數(shù)比較，P-LCR（大型血小板比例）更高且PDW（血小板分布寬度）、MPV（平均血小板體積）、PLT（血小板）均較低的是研究組，可知兩組的血小板參數(shù)具有對比價值及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病合并腦梗死選用氯吡格雷+阿司匹林予以治療，相較于單獨(dú)阿司匹林的臨床療效更高，可全面提升患者的日常生活能力，改善神經(jīng)功能缺損程度，同時也能降低血糖值，控制血糖含量，具有臨床應(yīng)用價值。