劉國成

（漣水瑞慈醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

髖部骨折是集中發(fā)于老年人群體，發(fā)病率極高的骨科疾病，該病多因直接或間接暴力而起，是老年人主要死亡原因之一[1]。積極的手術(shù)治療是髖部骨折首選的治療方法，其可以縮短患者臥床修養(yǎng)時(shí)間，降低病死率[2]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，無論是內(nèi)固定手術(shù)抑或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均會(huì)留下創(chuàng)傷，患者會(huì)因創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)疼痛、疲乏、發(fā)熱等癥狀，且老年患者多伴有糖尿病、高血壓等慢性病，各類并發(fā)癥發(fā)生率更高，患者預(yù)后較差[3]。為此，本研究提出給予此類患者中西醫(yī)結(jié)合治療，并實(shí)際以我院患者為例展開實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將2016年5月至2020年5月我院收治的30例老年髖骨骨折患者分為參照組和病例組。其中參照組15例，男性9例，女性6例；年齡61～84歲，平均（68.33±6.41）歲；骨盆骨折2例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頸骨折5例。病例組15例，男性8例，女性7例；年齡63～80歲，平均（69.83±5.99）歲；骨盆骨折3例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頸骨折3例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，術(shù)前檢查患者手術(shù)指征是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，符合要求的患者行全麻或腰椎硬脊膜外聯(lián)合麻醉，選擇切開內(nèi)固定手術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后予以抗生素進(jìn)行抗感染治療，配合早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以促進(jìn)髖骨功能恢復(fù)。

病例組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上分時(shí)段給予中醫(yī)藥物治療，術(shù)前給予桃紅四物湯，藥物組成為桃紅12 g、熟地12 g、白芍12 g、當(dāng)歸10 g、黃芪10 g、紅花9 g、川芎8 g；術(shù)后1周以活血行氣、止痛化瘀藥物為主，藥物組成為續(xù)斷30 g、延胡索30 g、木通20 g、桃仁20 g、牛膝20 g、川芎15 g、沒藥15 g、當(dāng)歸15 g、乳香15 g、枳實(shí)10 g、地龍10 g、紅花10 g；術(shù)后2周更換為和營生新、補(bǔ)脾益氣藥物，藥物組成為杜仲30 g、骨碎補(bǔ)30 g、丹參30 g、延胡索30 g、枸杞子30 g、二地30 g、舒筋草9 g、伸筋草9 g、紅花9 g、蘇木9 g；術(shù)后3周選用強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)肝益腎藥物，藥物組成為補(bǔ)骨脂15 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、熟地黃15 g、斷續(xù)15 g、牛膝15 g、龜板15 g、山藥15 g、杜仲15 g、茯苓10 g、牡丹皮6 g。上述藥物均水煎制劑，1劑/d，分早晚服用。

1.3 研究指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）分別于兩組治療前后進(jìn)行調(diào)查，總分10分，依據(jù)患者自我感受選擇分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕。

統(tǒng)計(jì)患者治療后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況分析

病例組和參照組治療前VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），病例組治療后VAS評(píng)分較參照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組疼痛情況對(duì)比（±s, 分）

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2.2 兩組病情恢復(fù)情況分析

病例組治療后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較參照組更短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比（±s, d）

表2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比（±s, d）

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3 討論

髖骨骨折是與吸煙史、糖尿病史、骨折疏松史、骨折史密切相關(guān)的骨科疾病，目前已有多數(shù)報(bào)道顯示髖骨骨折患者采用手術(shù)方法治療效果良好[4]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，髖骨骨折多為老年患者，而此類患者多合并有內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥，這導(dǎo)致患者手術(shù)期間有較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，諸多研究人員也認(rèn)識(shí)到這一問題，展開相應(yīng)臨床實(shí)驗(yàn)以尋找最優(yōu)解決方法[5]。

隨著近年中醫(yī)技術(shù)逐漸得到重視，有學(xué)者提出使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療髖骨骨折。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折導(dǎo)致血積經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢，因此治療講求“血不活則瘀不去，瘀不去則骨不接”[6]。劉傳慧等[7]實(shí)際將該方法運(yùn)用于老年髖骨骨折患者治療中，其研究結(jié)果中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者相比單純采用西醫(yī)治療的患者疼痛評(píng)分更低，且關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高。

本研究也以我院收治患者為例展開實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，病例組和參照組治療前VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），病例組治療后VAS評(píng)分較參照組更低，且疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與上述研究結(jié)論具有一致性。證明中西醫(yī)結(jié)合治療可以緩解患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，這是因?yàn)楸敬窝芯恐懈鶕?jù)患者療程選擇中醫(yī)辨證醫(yī)治，術(shù)前選擇桃紅四物湯，該方具有擴(kuò)張血管、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功效，幫助患者以更好狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)后則主要分階段選用活血行氣、止痛化瘀、補(bǔ)脾益氣、強(qiáng)壯筋骨等類型藥物，以此調(diào)整患者機(jī)體平衡，提高免疫力與耐受力[8]。

綜上所述，給予髖骨骨折的老年人中西醫(yī)結(jié)合治療可有效降低疼痛應(yīng)激，縮短病情康復(fù)時(shí)間，值得借鑒使用。