文/林麗娜，胡裕榮

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，患者的骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，常表現(xiàn)為乏力及腰背、四肢疼痛，容易脊柱畸形及發(fā)生骨折，常見(jiàn)骨折部位在腰椎、胸椎以及髖部等位置，各類人群均有患病的風(fēng)險(xiǎn)，并且在老年患者中具有較高的發(fā)病幾率，特別是老年人患者不容易完全恢復(fù)，如果出現(xiàn)骨折后，需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床，并增加其他臟器疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的致殘率、致死率，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康。因此，需要對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行積極防治，同時(shí)需要進(jìn)行積極有效的治療，來(lái)幫助患者減輕、緩解癥狀。為全面評(píng)估患者的骨質(zhì)情況，準(zhǔn)確診斷老年患者的骨質(zhì)疏松，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。近年來(lái)，對(duì)骨密度的檢測(cè)是有效預(yù)防患者骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)，雙能X線吸收法測(cè)定是測(cè)量骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)，但該設(shè)備裝置價(jià)格昂貴，且具有輻射性。為了便于在基層開展對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷，采用定量超聲技術(shù)檢測(cè)具有經(jīng)濟(jì)、方便等優(yōu)勢(shì)，并且與雙能X線吸收法的參數(shù)不同，其中SOS、T值等參數(shù)能過(guò)充分反映骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，具備無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)以及無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì)，可作為早期診斷可預(yù)先篩查[1-2]。為了探究在老年骨質(zhì)疏松患者診斷中采用定量超聲技術(shù)檢測(cè)的臨床價(jià)值，本文選取2019年8月至2021年2月，將在我院行健康體檢的110例老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行檢測(cè)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展時(shí)間為2019年8月至2021年2月，選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診110例60歲以上的老人，并排除甲亢、糖尿病、心、腦、肝、腎等可能對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響的疾病患者及接受激素治療的患者作為我們的研究對(duì)象。男性52例，女性58例，年齡60~88歲，平均年齡為（75.23±4.76）歲。根據(jù)年齡將患者分為60~70歲組（36例）、71~80歲組（37例）、80歲以上組（37例）。納入標(biāo)準(zhǔn);年齡60歲以上的老年患者，自愿主動(dòng)配合本次研究并接受相關(guān)的檢查，本次研究取得本院倫理委員會(huì)同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：和合并內(nèi)分泌、風(fēng)濕、血液系統(tǒng)及其他重大疾病的患者，不適宜進(jìn)行本次研究涉及測(cè)驗(yàn)方法。認(rèn)知功能存在障礙，無(wú)法進(jìn)行溝通的患者。

1.2 方法

對(duì)所有接受診斷患者的一般資料進(jìn)行記錄，檢查前，正確校對(duì)儀器設(shè)備，以相關(guān)操作說(shuō)明來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確操作，患者坐在檢測(cè)椅子上，同時(shí)采用超聲骨密度測(cè)量?jī)x對(duì)患者左側(cè)橈骨進(jìn)行測(cè)量，將患者左側(cè)橈骨置于超聲骨密度測(cè)量?jī)x上，并固定在超聲密度檢測(cè)巢上。對(duì)超聲波傳導(dǎo)速度（SOS）、T值（患者的測(cè)量值與健康青年人平均值之差除以標(biāo)準(zhǔn)差所得的數(shù)值，由儀器自行計(jì)算）進(jìn)行記錄。

60例患者均通過(guò)本院定量超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)UBS-3000進(jìn)行超聲波檢測(cè)，測(cè)量部位為左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端(橈骨1/3處），主要是利用骨質(zhì)對(duì)超聲SOS、T數(shù)值指標(biāo)變化水平，來(lái)檢測(cè)三組患者超聲骨密度測(cè)量指標(biāo)，所有檢測(cè)均由同一操作員進(jìn)行。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)經(jīng)過(guò)修正的推薦標(biāo)準(zhǔn)采用T值評(píng)定法，即T≥－1.0為骨量正常、－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5診斷為骨質(zhì)疏松。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估三組患者的定量超聲檢測(cè)指標(biāo)，包括SOS、T數(shù)值指標(biāo)水平，分析三組患者超聲骨密度測(cè)量指標(biāo)。記錄超聲波傳導(dǎo)速度(SOS)，測(cè)量單位為m/s,以及T值，T≥－1.0為骨量正常，－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn),以百分比(%)表示。用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個(gè)年齡組間差別顯著性（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者超聲骨密度測(cè)量指標(biāo)分析

