曾林莉

摘要：目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理和精準(zhǔn)護(hù)理配合在神經(jīng)外科介入手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年3月～2021年3月收治的行神經(jīng)外科介入手術(shù)的患者48例作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理配合精準(zhǔn)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果[美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）]、護(hù)理滿(mǎn)意度及病人舒適度調(diào)查表（Kolcaba）評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），且研究組護(hù)理后上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度95.83%高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）;兩組護(hù)理后Kolcaba量表評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），且研究組護(hù)理后上述評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：介入手術(shù)在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用普遍，通過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理聯(lián)合精準(zhǔn)護(hù)理可有效降低神經(jīng)外科介入手術(shù)患者的NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解不良情緒，全面提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和舒適度。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;精準(zhǔn)護(hù)理;神經(jīng)外科;介入手術(shù);護(hù)理效果

神經(jīng)外科患者一般病情較重，癥狀較復(fù)雜多變，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，一旦耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，極有可能給患者造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的傷害[1]。介入手術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，是近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)、介入材料學(xué)持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)物，其是在影像設(shè)備的輔助下，在體內(nèi)引入導(dǎo)絲、導(dǎo)管等以探查病灶，從而進(jìn)行診療的一種技術(shù)[2]。例如腦梗死、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈狹窄、腦缺血、頭部腫瘤、腦血栓等神經(jīng)外科疾病均可通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行治療，此技術(shù)無(wú)須開(kāi)刀，具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的傷害較小，術(shù)后恢復(fù)較快，且不良反應(yīng)少[3]。為提升介入手術(shù)的療效，確保患者的治療安全，我院將細(xì)節(jié)護(hù)理與精準(zhǔn)護(hù)理配合應(yīng)用于神經(jīng)外科介入手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理中，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月～2021年3月收納的行神經(jīng)外科介入手術(shù)的患者48例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床診斷確診為顱內(nèi)損傷;②意識(shí)清晰;③無(wú)腦卒中病史;④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不完整;②不配合研究;③合并其他器官或系統(tǒng)疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組24例，男12例，女12例，年齡為22～60歲，平均年齡為（40.17±7.22）歲，其中動(dòng)脈瘤15例、腦動(dòng)靜脈血管畸形5例、腦血管栓塞4例。研究組24例，其中男13例，女11例，年齡為21～60歲，平均年齡為（40.19±7.16）歲，其中動(dòng)脈瘤14例、腦動(dòng)靜脈血管畸形4例、腦血管栓塞6例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，如血壓、血糖等生命體征監(jiān)測(cè)。

研究組采取細(xì)節(jié)護(hù)理配合精準(zhǔn)護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。將相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法和病因提前告知患者，護(hù)理人員需提前準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品，檢查相關(guān)設(shè)備，調(diào)控好手術(shù)室的溫濕度，囑咐患者全面休息，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其血壓。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者擺放合適的手術(shù)體位，告知其手術(shù)配合和注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，握緊患者的手部，以安慰患者，從而消除其緊張、恐懼的不良心理。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、血壓、瞳孔等臨床指標(biāo)。（3）術(shù)后護(hù)理。觀察患者穿刺部位有無(wú)出血?；颊呷胱〔》亢?，采取平臥或側(cè)臥姿勢(shì)，頭部向一側(cè)傾斜。觀察其血壓是否穩(wěn)定。患者清醒后，清潔呼吸道，確保其呼吸順暢。對(duì)于未置引流管的患者，將床頭抬高一定角度。每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，定期更換輔料，幫助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生。密切監(jiān)測(cè)其血壓，引導(dǎo)其正確呼吸。還需注意觀察患者的體溫變化。日常護(hù)理過(guò)程中，保持引流管通暢。檢查引流管時(shí)，輕輕移動(dòng)，不要拉動(dòng)或折彎引流管。（4）藥物和感染護(hù)理。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，定期定量服藥。在輸液過(guò)程中，嚴(yán)格按照規(guī)定的輸液量進(jìn)行輸液。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注意手衛(wèi)生，做好病房通風(fēng)、消毒和設(shè)備滅菌等工作，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：于護(hù)理前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估2組患者的神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)0-42分，分值越高說(shuō)明神經(jīng)功能越差。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估2組患者的不良情緒，分值越低說(shuō)明患者的情緒狀態(tài)越佳。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：在2組患者出院前發(fā)放研究人員自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，>90分說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意;70～90分比較滿(mǎn)意;<70分說(shuō)明不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。（3）舒適度：采用病人舒適度調(diào)查表（Kolcaba），包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境五方面，采用1～4 Lier Scalt評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意;該量表總分120分，分值越高說(shuō)明其舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

兩組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），且研究組護(hù)理后上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度95.83%高于對(duì)照組75.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的舒適度評(píng)分比較

兩組護(hù)理后Kolcaba量表評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），且研究組護(hù)理后上述評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

神經(jīng)介入手術(shù)是治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要手段，如今已普遍應(yīng)用與臨床。然而，此手術(shù)還具有很高的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作和配合要求較高。而實(shí)際治療此病時(shí)，不僅需要采取對(duì)應(yīng)的手術(shù)外還需配合有效的護(hù)理，從而提升療效。介入手術(shù)在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用普遍，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，確保護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)化和精準(zhǔn)化，最大化提升手術(shù)治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本文經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，研究組護(hù)理后NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%（23/24），對(duì)照組為75.00%（19/24），組間差異顯著P<0.05），研究組護(hù)理后Kolcaba量表評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示通過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理聯(lián)合精準(zhǔn)護(hù)理可有效降低患者的NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解不良情緒，全面提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和舒適度。細(xì)節(jié)護(hù)理和精準(zhǔn)護(hù)理均為當(dāng)前較新的護(hù)理方式，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理貫穿于整個(gè)神經(jīng)外科介入手術(shù)圍術(shù)期，在各護(hù)理階段中的護(hù)理質(zhì)量均進(jìn)行有效把控，例如加強(qiáng)心理、藥物及感染護(hù)理。且嚴(yán)格遵循以人為中心的護(hù)理理念，目的在于為患者提供更細(xì)節(jié)和精準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，如此護(hù)理方式，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和控制以及護(hù)理滿(mǎn)意度的提升均十分關(guān)鍵。高莉等[5]研究通過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理后，研究組滿(mǎn)意度和舒適度均高于對(duì)照組（P<0.05）。而李思思[6]等研究通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科患兒進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理后，觀察組患兒壓瘡、感染的發(fā)生率等均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明細(xì)節(jié)配合精準(zhǔn)化護(hù)理可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)。綜上所述，介入手術(shù)在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用普遍，通過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理聯(lián)合精準(zhǔn)護(hù)理可有效降低神經(jīng)外科介入手術(shù)患者的NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解不良情緒，全面提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和舒適度。

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