施云鋒

摘要：目的：探討將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)患者治療中的效果分析，對(duì)患者吞咽功能改善的整體質(zhì)量。方法：選擇2020年6月至2021年8月作為研究時(shí)段篩選142名我院收治的中風(fēng)患者進(jìn)行研究。本次研究選擇對(duì)照實(shí)驗(yàn)，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組設(shè)置71名患者進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組選擇常規(guī)治療實(shí)驗(yàn)組，患者選擇中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)最終兩組患者的吞咽功能改善狀況進(jìn)行記錄，判斷治療質(zhì)量。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中患者總有效率為98.59%，高于對(duì)照組的84.51%，組間對(duì)比差異顯著。（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，差異顯著（P<0.05）。在患者治療完成后，兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，但實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：吞咽功能障礙的中醫(yī)特色護(hù)理能夠有助于改善患者的中風(fēng)致吞咽功能障礙病情，使患者在接受治療過(guò)程中，中風(fēng)所致的吞咽功能障礙狀況得到改善，有助于提高患者的治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)期;早期綜合康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng)

中風(fēng)疾病在臨床上的總體病程較長(zhǎng)，并且患者如果治療不及時(shí)易導(dǎo)致出現(xiàn)惡性結(jié)果，病情嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗力下降的情況[1]，患者也時(shí)常出現(xiàn)焦慮和恐懼的不良情緒，這種病情以老年人群為主要發(fā)病群體。中風(fēng)其實(shí)是一種在臨床上較為常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)生是在多種腦血管疾病的綜合作用下所導(dǎo)致的，而在對(duì)患者病情進(jìn)行分析時(shí)，基本可以發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中需要盡量獲得良好的病情治療，只有這樣才能夠使患者的治療效果得到進(jìn)一步的提升[2]。在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)，常言道三分治，七分養(yǎng)。由此可見(jiàn)，在日常生活中養(yǎng)護(hù)對(duì)于患者疾病康復(fù)的重要性。吞咽功能障礙是中風(fēng)患者在接受治療期間常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種病情主要是患者的中風(fēng)所致的，吞咽時(shí)咽下困難，這種疾病的發(fā)生與患者的精神狀況和原發(fā)性中風(fēng)有較為密切的關(guān)聯(lián)，在近年來(lái)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，大約有30%～50%的中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙的狀況，對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)造成一定的影響[3]。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的優(yōu)化治療，以保障患者的康復(fù)[4]。本次研究探討將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)患者治療中的效果分析，對(duì)患者吞咽功能改善的整體質(zhì)量，現(xiàn)將報(bào)告整理如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年8月作為研究時(shí)段篩選142名我院收治的中風(fēng)患者進(jìn)行研究，本次研究選擇對(duì)照實(shí)驗(yàn)，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組設(shè)置71名患者進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組中患者性別為男（36）和女（35），患者年齡為35～76（51.52±4.26）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者性別為男（34）和女（37），患者年齡為36～75（50.45±5.12）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)臨床診斷，符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并按照要求簽署同意書(shū)和知情書(shū);患者基本資料可接受調(diào)取;

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重血液性疾病或器質(zhì)性疾病患者;排除基本資料，不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求患者;排除無(wú)法進(jìn)行后續(xù)隨訪調(diào)查或患者家屬不同意本次試驗(yàn)開(kāi)展患者。

研究中患者一般資料由醫(yī)務(wù)人員錄入Excel表格進(jìn)行分析，確認(rèn)患者基本資料可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員選擇常規(guī)醫(yī)護(hù)方案，并對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性管飼。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行咽三針治療時(shí)，主穴為咽三針，配穴選擇百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四關(guān)穴等。在進(jìn)行處理時(shí)，咽三針第一針，采用1.5寸毫針，對(duì)患者的咽喉后壁進(jìn)行點(diǎn)刺，點(diǎn)刺次數(shù)控制在3～5次，而第2針選擇患者的舌尖及舌下金津、玉液各 3～5次，第三針取患者的廉泉穴以及左右旁開(kāi)0.5寸，向患者舌根方向呈爪形，刺入1.5寸針進(jìn)行快速捻轉(zhuǎn)。每日一次，十次一療程。

