文/王秋女

帕金森是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多是由于中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變異壞死導(dǎo)致，患病群體以老年人為主，尤其是年齡在60歲以上的病人較多。有報(bào)告指出，平均年齡在65歲以上的老人患病率高達(dá)2%，臨床癥狀可表現(xiàn)為睡眠障礙、抑郁、便秘、肌強(qiáng)直、靜止性微顫、姿態(tài)步態(tài)障礙、運(yùn)動(dòng)功能遲緩等，降低了病人的生活質(zhì)量，影響了老年病人的正常工作和生活，導(dǎo)致患病家庭的生活負(fù)擔(dān)增加。普拉克屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)于病人機(jī)體內(nèi)的D3、D2多巴胺親和力更高，臨床應(yīng)用效果較好。本文樣本收錄為我院帕金森病人，抽出112例樣本進(jìn)行分析，收錄時(shí)間在2019年6月～2021年6月區(qū)間，查看對(duì)我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同診療的臨床效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

樣本收錄為我院帕金森病人，抽出112例樣本進(jìn)行分析，收錄時(shí)間在2019年6月～2021年6月區(qū)間，采取奇偶法分組，所有研究對(duì)象的基礎(chǔ)信息對(duì)比情況見(jiàn)表即可。見(jiàn)表1。

表1 基礎(chǔ)資料對(duì)比

對(duì)112例研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行計(jì)算后，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)肝腎異常現(xiàn)象；自愿參與臨床試驗(yàn)；簽訂知情同意書(shū)；無(wú)藥物過(guò)敏史；無(wú)遺傳史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤疾?。慌c疾病評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不符；精神病史；凝血功能障礙；非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥患者。

1.2 方法

觀察組病人開(kāi)展美多芭、普拉克共同診療，具體給藥措施如下：

指導(dǎo)病人進(jìn)服美多芭（產(chǎn)自：上海羅氏制藥有限公司 國(guó)家批準(zhǔn)：H10930198規(guī)格：0.25g*40片 ），需每日進(jìn)服3次，每次進(jìn)服劑量為62.5mg，堅(jiān)持服用一個(gè)月后更改藥物劑量為125mg每次，依舊是每日3次用藥；同時(shí)，給予病人普拉克索（產(chǎn)自：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 國(guó)家批準(zhǔn)：H20140918規(guī)格：0.25mg*30片 ）藥物，需每日進(jìn)服3次，每次進(jìn)服劑量為0.375mg，堅(jiān)持服用一個(gè)月后更改藥物劑量為4.5mg每次，依舊是每日3次用藥，診療周期為一年。

對(duì)照組資料開(kāi)展美多芭診療，本組病例單獨(dú)應(yīng)用美多芭診療，該組病例給藥措施、劑量等與上述觀察組流程一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診療效果

利用UPDRS減分率對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：減分率在50%以上，有效：減分率在49%以內(nèi)，20%以上，無(wú)效：減分率評(píng)估后在19%以下。

1.3.2 不良反應(yīng)指標(biāo)

對(duì)病人用藥診療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行總結(jié)，包括口干、精神癥狀、胃腸道反應(yīng)等。

1.3.3 指數(shù)評(píng)估

對(duì)病人用藥后的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行分析，以Barthel指數(shù)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，以ADL對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

收錄的所有樣本及臨床指標(biāo)均進(jìn)行SPSS21.0軟件核驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù) % 等指標(biāo)予以x2值分析，對(duì)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)（±s）予以T值核算，總結(jié)P值范圍，若P＜0.05，則研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

明確指標(biāo)如表2，觀察組臨床有效率高達(dá)98.2%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床效果

2.2 不良反應(yīng)指標(biāo)

具體指標(biāo)如表3，觀察組不良反應(yīng)人數(shù)較少，指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

2.3 指數(shù)評(píng)估

明確指標(biāo)如表4，運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)較高的是觀察組，日常生活能力較好的是觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表4 兩組患者的指數(shù)評(píng)估

3 討論

帕金森在臨床上具有較高的發(fā)病率，屬于常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，多數(shù)病人受到環(huán)境、遺傳、年齡等因素的影響較多，誘發(fā)了線粒體功能衰竭、興奮氨基酸細(xì)胞凋亡、鈣超載等，從而導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元死亡，使病人腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少，多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失衡，該病發(fā)病較為隱蔽，診療周期較長(zhǎng)，多數(shù)病人診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。