3 討論

定量超聲技術(shù)是采用生物電信息波提取法，通過(guò)對(duì)SOS及T數(shù)值指標(biāo)變化，來(lái)進(jìn)行檢測(cè)人體骨密度，骨強(qiáng)度等生理學(xué)參數(shù)，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)損、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，便于對(duì)老人骨質(zhì)變化分析和骨質(zhì)疏松癥的早期診斷，從而方便下一步的治療、預(yù)防，是一種先進(jìn)的診斷手段[3-4]。

本研究結(jié)果中，根據(jù)定量超聲診斷結(jié)果得出，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個(gè)年齡組間差別顯著性。說(shuō)明采用定量超聲技術(shù)檢測(cè)，測(cè)量數(shù)值精準(zhǔn)，在老年骨質(zhì)疏松患者的診斷中具有較高的可信度。（1）本研究中的定量超聲儀器是貼在測(cè)量的部位，測(cè)量簡(jiǎn)便快速，一分鐘內(nèi)可檢測(cè)完成，主要利用骨質(zhì)對(duì)超聲聲速（SOS）、T值的變化檢測(cè)人體骨密度骨強(qiáng)度等，尤其SOS是受到骨組織結(jié)構(gòu)、彈性等影響，可通過(guò)傳導(dǎo)速度來(lái)反應(yīng)骨結(jié)構(gòu)、彈性等，當(dāng)骨密度下降時(shí)，皮質(zhì)骨的厚度也下降，造成骨組織內(nèi)空隙增加，進(jìn)一步導(dǎo)致超聲聲速（SOS）速度變緩。同時(shí)T值與超聲聲速（SOS）聯(lián)系密切，更加完善對(duì)骨密度的監(jiān)測(cè)，反應(yīng)骨密度和骨結(jié)構(gòu)，對(duì)老人骨損骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防有很大的參考價(jià)值和指導(dǎo)價(jià)值，特別適合在中老年人中推廣，為骨質(zhì)疏松疾病提供一種先進(jìn)的診斷手段。（2）本研究的定量超聲測(cè)量患者隨著骨質(zhì)密度的降低，說(shuō)明其檢測(cè)符合患者的生理變化，其中年齡對(duì)骨質(zhì)量影響最大[5-6]；（3）并且定量超聲技術(shù)便捷、敏感及不接觸射線，便于在大規(guī)模人群中做初步篩查工作，可成為居民定期骨質(zhì)檢查的主要方法，方便盡早發(fā)現(xiàn)骨量異常的患者，并在診斷治療中進(jìn)一步確定病情[7-8]；（4）骨質(zhì)術(shù)中治療原則為早診斷、早治療，由于老年骨質(zhì)疏松患者不僅骨密度發(fā)生變化，其骨結(jié)構(gòu)、骨材料等都在發(fā)生變化，嚴(yán)重影響骨的物理特性，因此存在骨量減低的患者，為了提高診斷效率，可進(jìn)一步聯(lián)合雙能X線吸收法測(cè)定，作為定量超聲檢測(cè)的補(bǔ)充；并且在本研究中定量超聲與雙能X線吸收法檢測(cè)具有相似的敏感度和特異度，證明了定量超聲預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松具有較好的準(zhǔn)確性[9-10]?？梢?jiàn)，定量超聲骨密度測(cè)定對(duì)老年性骨質(zhì)疏松診斷具有極其重要的價(jià)值。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松患者診斷中，采用定量超聲技術(shù)檢測(cè)是有效的檢測(cè)工具，能夠用于對(duì)病情的判定，可對(duì)人群進(jìn)行大量篩查和診斷。