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，主要對(duì)患者進(jìn)行間接的基礎(chǔ)吞咽訓(xùn)練，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的拼音發(fā)音，或者咧嘴微笑等方式，引導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)自身的口唇以及面頰，護(hù)理人員可以要求患者進(jìn)行舌頭上翹或者全身的運(yùn)動(dòng)，盡量活動(dòng)患者的舌頭肌肉，使患者的個(gè)體狀況得到改善。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，可以采用空吞咽以及刺激咽部訓(xùn)練，采用干凈的棉棒，蘸少量冰水，放置于患者的舌頭神經(jīng)敏感處，結(jié)合患者的空咽動(dòng)作來(lái)回摩擦，每日進(jìn)行6～7次訓(xùn)練，以提高患者的吞咽敏感度。

在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，還可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的直接吞咽訓(xùn)練，為患者提供少量的食物，要求患者在食用時(shí)主動(dòng)吞咽，為患者提供少量的食物，并根據(jù)患者的耐受狀況逐漸增加用量。當(dāng)患者飲食能力有一定改善后，飲食護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)極為重要，而患者如果能夠進(jìn)行正常的吞咽，則患者每日的攝入總熱量需控制在1500千卡左右患者每日的飲食需選擇高蛋白、高維生素的食物可以在日常生活中選擇稀飯或者半流質(zhì)的食物，尤其需要避免干硬和辛辣等具有較強(qiáng)刺激性的食品攝入，在患者日常生活中需要少食多餐，盡量為患者提供充足的進(jìn)食時(shí)間，使患者在進(jìn)食時(shí)能夠充分的對(duì)食物進(jìn)行咀嚼，如果在飲食后有食物殘留于患者的口腔內(nèi)，建議患者用舌的運(yùn)動(dòng)將食物送入食管以便自身吞咽，在患者進(jìn)食后需要保持坐姿30～60分鐘，避免患者出現(xiàn)食品返流的情況。若患者吞咽功能受到影響，無(wú)法進(jìn)行正常的進(jìn)食，則需要由護(hù)理人員給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，叮囑患者按照醫(yī)囑接受胃管鼻飼，并做好患者的留置胃管護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的吞咽障礙狀況完全消失，患者能夠進(jìn)行正常飲食;有效：患者的吞咽障礙有明顯改善，患者能夠進(jìn)行正常的流質(zhì)食物飲食，不影響患者的正常生活。無(wú)效：患者的吞咽障礙未見(jiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的情況。

在本次研究治療完成后，有醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，評(píng)估患者的治療效果。78709D71-B1AF-434B-87A9-F4A4D72D24AA

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.00 for windows進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，用率（n%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的吞咽功能康復(fù)狀況對(duì)比

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中患者總有效率為98.59%，高于對(duì)照組的84.51%，組間對(duì)比差異顯著。（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在患者治療完成后，兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，但實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

中風(fēng)是臨床上一種老年群體的高發(fā)性疾病，這種疾病是腦血液循環(huán)的突發(fā)性障礙患者，在發(fā)病后往往存在著不同的合并癥，例如吞咽功能障礙或者肢體功能障礙等[5]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)體狀況為患者設(shè)置相應(yīng)的早期中醫(yī)特色護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行間接性的基礎(chǔ)吞咽訓(xùn)練和刺激咽部訓(xùn)練[6]。通過(guò)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練時(shí)，患者的吞咽功能逐漸恢復(fù)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)給予患者有效的心理治療，能夠有助于保障患者早期康復(fù)訓(xùn)練更為順利地進(jìn)行。中醫(yī)特色護(hù)理方案中的咽三針在進(jìn)行處理時(shí)能夠改善患者喉部以及舌底的經(jīng)脈氣血循環(huán)，通過(guò)點(diǎn)刺患者的舌尖，以及舌下金津和玉液，則能夠刺激患者舌體豐富的神經(jīng)血管，使患者的舌頭更加靈活，有助于改善患者的舌頭功能，對(duì)于攪拌食物，以及將食團(tuán)運(yùn)送至咽喉有十分積極的作用在進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)點(diǎn)刺咽喉壁則能夠刺激患者的咽部血管神經(jīng)，使其協(xié)同大腦完成患者的進(jìn)食以及攪拌功能改善患者的吞咽功能。而吞咽障礙患者往往伴隨存在構(gòu)音障礙以及認(rèn)知障礙等癥狀，所以在進(jìn)行治療時(shí)，配合百會(huì)及四神針等方式進(jìn)行治療，有助于行氣活血，且行腦開(kāi)竅，對(duì)于疏肝解郁和鎮(zhèn)心安神有良好的效果。

綜上所述，吞咽功能障礙的中醫(yī)特色護(hù)理能夠有助于改善患者的中風(fēng)，致吞咽功能障礙病情，使患者在接受治療過(guò)程中，中風(fēng)所致的吞咽功能障礙狀況得到改善，有助于提高患者的治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

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