臨床對(duì)于該病的診療多以康復(fù)治療、手術(shù)干預(yù)以及藥物治療為主，但受到病人普遍年齡較大的影響，手術(shù)治療的臨床效果并不理想，術(shù)后并發(fā)癥較多，病人的康復(fù)周期較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致病人疾病惡化。所以，臨床對(duì)于該類(lèi)病人多采取緩解臨床癥狀、抑制疾病進(jìn)展、降低不良反應(yīng)為主。

美多芭是臨床上常見(jiàn)的帕金森疾病干預(yù)效果，該藥包括左旋多巴、芐絲肼，多巴胺無(wú)法穿過(guò)血腦屏障，但左旋多巴成分可穿過(guò)血腦屏障，從而增加腦黑質(zhì)中的多巴胺含量，芐絲肼能有效抑制外周左旋多巴胺的代謝，促進(jìn)左旋多巴的臨床效果上升，從而美多芭在臨床上的應(yīng)用較為廣泛[2]。

普拉克索屬于臨床常見(jiàn)的多巴胺受體激動(dòng)劑，可對(duì)多巴胺受體激活，隨后選擇性結(jié)合多巴胺受體，避免細(xì)胞損傷情況，對(duì)病人的神經(jīng)功能行修復(fù)[3]。此外，普拉克索可以抑制酮基的產(chǎn)生，避免對(duì)黑質(zhì)細(xì)胞造成損傷，有效避免氧化應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，阻斷興奮谷氨酸的毒性作用，從而保護(hù)病人的神經(jīng)元，有效抑制疾病進(jìn)展，維護(hù)病人的身心健康。普拉克索聯(lián)合美多芭可促進(jìn)疾病的診療效果上升，對(duì)于病人的臨床癥狀具有較強(qiáng)的緩解作用，相較于單一用藥效果更好，臨床診療價(jià)值更高[4]。本組資料中，觀察組臨床有效率高達(dá)98.2%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。所以，在對(duì)照組單獨(dú)用藥的基礎(chǔ)上加以普拉克索的臨床干預(yù)效果顯著，及時(shí)縮短了病人的康復(fù)周期，保證了病人的生存質(zhì)量，提升了病人及家庭的生活質(zhì)量。此外，有研究表明，普拉克索聯(lián)合美多芭共同用藥后的安全性較高，病人無(wú)明顯的不良反應(yīng)情況，有效保障了疾病的診療效果，病人的接受度更高[5]。本組資料中，觀察組僅有一位病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，一位病人出現(xiàn)口干癥狀，指標(biāo)在對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率之上，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

普拉克索臨床應(yīng)用后可有效提升病人的日常生活能力，保證了病人的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)病人盡早恢復(fù)健康，緩解病人的不適癥狀，降低了患病家庭的負(fù)擔(dān)和壓力，提升了病人的生存質(zhì)量[6]。本組資料中，運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)較高的是觀察組，日常生活能力較好的是觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

美多芭聯(lián)合普拉克索后可幫助病人促進(jìn)多巴脫羧酶活性上升，加以左旋多巴經(jīng)過(guò)脫羧反應(yīng)順利轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠猩窠?jīng)低脂多巴胺。有報(bào)告指出[7]，美多芭藥物在臨床上劑量過(guò)大后會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)較多不良反應(yīng)情況。臨床加以普拉克索藥物后有效減少了美多芭的劑量，抑制不良反應(yīng)的出現(xiàn)，具有較高的安全性。同時(shí)，臨床在應(yīng)用美多芭進(jìn)行干預(yù)后，需對(duì)臨床藥物用量進(jìn)行嚴(yán)密控制，重視病人用藥后的不良反應(yīng)情況，待病人出現(xiàn)不良癥狀時(shí)需及時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整或是停止用藥，以保證病人的診療安全性，促進(jìn)病人的生活質(zhì)量上升，避免疾病惡化[8]。

綜上所述，對(duì)我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同診療的臨床效果顯著，提升了疾病的治愈率，降低了患病家庭的臨床負(fù)擔(dān)，有效避免疾病惡化，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床診療安全性較高，在臨床上具有重要的研究?jī)r(jià)值。