楊敬端

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 河南南陽473000）

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的一組臨床綜合征，且不存在器質(zhì)性病變，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、惡心、嘔吐及食欲不振等[1～2]。據(jù)統(tǒng)計，在消化?？崎T診就診的患者中有30%～50%屬于FD患者[3]。FD雖不會對患者的生命產(chǎn)生威脅，但該病具有反復發(fā)作的特點，患者需頻繁就診，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前尚未發(fā)現(xiàn)治療FD的理想方法，臨床上以緩解疾病癥狀為治療目標，多采用促胃腸動力藥治療。枸櫞酸莫沙必利屬于新一代促胃腸動力藥，可通過促進上消化道動力，緩解消化不良癥狀。本研究旨在探討枸櫞酸莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年6月我院治療的FD患者200例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男54例，女46例；平均年齡（39.12±11.24）歲；平均體質(zhì)指數(shù)（21.45±3.14）kg/m2。對照組男52例，女48例；平均年齡（40.25±13.40）歲；平均體質(zhì)指數(shù)（20.86±3.09）kg/m2。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）根據(jù)功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準，符合FD診斷[4]；（2）無其他器質(zhì)性疾?。唬?）早飽和上腹脹癥狀已持續(xù)4周以上，或伴隨有惡心、嘔吐、反酸、噯氣及上腹痛等癥狀；（4）患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴隨嚴重精神或心理類疾病者；（2）曾行胃腸道手術者；（3）伴隨心、腎、腦等慢性疾病或系統(tǒng)性疾病者；（4）哺乳或妊娠期患者；（5）對枸櫞酸莫沙必利過敏者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 觀察組給予枸櫞酸莫沙必利（國藥準字H19990315）治療，服藥標準5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。對照組給予枸櫞酸莫沙必利模擬劑（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司）治療，服用標準5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。兩組均持續(xù)給藥1個月。

1.3 觀察指標 （1）療效評定標準：早飽、上腹脹痛、惡心、嘔吐及厭食、噯氣等臨床癥狀全部消失為痊愈；癥狀未完全消失，但有明顯改善為顯效；癥狀有所改善為有效；治療后癥狀無改善為無效?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）癥狀積分：觀察早飽、上腹脹痛、惡心、嘔吐、厭食、噯氣等癥狀并對其進行評分。其中無癥狀為0分；輕度癥狀記為1分；自己能感覺到癥狀，但對工作、生活無影響記為2分；癥狀嚴重，已嚴重影響工作和生活記為3分?？偡e分為各癥狀積分總和。（3）胃排空情況：所有患者治療前后均行B型超聲檢查以測定胃排空情況，患者需持續(xù)空腹6 h以上，檢查前服用酸奶500 ml，分別在服用酸奶后15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min測定胃底、胃體及胃竇的位置和大小，分別采用軌跡測量游標畫出3個部位的輪廓，并計算截面積。（4）生活質(zhì)量評分：采用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價兩組生活質(zhì)量，量表包括生理功能、生理職能、心理健康、活力、情感職能、社會功能、軀體疼痛及總體健康，總分0～100分，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為79.00%，對照組總有效率為3.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組癥狀積分比較無顯著性差異（P＜0.05）；治療1個月后，觀察組癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后胃排空情況比較 治療前，兩組胃底、胃體及胃竇截面積比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1個月后，觀察組的胃底、胃體及胃竇面積顯著小于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后胃排空情況比較（cm2，±s）

表3 兩組治療前后胃排空情況比較（cm2，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

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3 討論

FD的發(fā)病機制與胃腸動力功能、近端胃容受功能、內(nèi)臟高敏感性等多種因素有關，主要臨床癥狀為早飽、上腹疼痛、惡心、嘔吐、噯氣及餐后飽脹感。胃腸運動障礙是FD患者的主要發(fā)病機制。枸櫞酸莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動劑，屬于促胃腸運動藥，相關研究表明，枸櫞酸莫沙必利具有促進胃腸蠕動和增加胃排空能力的作用[6～7]。本研究觀察組給予枸櫞酸莫沙必利治療，對照組給予安慰劑治療，對兩組臨床療效、癥狀改善情況、胃排空情況、生活質(zhì)量進行比較。研究結果顯示，治療1個月后，觀察組總有效率（79.00%）顯著高于對照組（3.00%），觀察組癥狀積分顯著低于對照組。表明枸櫞酸莫沙必利治療FD療效顯著，對FD主要臨床癥狀有明顯改善作用。有研究表明，F(xiàn)D患者由于反復發(fā)病，生活質(zhì)量較正常人顯著降低[8]。本研究剔除了本身存在嚴重生理、心理方面疾病，生活質(zhì)量受到嚴重影響的患者，治療后，觀察組的生活質(zhì)量評分較治療前有顯著改善，且明顯高于對照組，表明枸櫞酸莫沙必利通過改善FD患者的病情，使FD患者的生活質(zhì)量得以顯著提升。胃排空檢測結果顯示，治療后，觀察組的胃底、胃體及胃竇截面積較治療前均有顯著縮小，對照組則無明顯變化，且觀察組各部位面積顯著小于對照組，表明FD能有效促進胃排空。本研究中使用安慰劑的對照組，在臨床療效、癥狀改善情況、胃排空情況及生活質(zhì)量方面改善情況均不顯著。

綜上所述，枸櫞酸莫沙必利能顯著改善FD患者的主要臨床癥狀，隨著癥狀改善，其生活質(zhì)量得以明顯提升。枸櫞酸莫沙必利療效顯著，具有促進胃排空的作用，且安全性好，可在臨床上進一步推廣應用。