譚洪寧 沈陽市皇姑區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110031）

內(nèi)容提要： 目的：分析微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙臨床效果及牙槽骨吸收影響。方法：選取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上頜中切牙殘冠且接受種植修復(fù)的臨床資料，患者均進(jìn)行微創(chuàng)拔牙之后，隨機(jī)分為兩組，對照組40例行延期種植修復(fù)，研究組40例行即刻種植修復(fù)，比較兩組永久冠修復(fù)后6個(gè)月的種植體體積和牙槽骨吸收水平，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的永久冠修復(fù)后6個(gè)月的種植體體積和牙槽骨吸收水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對照組22.50%（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙的臨床效果十分顯著，其牙槽骨的吸收小。

上頜中切牙屬于體積最大的切牙，其殘冠是常見的損傷樣式，且會造成患者面部不美觀。植體種植修復(fù)就是對上頜中切牙殘冠最有效的治療方法，與傳統(tǒng)的種植方式相比，其治療周期短，且患者滿意度高[1]。微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)術(shù)的出現(xiàn)，為上頜中切牙殘冠患者帶來福音，其創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，美觀度高，受到患者的一致好評[2]。本文選取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上頜中切牙殘冠且接受種植修復(fù)患者的臨床資料，分析微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙臨床效果及牙槽骨吸收影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上頜中切牙殘冠且接受種植修復(fù)的患者資料，隨機(jī)分為兩組，對照組40例患者，男女比例26:14，年齡20～58歲，平均（34.17±2.82）歲；研究組40例患者，男女比例28:12，年齡22～60歲，平均（33.43±2.69）歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），具有可比性。研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

微創(chuàng)拔牙：兩組患者術(shù)前全口牙周潔治后檢查口腔，消毒手術(shù)涉及區(qū)域，鋪巾后局部麻醉，經(jīng)微創(chuàng)拔牙刀對牙周膜到牙根處逐層切斷，使其松動，用微創(chuàng)根鉗將患牙取出，并清理其牙槽窩和周圍殘余的肉芽組織，再用3%雙氧水和0.9%氯華納注射液兩者交替不斷沖洗牙槽窩，確保其充分處理為止。種植修復(fù)：對照組行微創(chuàng)拔牙后，需延期種植修復(fù)，通過Xive系統(tǒng)（德國登士柏西諾德種植公司）做好種植窩制備，一期微創(chuàng)拔牙術(shù)結(jié)束后需直接縫合創(chuàng)口，并行抗生素治療和西吡氯胺含服等，7d后拆線，待拔牙半年后，開始二期的種植術(shù)，術(shù)后兩周需取模行冠修復(fù)。研究組微創(chuàng)拔牙后立即開始種植修復(fù)，種植窩準(zhǔn)備與對照組相同，種植體屬于純鈦材料，用Bio-Oss人工骨粉填埋種植體周圍縫隙，術(shù)后7d行抗生素和西吡氯胺含服等治療，7d后拆線。術(shù)后半年檢查了解骨改建和結(jié)合情況，再開展二期手術(shù)，實(shí)現(xiàn)永久冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組永久冠修復(fù)后6個(gè)月種植體體積和牙槽骨吸收水平；②比較兩組永久冠修復(fù)后6個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組種植體體積和牙槽骨吸收水平比較

研究組種植體體積和牙槽骨吸收水平均優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1. 兩組種植體體積和牙槽骨吸收水平(n=40,±s,mm)

表1. 兩組種植體體積和牙槽骨吸收水平(n=40,±s,mm)

組別 骨吸收水平 種植體體積種植體長度 種植體直徑對照組 0.92±0.32 12.86±1.04 3.84±0.61觀察組 0.35±0.12 13.42±1.09 4.98±0.59 t 10.5483 2.3509 8.4959 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對照組，兩組比較差異明顯（P＜0.05），詳情見表2。

表2. 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n=40, n/%)

3.討論

上頜中切齒又俗稱門牙，其對人們面部美觀的影響較大，恢復(fù)患者上頜中切齒殘冠的功能，使其不影響面部美觀是如今人們關(guān)注的重點(diǎn)[3,4]。傳統(tǒng)的拔牙一般采取牙鉗、骨鑿等工具直接拔出，對患牙周圍的軟組織和硬組織的損傷較大，甚至可能導(dǎo)致骨板折裂，對患者原始牙周結(jié)構(gòu)影響大，不利于患者康復(fù)[5]。隨著微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)術(shù)的出現(xiàn)，其對牙槽骨周圍的組織損害小，患者恢復(fù)也較快。為探討微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙臨床效果及牙槽骨吸收影響，本文針對本院收治的80例上頜中切牙殘冠且接受種植修復(fù)的患者的臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：研究組的永久冠修復(fù)后6個(gè)月的種植體體積和牙槽骨吸收水平均優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對照組的22.50%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義，表明微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙的臨床效果十分顯著，能有效降低術(shù)后牙槽骨的吸收水平[6]。這是由于微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)經(jīng)微創(chuàng)拔牙刀直接切斷牙周膜，使牙根松動，省去患牙的牙齦翻瓣造成的軟組織塌陷問題，也能保護(hù)患牙處的硬組織和軟組織，且術(shù)后患者的不良反應(yīng)少，安全性高[7]。同時(shí)患牙拔除后，其牙骨具有一定的骨吸收能力，降低骨吸收能力是保護(hù)牙槽骨原始結(jié)構(gòu)的最佳方式，微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)就能有效降低術(shù)后牙槽骨的吸收量，保護(hù)作用顯著[8]。受時(shí)間等因素，微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙遠(yuǎn)期療效，有待臨床補(bǔ)充。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙即刻種植修復(fù)對上頜中切牙的臨床效果十分顯著，能優(yōu)化其牙槽骨吸收，改善患者的面部形象，術(shù)后患者不良反應(yīng)少，恢復(fù)快。